规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响

目的探索规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响.方法对52例脑卒中患者在脑梗死和脑出血两个层次上分层,再随机化分成康复治疗组和对照组,康复治疗组给予规范的三级康复治疗,对照组未给予规范的三级康复治疗,但两组的常规内科治疗相同,分别于入组时(VO)、发病后第1个月月末(V1)、第3个月月末(V2)和第6个月月末(V3)采用功能综合评定量表中认知功能评分标准进行评定.结果除V1阶段两组患者语言表达、解决问题和交流总分,以及V2阶段两组患者语言表达的差异无显著性意义外;两组在V2和V3阶段的语言表达、解决问题和交流总分,V3阶段的语言表达,以及其他各项在各阶段的差异均有显著意义(P＜0.05).康复治疗组认知总分差值明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);人组时、1个月、3个月和6个月时康复治疗组患者的认知功能分别相当于正常人的63.17%、70.60%、79.50%和86.43%,而对照组分别为55.97%、58.33%、64.07%和68.03%,另外,入组时、1个月、3个月和6个月时康复治疗组患者的认知功能分别相当于对照组的112.86%、121.03%、124.09%和127.05%;1个月月末与入组时、3个月月末与入组时和6个月月末与入组时的康复治疗组认知功能总分差值相当于对照组的指数分别是3.19、2.52和2.23.结论规范化三级康复治疗对脑卒中患者各阶段认知功能的改善具有一定的促进作用.     

经颅磁刺激促进周围神经再生的实验研究

目的 观察经颅磁刺激促进周围神经再生的电生理学和组织学变化，探讨其对促进神经损伤后功能恢复作用。方法 用电生理学和组织学方法分别观察磁刺激对损伤周围神经的潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目的影响，并与对照组进行比较。结果 磁刺激组受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短，组织学观察可见大量新生髓鞘，其数目较对照组多，差异有显著性意义。磁刺激组髓鞘的结构也较对照组清晰完整。结论 经颅磁刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用。     

骨盆减重康复机器人训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能的影响

目的:探讨骨盆减重康复机器人对脑卒中后偏瘫患者下肢功能的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者39例随机分为观察组19例和对照组20例。其中观察组予常规康复治疗结合骨盆减重康复机器人训练,对照组予常规康复治疗结合针对性的平衡和步行训练。在治疗前后采用Brunnstrom下肢分期、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Berg平衡量表、功能性步行量表(FAC)、Barthel指数进行评估。结果:治疗2周后,2组Brunnstrom下肢运动功能分期较治疗前及2组间比较差异均无统计学意义;观察组Fugl-Meyer下肢运动功能评分较治疗前明显提高(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义,对照组Fugl-Meyer下肢运动功能评分较治疗前差异无统计学意义。治疗3周后,观察组Brunnstrom下肢运动功能分期、Fugl-Meyer下肢运动功能评分均较治疗前明显提高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义,对照组Brunnstrom下肢运动功能分期、Fugl-Meyer下肢运动功能评分治疗前后比较差异无统计学意义。治疗2周后,2组Berg平衡量表评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),2组间比较差异无统计学意义;治疗3周后,2组Berg平衡量表评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,2组Barthel指数评分较治疗前均明显提高(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义;治疗3周后,2组Barthel指数评分均较治疗前均明显提高(均P<0.05),2组间比较差异无统计学意义。结论:骨盆减重康复机器人训练可以有效改善脑卒中后偏瘫患者的平衡功能、下肢运动功能及日常生活活动能力,且在平衡功能改善方面优于康复治疗师指导下的康复训练。     

肌电生物反馈治疗分娩性臂丛神经麻痹术后腕背伸功能的疗效分析

目的 初步评价肌电生物反馈电刺激对臂丛神经移位术后分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)患儿腕背伸功能的疗效.方法 根据纳入标准,选取30例行臂丛神经移位术后的产瘫患儿,在服用神经营养药物治疗和康复训练的基础上,给予患侧桡侧腕长伸肌肌电生物反馈电刺激治疗.在治疗前和治疗4周后评定患儿腕背伸主动关节活动度和桡侧腕长伸肌自发肌电均值,进行统计分析.结果 30例患儿全部获得随访,腕背伸主动关节活动度治疗前为(0.00±14.20)°,治疗后为(24.57± 13.79)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).桡侧腕长伸肌自发肌电均值治疗前为(69.57±39.57)μV,治疗后为(529.30±293.17)μV,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌电生物反馈电刺激有助于改善臂丛神经移位术后产瘫患儿的腕背伸功能.     

抑郁障碍对颅脑创伤患者反应抑制功能的影响

目的初步探讨抑郁障碍对颅脑创伤患者反应抑制功能的影响。方法采用Glasgow昏迷量表、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)和日常生活活动能力量表(ADL)评价104例颅脑创伤患者(伴抑郁障碍54例、不伴抑郁障碍50例)颅脑创伤和抑郁障碍严重程度,刺激-反应相容性试验记录反应抑制任务反应时间。结果颅脑创伤伴抑郁障碍组HAMD-17(P=0.000,0.000)和ADL(P=0.000,0.000)评分高于颅脑创伤不伴抑郁障碍组和对照组,颅脑创伤不伴抑郁障碍组HAMD-17(P=0.000)和ADL(P=0.000)评分亦高于对照组。无论执行相容性还是不相容性任务,颅脑创伤伴或不伴抑郁障碍组患者反应时间均长于对照组(P=0.000,0.000),颅脑创伤伴抑郁障碍组患者反应时间亦长于颅脑创伤不伴抑郁障碍组(P=0.000)。结论颅脑创伤后可发生认知功能障碍,且在伤后6个月或更长时间仍存在。颅脑创伤伴抑郁障碍可以加重患者认知功能障碍,应早期识别并及时干预。     

韧带愈合与生长因子

韧带损伤是膝部的常见运动创伤，尤以内侧副韧带（ＭＣＬ）和前十字韧带（ＡＣＬ）多见。临床和实验研究表明［１—３］：ＭＣＬ和ＡＣＬ损伤后的愈合能力存在着显著差异。在中央实质部完全断裂后，ＭＣＬ可自然愈合，有时不需手术介入；而ＡＣＬ损伤后，即使手术缝合断端...     

前十字韧带损伤后股四头肌腘绳肌等速肌力评价(附5例报告)

用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速测力系统对５例前十字韧带（ＡＣＬ）损伤后患者股四头肌绳肌肌肉功能进行评价。结果表明：患膝屈伸肌群峰力矩在６０°／ｓ、１２０°／ｓ和１８０°／ｓ时均较健侧明显降低；在１８０°／ｓ时，股四头肌绳肌的总作动量、平均功率和力矩加速能量亦显著下降；绳肌股四头肌峰力矩比值（Ｈ／Ｑ）较健侧略有增高，但患者间差异较大。废用性肌肉萎缩、关节不稳及关节源性肌肉抑制可能是导致肌肉功能下降的重要原因。ＡＣＬ损伤后应强调患膝肌力训练，以增强关节稳定性，预防或延迟膝关节骨关节炎的发生；并把Ｈ／Ｑ作为肌力训练中一个评价和监测指标。     

规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者功能独立性的影响

目的:探讨规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者功能独立性的影响。方法:将164例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和对照组,分别在入组时、发病后1个月、3个月和6个月对患者进行功能综合量表(FCA)评分,并进行统计学分析。结果:对照组与康复组在入组时FCA总得分、运动功能评分和认知功能评分在统计学上均未见显著性差异。对照组的FCA总分从发病后1个月、3个月到6个月逐渐增高,但只有1个月和3个月比较时有显著性差异;康复组亦呈现出逐渐恢复的趋势,但其恢复程度明显高于对照组,且各次评定之间比较均有显著性差异。对照组FCA运动功能评分只有1个月和3个月比较时有显著性差异,而康复组各次评定之间比较均有显著性差异,且恢复程度明显大于对照组。对照组FCA认知功能评分无明显增加,各次评定之间比较也未见显著性差异;康复组认知功能评分在1个月、3个月和6个月时均明显好于对照组,且呈现逐渐增加趋势,但只有1个月与入组时比较有显著性差异。结果表明:规范的三级康复治疗对提高缺血性脑卒中患者功能独立性具有重要作用。     

全喉切除气管食管瘘发音重建术

应用全喉切除气管食管瘘发音重建术完成15例鳞状上皮癌的发音重建。其中声门上型癌10例,声门型5例。结果6例声音洪亮,说话清晰连贯,基本接近正常。有5例声音