病例119:难治性高血压1例

患者,女,40岁,发现血压高10年,血压最高达209～220/140mmHg,经常伴双下肢发麻已4～5年。家族史:母亲有高血压病史。体检:血压220/110mmHg,心率100次/min,心律齐。辅助检查:双肾上腺彩色多普勒超声(彩超)未见异常。给予缬沙坦80mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,富马酸比索洛尔5mg,     

腹腔镜下行根治性右半结肠切除术20例分析

目的 探讨腹腔镜下行根治性右半结肠切除术的效果.方法 采用微创方法,对20例结肠肿瘤患者行腹腔镜下右半结肠根治术治疗.结果 手术平均时间为1.5 h,术中平均失血量100 mL,术中1例因腹腔内严重粘连而中转开腹,中转开腹率为5%.结论 在腹腔镜下实施根治性右半结肠切除术效果满意,安全可行.     

胃部分切除术后残胃复发性溃疡的临床分析

目的探讨胃部分切除术后残胃复发性溃疡的原因及预防.方法对306例胃部分切除术后残胃复发性溃疡42例的原因进行回顾性分析.结果本组42例中毕Ⅰ式15例（35.7%）,毕Ⅱ式27例（64.3%）;切除范围≤60例（42.9%）、≥70%,24例（57.1%）;溃疡复发在吻合口肠侧35例（83.3%）,高于吻合口胃侧7例（16.7%）.结论胃部分切除术后溃疡复发原因中除与胃切除不够、术式选择欠妥等有关外,抗HP感染、定期随访、健康科学的生活方式也是预防溃疡复发不能忽视的重要因素.     

保留真皮下血管网腋窝皱襞小切口治疗腋臭

腋臭是临床上常见病，外科手术是疔效最确切的方法。我们通过对大汗腺分布情况的病理分析和复习国内外相关资料，针对以往治疗方法的弊病，摸索出一种治愈率高、创伤小、切口隐蔽的手术方法。通过临床验证，取得了满意疗效。     

Colles骨折Frykman分型：各分型不同体位固定疗效比较

目的：探讨Colles骨折Frykman分型各分型进行不同体位固定治疗的效果。方法：根据Frykman分型方法,选择180例Colles骨折患者,其中Ⅰ型33例,Ⅱ型33例,Ⅲ型24例,Ⅳ型21例,Ⅴ型21例,Ⅵ型21例,Ⅶ型15例,Ⅷ型12例,按研究要求每型分为3组治疗：掌屈尺偏位组（A组）、中立位组（B组）、轻度背伸位组（C组）。随访6～18个月,根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）Ⅴ、Ⅵ型3组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）Ⅶ、Ⅷ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型Colles骨折采用掌屈尺偏位或中立位或轻度背伸位固定疗效无明显差别,临床治疗时均可采用;Ⅲ、Ⅳ型建议采用中立位或轻度背伸位固定;（2）Ⅴ、Ⅵ型采用中立位或轻度背伸固定疗效较好;（3）Ⅶ、Ⅷ非手术治疗效果较差,建议手术治疗。     

阿魏酸钠抑制纤维粘连蛋白和纤维蛋白原诱导的大鼠血管平滑肌细胞迁移和粘附

目的：探讨阿魏酸钠（SF）对纤维粘连蛋白(FN)和纤维蛋白原(Fg)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移和粘附的影响。 方法： VSMCs源于8周龄自发性高血压大鼠(SHR)的胸主动脉，组织块外生法体外培养VSMCs，在96孔聚苯乙烯平底培养板上进行细胞粘附实验；采用改良的Boyden微孔膜双槽法进行细胞迁移实验，荧光染料Fura-2/AM法测定细胞内游离钙离子(［Ca2+］i)浓度。 结果： (1) FN和Fg可诱导VSMCs的粘附，SF(10-7-10-3mol/L)呈浓度依赖性抑制上述物质诱导的细胞粘附，最大抑制率分别为67.12％和70.23％(P<0.01)。(2) FN和Fg可诱导VSMCs迁移，作用峰值浓度分别为40-60 mg/L和1-5 g/L。SF(10-7-10-3mol/L)呈浓度依赖性抑制上述物质诱导的细胞迁移，10-3mol/L SF对FN和Fg诱导的细胞迁移的抑制率达69.79%和87.06％。(3)Fg和FN显著促进［Ca2+］i升高(P<0.05)，SF明显抑制Fg和FN诱发的［Ca2+］i升高，峰抑制率分别为74.85％和71.57％。 结论： Fg和FN可诱导VSMCs粘附、迁移和［Ca2+］i浓度升高，SF可直接抑制VSMCs的粘附、迁移和［Ca2+］i浓度升高，抑制［Ca2+］i 浓度升高可能是它抑制上述物质诱导的VSMCs迁移的机制之一。     

不同周龄SHR大鼠血压和血管反应性的差异

以15只自发性高血压大鼠（SHR）为对象．使用大鼠血压心率仪测量其尾动脉收缩压，采用脉环离体实验，检测其血管平滑肌（胸主动脉）的反应性。结果表明：SHR大鼠血压随年龄增长，逐渐升高（10周龄为22．24±1．52kPa，16周龄为25．60±0．74kPa），到20周龄后趋于稳定（20周龄为27．79±1．08kPa．28周龄为28．70±0．67kPa）。血管平滑肌的反应性则随年龄增大而降低。以15只WKY大鼠为对照的测试结果表明，WKY大鼠没有上述周龄差异。     

SHR主动脉平滑肌细胞异常增殖和自身AII、ACE的关系(论著摘要)

自发性高血压大鼠（SHR）循环肾素一血管紧张素系统（RAS）处于正常或低于正常的状态，但主动脉平滑肌细胞（ASMC）RAS却处于激活状态，表现为组织ACE活性和AII含量显著增高，实验表明：血管局部AII、ACE水平比血压、循环AII、ACE水平与血管肥厚更具相关性。为探讨SHRASMC异常增殖和自身AII、ACE活性的关系，本实验通过体外培养20周龄SHR和WKYASMC，并在培养基中加人一定浓度的卡托普利（Cap）或saralasin（Sar）干预4周，观察ASMCRAS和增殖速度的改变。用3H－TdR掺人和倍增时间（DT）反映ASMC的增殖能力，放…     

人KLK1和EGFP双顺反子重组腺病毒构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的：构建携EGFP为报告基因和人组织激肽释放酶1(hKLK1)基因双顺反子的重组腺病毒（Ad-hKLK1-IRES-EGFP）,并观察在自发性高血压大鼠（SHR）血管平滑肌细胞（VSMCs）中的表达变化。方法:通过双酶切质粒pBluescritII KS-hKLK1，将hKLK1基因定向克隆至带有IRES-EGFP的腺病毒穿梭质粒pDC316中，构建成重组穿梭质粒 ，将其与腺病毒骨架质粒BHGloxE1，3Cre共转染293A细胞，经包装并获得重组腺病毒，用PCR、酶切及测序方法对其进行鉴定，测定病毒滴度；用重组腺病毒感染VSMCs，用荧光显微镜下观察到的绿色荧光来测定感染率，用RT－PCR和Western blotting法测定hKLK1基因在VSMCs中的表达。结果:PCR、酶切和测序表明携EGFP的重组穿梭质粒pDC316-hKLK1-IRES-EGFP构建正确，并与骨架质粒在293A细胞中成功包装出重组腺病毒Ad-hKLK1-IRES-EGFP，其滴度为4.5×10¹¹/L。重组腺病毒感染VSMCs后，在荧光显微镜下观察到明亮绿色荧光蛋白表达，感染率高达90％以上，可检测到hKLK1基因的mRNA及蛋白表达，并与感染时间(1 d-7 d) 有显著依赖关系，峰值感染复数为100 MOI。结论:成功构建并包装了携EGFP和hKLK1基因的双顺反子重组腺病毒载体系统Ad-hKLK1-IRES-EGFP；感染VSMCs可检测到基因hKLK1和EGFP的独立共同高表达，该系统为一直观、安全、高效的基因转移系统。