老年阳瘘与心脑血管疾病的关系

1994年以来，报刊上就不断报道国外医学家研究认为“50岁以上男子阳痿，可能是动脉粥样硬化的标志或心脏病的早期信号之一，对某些人来说，可能预示着严重心血管病或可能发生中风。”     

脑室腹腔引流术后发生严重皮下气肿气胸1例报道

患者，女，72岁，曾于3个月前在全麻下行听神经瘤切除术，术后患者呈浅昏迷状态，CT示左侧脑内积水，行气管切开呼吸机治疗3d，1周后拔除气管导管，经1个月后气管切开处疤痕愈合，呼吸无漏气现象。本次因“听神经瘤术后，脑积水”行脑室腹腔引流术。术前患者神智欠清，反应较差，胸片示双肺纹理增粗，心电图正常。人手术室HR95次／min、BP135／70mmHg、SpO2 96％。以常规剂量咪唑安定、依托咪脂、芬太尼、维库溴铵诱导行气管插管，插管顺利。接Fabius麻醉机行IPPV模式机械通气：VT8mL／kg，f12次／min。术中以异氟醚、异丙酚和维库溴铵维持麻醉。术中监测ECG、BP、SpO2、PEtCO2，脑室腹腔引流管自左侧头颈部、上胸皮肤至腹腔，手术过程病情平稳，历时120min后手术结束。5min后患者出现自主呼吸，SpO2 95％-97％、PETCO2 30～40mmng、HR105次／min、BP145／70mmHg。     

麻黄碱预防小儿脊麻所致血流动力学改变

脊麻是简单、易行的传统麻醉方法，已广泛应用于小儿麻醉，但其可引起比较明显的血流动力学改变。本研究旨在探讨麻黄碱是否能缓解小儿脊麻引起的血流动力学改变及其适合的临床剂量。     

Effects of isoflurane and ethanol on large conductance Ca^2＋ -activated K^＋ channels

To study the effect of isoflurane and ethanol on large conductance Ca^2 -activated K^ channels (BK channels). Methods: The cRNA of mslol encoding BK channels was injected into Xenopus oocytes. Oocytes were incubated in ND96 (96 mmol/L NaCI, 2.0 mmol/L KCI, 1.8 mmol/L CaCl2, 1.0 mmol/L MgCl2, and 5.0 mmol/L HEPES, pH 7.4) at 4 ℃. Patch clamp recording (outside-out) were performed after 2-3 d. Isoflurane was administrated by the vaporizer driven by air, ethanol was applied by a cloud, manual-controlled administration system. Different test potentials from 0 to 10 mV were given to observe changes of currents. Results: 0.7 mmol/L and 1.2 mmol/L of isoflurane could inhibit BK currents obviously at different command potentials, but 50 mmol/L, 100 mmol/L, or 200 nunol/L of ethanol had no any effect on BK currents. Conclusion: Clinical concentration of isoflurane can distinctly inhibit isolating BK currents.     

择期颈椎手术患者困难气道的研究

目的对择期颈椎手术患者困难气道的发生率以及困难气道和颈椎疾病的相关性进行前瞻性研究。方法172例拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为：张口度、颈部活动度、甲颏距离、Mallampati分级和Cormack分级等。结果颈椎择期手术的患者中困难气道的比例为30．2％。张口度较差的占2．4％，甲颏距离较短的占7．2％，Mallampati分级为Ⅲ～Ⅳ级的占19．8％，Cormack分级为Ⅲ级的占12．2％。困难气道的发生与患者的年龄和性别无显著相关；但与患者的颈部活动度密切相关，颈椎滑脱和颈椎骨折的患者困难气道的发生率显著升高。结论颈椎择期手术患者困难气道的发生率要远高于普通人群，并且与颈部活动度、颈椎滑脱和颈椎骨折密切相关。     

低浓度左旋布比卡因用于多点腋路臂丛神经阻滞的研究

目的观察在神经刺激仪引导下,0·1%的左旋布比卡因是否能用于多点腋路臂丛阻滞,比较两种容量0·1%左旋布比卡因用于腋路多点臂丛阻滞的差异。方法34例择期行手部和前臂手术的患者,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组患者均在神经刺激仪引导下,行多点腋路臂丛神经阻滞。Ⅰ组每点注射0·1%左旋布比卡因9ml分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经;Ⅱ组分别注射0·1%左旋布比卡因18ml阻滞上述各个神经。在注射完局麻药后5、10、20、30、40min时,分别对四支神经所支配的感觉区域和运动区域进行感觉和运动评估。术后随访患者,记录臂丛阻滞的镇痛时间和阻滞有效时间。结果两组患者在阻滞后5min均可产生明显的感觉和运动阻滞效果,镇痛时间和阻滞时间差异无显著意义。分别注射9ml或18ml的0·1%左旋布比卡因,两组患者肌皮、正中、桡、尺神经的感觉和运动阻滞效果相似。结论神经刺激仪定位的情况下,0·1%的左旋布比卡因行多点腋路臂丛神经阻滞,能够产生明显的痛觉和运动阻滞,这种阻滞效果并不依赖于药物容量的改变。     

七氟醚在脊髓对伤害性屈反射的影响

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持续颈静脉血氧饱和度监测对体外循环术中脑氧平衡的临床评价

脑损害是体外循环(CPB)后最严重的并发症之一.其机理主要认为与微栓和低灌注有关.为探讨转流开始阶段和复温期的脑氧供需关系,早期动脉压降低的影响及复温期体温变化的影响,作者以持续颈静脉血氧饱和度(SjO_2)监测进行了研究.12例(9男3女)无脑疾患、高血压病史行CPB术的成年患者,术前肌注东莨菪碱0.3～0.5mg和吗啡5～10mg;芬太尼30～50μg/kg诱导并维持麻醉,以泮库溴铵或维库溴铵维持肌松.气管插管后以40～60%的氧气通气并保持PaCO_2干正常范围.体外循环机以2.0～3.0L·min~(-1)·min~(-2)非搏动流灌注,经膜肺氧合.转流     

长时间吸入七氟醚后人血尿中无机氟化物的浓度

七氟醚的代谢产物无机氟化物与肾毒性有关.短时间吸入七氟醚对肾功能损害较轻,但长时间吸入对肾脏的影响有必要阐明.为此作者研究了长时间吸入七氟醚后人血尿中无机氟化物的浓度变化.择10例没有肝肾疾病的成年患者,9男1女,ASAⅠ—Ⅱ级预计需长时间手术者(13.4±0.9小时)进行研究.术前半小时肌注阿托品、鲁米那.以4mg/kg硫贲妥钠静滴诱导,维库溴铵0.2mg/kg静滴,肌松后给予气管插管.吸入1.0%～4.0%的七氟醚与66%的N_2O:O_2流量6L/min.桡动脉穿刺监测动脉血压、血气分析、测量血中氟化物浓度.插导尿管监测尿量与尿中无机氟化物浓度,术终停用七氟醚与N_2O.于麻醉诱导前、术