康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察

目的：研究康复训练对脑卒中患者认知障碍的临床效果。方法：将48 例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组，训练组在常规康复训练的基础上给予认知康复训练，对照组予以常规康复训练，训练时间为2个月。在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查（mini-mental state examination, MMSE）量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。结果：两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无显著性（P>0.05）。两组患者训练1个月时Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数无明显差异（P>0.05），MMSE评分有显著差异（P<0.05）；2个月时，两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指数存在明显差异（P<0.05）。结论：对于合并认知障碍的脑卒中患者，同时给予认知康复训练和常规康复训练，有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善。     

上海康复医学住院医师规范化培训实施中的思考

上海地区住院医生规范化培训是我国卫生部新医改设立的18个试点项目之一。从2010年起上海市政府相关委办局共同印发《上海市住院医师规范化培训实施办法》,并在全市范围内实施住院医师规范化培训制度,确定了39家培训医院,19个临床类专业,实行规范的统一培训标准和考核评估标准,2010年、2011年共招收3827名(康复:44名)住院医师接受培训。     

膝骨关节炎患者莫忽视肌力练习

膝关节骨关节炎是临床上常见的骨关节疾病，其典型的症状是膝关节疼痛，多表现在上下楼梯、下蹲起立时出现疼痛或疼痛加重。该病多发生于中老年人，不仅发病率高，而且对患者的日常工作和生活造成严重影响。     

脑机接口联合多模态感知反馈训练对脑卒中后上肢功能恢复的探索性研究

摘要 目的：探究基于运动想象的脑机接口技术联合多模态感知反馈训练对脑卒中后严重偏瘫患者上肢运动功能恢复的临床可行性及有效性。 方法：本研究纳入在院康复脑卒中慢性期患者12例,在常规康复训练基础上,增加基于运动想象的脑机接口联合多模态感知反馈训练。在干预前后评估患者的上肢运动功能及日常生活活动能力,包括简化Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、腕关节主动活动度、手臂动作调查测试（action research arm test, ARAT）和Barthel指数（Barthel index, BI）。同时测量每位患者干预前后双侧M1区的运动诱发电位（motor evoked potentials, MEP）,探讨脑机接口训练对脑重塑的影响。 结果：所有患者均完成了治疗和评估,其中,FMA-UE及ARAT评分较干预前显著改善（P<0.05）,FMA-UE从基线的（13.50±8.20）分提高到（15.92±9.28）分,ARAT评分从基线的（3.08±5.96）分提高到（4.75±7.52）分;所有患者在干预前均不能主动伸展腕关节,2例受试者有小范围的主动屈腕,而在干预后,4例患者出现了较为明显的患侧腕关节自主伸展,6例患者出现显著的腕关节主动屈曲;所有患者的BI评分均未显示出显著变化。在治疗过程中未观察到不良事件。 结论：基于运动想象的脑机接口联合多模态感知反馈训练或能有效改善脑卒中严重偏瘫患者的上肢运动功能恢复。     

按揉结合治疗中风后肩关节半脱位的临床疗效分析

[目的]观察按揉二步推拿手法对于改善中风后肩关节半脱位（GHS）的作用。[方法]将100例中风后GHS患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,对照组采用良肢位摆放和康复训练,观察组在对照组的基础上增加按揉二步推拿手法,治疗前后分别给予Fugl-Meyer运动量表（上肢部分）评估和肩峰至肱骨头间距（acromio-humeral interval ,AHI）测量,比较两组间疗效的差异。[结果]经过6周治疗后,观察组上肢部分Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0．01）,患侧AHI显著小于对照组（P＜0．05）,观察组显效率优于对照组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。[结论]按揉二步推拿手法操作简单,治疗中风后GHS具有较好疗效,值得临床应用推广。     

音乐疗法在言语康复中的应用进展

音乐和言语可能有着共同的神经通路。近年来音乐疗法在言语康复中的作用逐渐引起康复医学界的重视。本文将就音乐疗法促进言语功能恢复的疗效和作用机制以及治疗方案的制定进行综述。     

点按肩髃穴对中风后肩关节半脱位患者的镇痛作用分析

目的:探讨点按肩髃穴镇痛对治疗中风后肩关节半脱位的临床作用。方法:将101例中风后肩关节半脱位的患者随机分为对照组51例和治疗组50例,对照组采用良肢位摆放和康复训练,治疗组在对照组的基础上采用点按肩髃穴的方法,观察期为6周,治疗前后分别予视觉模拟评级法VAS进行疼痛评分,Fugl-Meyer运动量表评估肢体运动功能,X线评定采用AHI测量方法。结果:经过6周治疗,治疗组VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),AHI显著小于对照组(P0.01)。结论:点按肩髃穴可缓解卒中后肩关节半脱位患者的疼痛,同时改善其半脱位状态,为今后的上肢功能恢复打下基础。     

经皮电刺激促进周围神经功能恢复的组织学研究

目的观察并探讨经皮电刺激对大鼠周围神经再生的组织学影响和促进神经损伤后功能恢复的机制。方法用组织学方法观察经皮电刺激对损伤周围神经髓鞘结构和数目的影响,并与对照组进行比较。结果经皮电刺激组可见大量新生髓鞘,髓鞘数目为[(715．29±84．30)个,(?)±s,下同],较对照组(403．67±70．56)个明显增多,两者差异有统计学意义(P＜0．01)。结论经皮电刺激可能具有通过促进Schwann细胞增殖和髓鞘形成,改善受损周围神经再生修复的作用。     

髌股关节接触面及应力分布的研究

髌股关节生物力学研究的临床意义髌骨软化症(Chondromalacia patellae;简称CP)是运动创伤和骨科中常见的疾病,在运动员中发病率很高。它不但给患者带来痛苦,而且严重地影响运动员的训练与运动成绩的提高。所以,CP的防治一直是运动医学领域中的一个重要课题。