甲状腺良性疾病并存甲状腺癌

甲状腺良性疾病并存甲状腺癌的诊治日益受到临床外科工作者的重视，笔者就甲状腺良性疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进）与甲状腺癌并存的问题进行阐述。     

木样甲状腺炎5例误诊分析

木样甲状腺炎，又称侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎(Riedel’s struma)等，临床比较罕见，我院基本外科收治木样甲状腺炎5例，报告如下。     

长春和上海地区居民甲状腺结节性质的对比分析

目的　探讨长春、上海地区手术切除甲状腺结节的性质差异。方法　回顾性分析长春地区39年间手术切除甲状腺结节标本9216例和上海地区37年间手术切除甲状腺结节标本7018例,比较两地甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病的构成差异。结果　长春地区和上海地区甲状腺囊肿占全组资料的比例分别为 1 83%和 8 68%;结节性甲状腺肿为 48 31%和18 62%;甲状腺瘤为39 30%和49 94%;甲状腺癌为10 55%和 22 76%。两组数据间比较差异均有统计学意义。结论　沿海地区和内陆地区以甲状腺结节为表现的甲状腺疾病构成比差异较大。     

食盐碘化前后结节性甲状腺肿临床流行病学变化

许多甲状腺疾病的发生、发展均与缺碘有关,随着人们对碘缺乏病(IDD)的进一步认识,1990年联合国首脑会议通过宣言,要求2000年前在全球消除IDD。我国1959年已经开始在部分地区实行食盐加碘,1996年全国普遍实行食盐碘化(universal salt iodization,USI)。但国内外学者均发现,随着碘摄入量的增加,某些甲状腺疾病发病率呈增高趋势。因此根据地区差异调整补碘量成为新的研究课题,分析食盐碘化前后甲状腺疾病临床流行病学变化可以指导该地区调整补碘量,降低甲状腺疾病发病率。本文统计吉林省长春市及长春周边地区经手术治疗的4622例结节性甲状腺肿在USI前后的临床流行病学变化,为调整该地区食盐碘化量提供客观依据,报道如下。     

散发型甲状腺髓样癌酪氨酸激酶受体基因第918位点基因突变及意义

目的研究不同人种散发型甲状腺髓样癌（sMTC）酪氨酸激酶受体基因（RET）第918位点基因突变及意义。方法提取17例中国人sMTC基因组DNA，聚合酶链反应（PCR）扩增RET基因第16外显子，PCR产物经纯化后直接测序，分析中国人sMTCRET基因第918位点处基因突变，并与文献报道的其他人种sMTC该位点处基因突变比较。结果中国人sMTC此位点处未发现基因突变；黄种人、白种人、棕种人此位点处基因突变率分别为：7．1％、33．5％、50．0％。基因突变形式均为ATG→ACG点突变。白种人与黄种人，棕种人与黄种人间比较均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中国人sMTC发病与RET基因第918位点处基因突变无关；不同人种sMTC此位点处基因突变率有差异；不同人种sMTC发病的基因基础可能不同。     

提高石蜡包埋组织中提取DNA质量的实验研究

目的 :确定从石蜡包埋组织中提取 DNA的最佳条件。方法 :改变石蜡切片厚度、组织脱蜡时间、消化液蛋白酶 K浓度、组织消化时间等参数 ,组合出 96种不同提取 DNA的条件 ,比较各种条件下所提取 DNA的数量和质量。结果 :各种条件均可以提取出一定数量的 DNA,但有些条件所提取的 DNA不适合于做 PCR及 DNA序列测定。结论 :从石蜡包埋组织中提取 DNA的最佳条件为 ,1 0 .0 μm组织切片 ;切片脱蜡 2次 ,脱蜡时间分别为 2 h和 1 2 h;消化液中蛋白酶 K浓度5 0 0 mg· L-1;组织消化 1 2 h     

胰腺癌微血管密度及血管内皮生长因子表达

目的　探讨胰腺癌组织中微血管密度 (MVD)和血管内皮生长因子 (VEGF)表达及其与淋巴结转移的关系。方法　采用免疫组织化学法及形态半定量方法对 31例胰腺癌和 7例正常胰腺组织进行MVD记数和VEGF表达检测。结果　胰腺癌组织中MVD记数、VEGF表达率分别为 11.0 5± 4.6 2、83% ,明显高于癌旁组织 5 .40± 1.71、2 0 %和正常胰腺组 6 .19± 1.5 6、14% (P <0 .0 1) ;淋巴结转移组MVD记数 ,VEGF表达分别为 13.0 0± 4.45、2 .0 0± 0 .95 ,明显高于无转移组 9.46±4.15、1.0 5± 0 .17和正常胰腺组 6 .19± 1.5 6、0 .14± 0 .38(P <0 .0 1)。MVD与VEGF表达呈正相关 (r =0 .418,P >0 .0 5 )。结论　MVD、VEGF表达高低可作为判断胰腺癌淋巴结转移、预后的指标。     

今日甲状腺癌外科

我国甲状腺癌的诊治开展较快，并取得了较为一致的意见，但仍有一定的争议。本文对近年甲状腺癌的诊治概况作一介绍。     

养阴通里汤预防腹部手术后粘连性肠梗阻

本文作者采用养阴通里汤预防腹部手术后粘连性肠梗阻取得满意疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1 病例选择及临床资料选择1994年9月至2000年1月我科行非胃肠道手术,包括经腹会阴联合直肠、肛管切除术,即Miles手术及结肠造口术患者121例.应用养阴通里汤组99例,其中Miles手术32例,胆囊切除术27例,胆总管探查、“T”型管引流术16例,门奇静脉断流贲门周围血管离断术12例,外伤性脾破裂7例,结肠造口术3例,急性坏死胰腺炎引流术2例;男42例,女47例,年龄16～79岁,平均42.32岁.对照组22例,其中Miles手术9例,胆囊切除术5例,“T”型管胆道引流术4例,外伤性后腹膜血肿剖腹探查术2例,胰尾肿瘤切除术1例,门奇静脉断流贲门周围血管离断术1例;男12例,女10例;年龄21～65岁,平均45.18岁.     

胆结石手术中医源性胆管和十二指肠损伤原因分析（附6例报告）

手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的最佳方法 ,但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术 ,其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤 ,而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院 1977～ 1999年收治的 6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。1　临床资料　　例 1,女 ,33岁 ,诊断为胆囊炎、胆结石、局限性腹膜炎 ,行胆囊切除术。术后 1ｄ出现腹痛 ,黄疸 ,即日探查 ,术中见肝总管误切结扎 ,行胆肠吻合术 ,术后 4周痊愈出院。例 2 ,男 ,35岁 ,诊断为胆囊结石、慢性胆囊 ,行胆囊切除 ,肝总管误切 1.5ｃｍ ,术中即时发现 ,行胆肠吻…