凝血与纤溶研究的进展

外在途径在凝血过程中起启动作用,生成的少量凝血酶活化因子Ⅴ、Ⅷ和Ⅺ,维持了凝血过程。内在途径和外在途径之间有密切的联系。凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)是新发现的血浆抗纤溶物质,通过因子Ⅺ依赖性的凝血酶途径被激活。抗TAFI抗体和TAFI抑制剂在体外与动物实验有促纤溶效果,将会成为溶栓治疗的一个新的有效的辅助药物。     

原发性血小板增多症的发病机制，诊断与治疗

原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）是骨髓增殖性疾病（myeloproliferative disorder，MPD）的一种；其主要特点是外周血血小板计数明显增高，骨髓中巨核细胞增殖旺盛。近年来，对MPD（包括ET）发病的分子机制的研究取得了重大突破，临床上有了大量的总结资料，新的有效药物不断问世，使我们对ET本质的认识进一步深入，临床诊断与治疗水平有了新的提高。     

凝血酶原复合物的临床应用

凝血酶原复合物（prothrombin complex concentrates，PCC）运用至今已有50年的历史。随着经验的积累与制剂的改进，其有效性与安全性不断提高，在我国临床上广泛用于多种出血情况。但正确运用PCC，避免可能出现的副作用，仍是临床上的重要课题。     

白细胞—内皮细胞的体外粘附反应及眼镜蛇毒的影响

F-MLP与白三烯B_4能增加中性多形核白细胞(PMNL)对人脐静脉内皮细胞的粘附率。白三烯B_4处理的PMNL刺激内皮细胞产生6-酮-PGF_1a,F-MLP或自三烯B_4处理的PMNL促进内皮细胞释放von Willebrand因子。眼镜蛇毒抑制F-MLP或白三烯B_4对PMNL粘附的刺激作用,但这种PMNL仍能促进内皮细胞的花生四烯酸代谢与von Willebrand因子释放。而用F-MLP、白三烯B_4和/或眼镜蛇毒预先处理内皮细胞,不影响白细胞的粘附,也不影响内皮细胞释放6-酮-PGF_1a与von Willebrand因子。这些体外试验结果表明,F-MLP与白三烯B_4在刺激PMNL-内皮细胞粘附中主要的靶细胞是PMNL而不是内皮细胞。PMNL在没有粘附于内皮细胞的情况下也可能通过释放某些介质影响内皮细胞的功能。     

兔基底动、静脉与其它血管PGI_2、TXA_2代谢的比较

本文首次报道了用放射免疫方法研究家兔不同部位的血管PGI_2、TXA_2代谢的情况。基底动、静脉的PGI_2生成能力明显高于肾动、静脉;髂外动、静脉;腹主动脉与下腔静脉。而TXA_2生成量各个血管没有明显差异。本文提示PGI_2在维持正常脑血管张力与脑血流量上具有重要作用。     

噻氯匹定对血小板血栓烷B_2生成的影响

口服噻氯匹定(ticlopidine)能抑制胶原诱导的血小板血栓烷B_2(TXB_2)生成。大剂量(500mg/d)可使TXB_2生成很快降低,停药1wk后恢复正常。给小剂量(250mg/d)时TXB_2的减少出现较晚,恢复亦快。噻氯匹定对ADP诱导的血小板TXB_2生成也有显著抑制作用。噻氯匹定的抗血小板作用至少有部分与抑制花生四烯酸的代谢有关。     

凝血与纤溶研究的进展

外在途径在凝血过程中起启动作用，生成的少量凝血酶活化因子Ⅴ、Ⅷ和Ⅺ，维持了凝血过程。内在途径和外在途径之间有密切的联系。凝血酶激活的纤溶抑制物（ＴＡＦＩ）是新发现的血浆抗纤溶物质，通过因子Ⅺ依赖性的凝血酶途径被激活。抗ＴＡＦＩ抗体和ＴＡＦＩ抑制剂在体外与动物实验有促纤溶效果，将会成为溶栓治疗的一个新的有效的辅助药物。     

血栓病的诊断指南解读

血栓病是机体某处血管内血栓形成和（或）栓塞的一类疾病，主要可分为动脉血栓[如心肌梗死（MI）、缺血性脑卒中等]与静脉血栓栓塞（VTE）[如深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）等]，也包括肾脏等脏器的血栓及微血管血栓（如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等）。其中，心脑血管病血栓性疾病已居我国人群死亡原因的首位.     

全反式维甲酸治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察及其机制探讨

目的探讨加用全反式维甲酸（ATRA）对难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的疗效及对患者外周血调节性T（CD4＋CD25highT）细胞表达和辅助性T（Th）细胞因子的影响。方法应用流式细胞术测定28例RITP患者ATRA治疗前后及17名正常人外周血CD4＋CD25highT细胞的表达;ELISA法测定血清中转化生长因子β1（TGF-β1）、白介素10（IL-10）、IL-4、IL-2、干扰素γ（IFN-γ）。结果ATRA对RITP总有效率为53.6%。治疗有效组治疗后患者外周血小板计数从（25.7±9.6）×109/L升至（109.1±30.1）×109/L（P〈0.01）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;有效组治疗后患者CD4＋CD25highT细胞阳性率及血清TGF-β1、IFN-γ水平明显高于治疗前,IL-4则明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;IL-2和IL-10在治疗后未见改变。结论ATRA对半数以上RITP患者有效,可能是通过提高调节性T细胞的表达,促进了RITP患者的免疫紊乱向生理性平衡恢复。     

Hemostatic Drugs for Treating Severe Bleeding

Severe bleeding is a common problem and a main cause of death in a medical setting,including surgery,trauma,congenital and acquired abnormalities of hemostasis,fulminant hepatic failure,and gastrointestinal bleeding.It has been estimated that rxcessive blood loss may contribute to approximately 30% of trauma-related deaths.Bleeding in critical locations,especially intracerebral hemorrhage,pose also a major clinical challenge.Severe bleeding often needs blood transfusion.In many patients with abnormalities of hemostasis,bleeding can be effectively corrected by replacing the defective components of the hemostatic system,of which the most widely used are factor Ⅷ concentrations and recombinant factor Ⅷ products for hemophilia A treatment,prothrombin complex concentrates and recombinant factor Ⅸ for hemophilia B treatment,and fibrinogen or cryoprecipitate for afibrinogenemia.On the other hand,all the cases of excessive bleeding require pharmacologic strategies of hemostatic agents to minimize blood loss.