颈5椎体骨折脱位后四肢瘫患者的康复治疗与评定：1例报告

1首次病例讨论 日期：2005年5月9日 参加人员：康复医学科主任、主治医师、住院医师、进修医师、主管治疗师、责任护士     

脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察

目的：观察对脊髓损伤患者进行系统康复教育和治疗的疗效。方法：对30例脊髓损伤后患者进行康复教育和康复治疗，在治疗前后用美国脊髓损伤协会(ASIA)的脊髓损伤积分评定量表和Barthel指数进行评定。结果：系统的康复教育和康复治疗后，患者的Barthel指数有显著升高，但是ASIA的脊髓损伤积分运动和感觉评分改变没有显著性。结论：系统的康复教育和治疗对于脊髓损伤后患者的Barthel生活指数提高是非常重要的。     

康复治疗颅脑损伤后合并深静脉血栓1例

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是住院卧床患者常见的并发症之一，不但影响患者肢体功能，而且可因血栓脱落阻塞较大肺动脉，造成肺栓塞导致患者猝死。我们在1例颅脑损伤后患者进行康复治疗过程中，患者发生DVT，通过及时有效的治疗，患者得到较好的恢复。现将其康复治疗报道如下。     

膝关节骨关节炎患者等长、等速向心和等速离心测试的比较观察

目的 评价膝关节骨关节炎（OA）患者患侧及健侧膝伸肌和屈肌在等长、等速向心和等速离心收缩时的功能特性及相互间的关系。方法 应用Biodex System 3型等速测试系统对54例单侧膝OA患者进行患侧和健侧膝伸肌和屈肌的等长、等速向心及等速离心肌力测试。结果 膝OA患者患侧膝关节伸肌和屈肌在不同收缩模式下的肌力均较健侧显著下降（P＜0．05），特别是在低速向心和低速离心收缩状态时的降低幅度尤为显著；同时患者的膝关节屈／伸肌肌力（H／Q）比值和动态控制率均提示其患侧肢体存在肌力平衡异常。结论 在对膝OA患者肌肉功能进行评定时，应选用等速肌力测试并同时分析其H／Q比值及动态控制率，只有这样才能对患者的肌肉状况作出全面而客观的评定。     

膝关节骨关节炎患者的本体感觉及其与疼痛和功能障碍间的相关性研究

目的明确膝关节骨关节炎（OA）患者膝关节本体感觉误差的程度和分布，并且评价膝关节本体感觉与膝OA患者疼痛和功能障碍之间的关系。方法在Biodex等速系统上用复位测试法测试28例膝OA患者（其中女19例、男9例）和27名同年龄正常人（其中女20例、男7例）的膝关节本体感觉。OA患者疼痛和功能障碍的评定采用目测类比评分法（VAS）和Lequesne指数。结果膝OA患者产生的本体感觉误差比正常人增加了79％（P〈0．05），并以伸膝位的差异百分率最大。在膝关节本体感觉误差和功能障碍之间存在中度的相关关系（r：0．55，P〈0．05），在膝痛和本体感觉误差之间没有显著相关性。结论膝OA患者本体感觉受损，改善其本体感觉可能使患者的功能障碍得到改善，这对膝OA患者的功能评价和康复方案的设计具有重要意义。     

等速测试技术的临床应用研究

评价等速运动技术的临床应用价值，探讨其生理学基础。方法用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速肌力测试系统测试２２２例各种运动系统后患者的肌肉功能。结论：等速肌肉测试技术是一种全新的肌肉功能评价方法，可提供可靠的量化指标。     

经颅运动皮质区磁刺激促进周围神经再生的实验研究

背景：周围神经损伤修复后，如何促进周围神经再生及传导功能的恢复仍是医学临床的一个重要课题。在以往已证实磁刺激在动物模型上应用安全性的基础上，探讨经颅磁刺激促进周围神经再生的电生理学和组织学变化。目的：观察经颅运动皮质磁刺激促进周围神经再生的电生理和组织学变化，探讨其促进神经损伤后功能恢复作用。设计：随机对照双盲前瞻性研究。地点和材料：1998／1999实验在复旦大学医学院手外科研究所动物实验室和肌电图研究室、复旦大学电镜中心和复旦大学病理实验室进行。实验动物为20只雄性SD大鼠(由复旦大学附属华山医院实验动物部提供，医动字第02-33号)，随机分成对照组和磁刺激组，并用苦味酸标记编号，每组10只(1～10号)。干预：建立周围神经损伤模型。磁刺激组大鼠在手术次日开始作经颅皮质磁刺激(刺激频率为6次／min，磁场强度为1T)，1次／d，20min／次，共20次。对照组不作磁刺激，但同样置于和磁刺激组相同的笼内，1次／d，20min／次，共20次。用电生理学和组织学方法分别观察磁刺激对受损坐骨神经潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目的影响，并与对照组进行比较。主要观察指标：经颅磁刺激和对照组受损坐骨神经潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目。结果：磁刺激组受损坐骨神经的潜伏期[(2．65&;#177;0．07)，(0．47&;#177;0．21)ms]在经皮神经电刺激和直接神经电刺激检查时均较对照组[(3．46&;#177;0．53)，(2．27&;#177;0．88)ms]缩短，统计学有显著性差异。磁刺激组神经传导速度也较对照组快，但无显著性差异。组织学观察磁刺激组可见大量新生髓鞘(12826&;#177;1678)，其数目较对照组(6506&;#177;779)多，统计学有显著性差异。磁刺激组髓鞘的结构也较对照组清晰完整。结论：经颅运动皮质区磁刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用。     

阑尾切除后并发腹腔脓肿10例分析

阑尾炎为外科急腹症中最常见的疾患，在一般医院中居急腹症之首位，目前公认的治疗方法为手术切除阑尾。阑尾炎切除术是腹外科中最常进行的一种手术，虽然并不复杂，但仍有发生各种并发症，腹腔脓肿是最常见的并发症之一。回顾我院1993-2004年底，阑尾切除术后发生腹腔脓肿10例临床资料。探讨其原因与预防。     

缺血性脑卒中后神经保护、再生和修复机制的研究进展

脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病。在美国每年新发脑卒中患者73万，脑卒中存活者则高达400万，其中70％-85％为缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑梗死、脑血管炎和脑灌注不足）；在我国．多年来其发病率、死亡率、致残率在疚病谱中一直处于前三位，随着社会人口老龄化．其发病率还有增加趋势。脑实质神经细胞的损伤使患者运动、感觉、