黑色素瘤前哨淋巴结活检的意义

黑色素瘤可发生于皮肤和黏膜,是目前发病率增长较快、易早期淋巴结转移的恶性肿瘤。淋巴结状态的评估对于黑色素瘤的分期和治疗具有重要意义,前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）扮演着重要角色。目前,SLNB技术发展较快,但是SLNB阳性患者行淋巴结清扫（complete lymph node dissection,CLND）是否显著延长总生存期（overall survival,OS）仍然存在争议。全球多中心临床试验结果对前哨淋巴结阳性病例行CLND仍存争议,未得到黑色素瘤特异性生存率（melanoma specific survival,MSS）获益,但是可以确定SLNB能显著提高患者局部控制率,是现阶段循证医学证据下评估和分期的可靠方法。本文就黑色素瘤SLNB的研究进展和意义进行述评。      

我省44家医疗机构临床用血情况分析

<正>为加强和规范我省医疗机构临床用血管理,根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《输血技术规范》等有关要求,山西省省卫生厅结合"三好一满意"和质量万里行督导工作,对全省11市及省管单位共44家医疗机构临床用血进行督导检查,现将具体情况报告如下。1资料与方法44家医院中三级医院12家,二级医院29家,其他医院3家;综合医院35家,专科医院6家,妇幼保健院3家。对所检     

珊瑚羟基磷灰石人工骨植骨用于骨肿瘤治疗的病例对照研究

目的：评价珊瑚羟基磷灰石人工骨用于良性骨肿瘤切除后重建的效果,并与异体松质骨作比较。方法整理从2004年12月至2008年7月我院使用珊瑚羟基磷灰石与异体松质骨植骨的两组病例各62例。两组病例在治疗时间、年龄、性别、病种、病灶部位、植骨量和随访时间等方面均匹配良好。通过影像学和临床随访,评估并比较植骨的愈合速度和愈合率,分析影响人工骨愈合的因素。结果羟基磷灰石的初步愈合率为62.9％,异体骨的初步愈合率为96.8％,差异有统计学意义（ P＝0.000）;羟基磷灰石的平均初步愈合时间为（13.3±7.5）个月,异体骨平均初步愈合时间为（8.8±4.9）个月,差异有统计学意义（P ＝0.000）。性别（ P＝0.369）、年龄（ P＝0.290）、病灶部位（ P＝0.704）、病种（ P＝0.994）和植骨量（ P＝0.348）均不是影响羟基磷灰石愈合情况的显著因素。羟基磷灰石组与异体骨组患者术后MSTS平均分分别为（28.8±1.8）分和（29.0±1.5）分,两组无显著差异（P＝0.450）。结论羟基磷灰石用于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,术后功能满意,但愈合率和愈合速度均低于异体骨。     

移植性人骨肉瘤OS-732裸鼠模型的建立

目的建立移植性人骨肉瘤裸鼠模型，为骨肉瘤的提供研究实验模型。方法采取皮下细胞悬液注射法与组织块植入接种法，建立人骨肉瘤裸鼠模型。人成骨肉瘤OS-732细胞株体外传代培养后，将l×10^7细胞悬液注入裸鼠腋后皮下（10只裸鼠），或将已成瘤的瘤组织块接种于裸鼠腋后皮下（10只裸鼠），观察肿瘤生长情况。接种后4周处死裸鼠，剥瘤称重，行病理鉴定。比较两种方法的成瘤率、终末瘤体积及瘤重、肿瘤相对增长率；大体观及病理组织学。结果两组裸鼠接种2周后均有局部肿瘤形成，细胞悬液组成瘤率70％，组织块组成瘤率100％，两组成瘤率差异无显著性（P〉0．05）；两组终末瘤体积及瘤重差异具有显著性（均P〈0．05）。细胞悬液组相对增长率高于组织块组，接种后第16天开始两组肿瘤增长率具有显著性差异（P〈0．05）。病理组织学鉴定符合骨肉瘤镜下特点。结论成功建立了移植性人骨肉瘤裸鼠模型，为临床研究提供了可靠方法。     

第十六届国际保肢大会（ISOLS）会议纪要

会议概况 第十六届国际保肢大会（ISOLS）于2011年9月16日至18日在北京成功召开,此次盛会是骨肿瘤界最高水平的学术会议,设立了骨肉瘤、假体进展、儿童保肢、生物重建、脊柱骨盆肿瘤、良性侵袭性肿瘤、软组织肉瘤、导航技术应用等专题,来自全世界50多个国家和地区的700多位骨与软组织肿瘤医师参加了此次大会.与会代表就不同的专题进行学术演讲,涵盖了骨与软组织肿瘤治疗的各个领域.下面对本次大会的主要内容进行简要回顾.     

骨肉瘤的化疗进展

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤。上世纪70年代以前,骨肉瘤的预后很差。随着化疗的引入,骨肉瘤的综合治疗得到发展,进而患者的预后得到显著改善。本文总结了骨肉瘤化疗发展的过程,并就发展过程中出现的问题进行说明,指出当前骨肉瘤的化疗策略,强调我国应开展骨肉瘤领域的前瞻性多中心临床研究。     

骨肉瘤的综合治疗

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，是高度恶性的间叶组织肿瘤，好发于10～20岁的青少年。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移，历史上，截肢是治疗骨肉瘤的标准方法，用这种方法治疗只有10％～20％的患者能够长期存活，大部分患者在2年内死于肺转移^[1]。85％～90％的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶，肺是最常见的转移部位，约占90％。20世纪80年代的一些研究表明，     

湖北省青壮年人群亚健康状况及其与睡眠和性格之间的关系研究

目的 了解湖北省城乡青壮年亚健康状况,探索个人性格与睡眠质量对亚健康的影响程度.方法 采用中国医学科学院开发的<个人健康状况调查表>对湖北省18～55岁3187名青壮年的健康状况进行问卷调查.结果 性别、文化程度、婚姻状况、年龄和职业为亚健康的影响因素.在城市和乡镇人群中,女性比男性亚健康程度严重(均P＜0.0001).分居、离婚和丧偶人群的亚健康状况比已婚和未婚人群严重(P=0.0006,P=0.0102).在城市人群中,30～55岁是亚健康高发年龄(P=0.0197);在乡镇,小学文化程度以下者亚健康最严重(P=0.0003);农民工和专业技术人员的亚健康状况比其他职业人群严重(P=0.0043).结构方程模型显示,睡眠质量和性格对亚健康的影响有统计学意义(P＜0.01).结论 在湖北省不同人口学特征的青壮年人群中存在一定程度的亚健康问题,与睡眠质量和个人性格关系较大,可通过改善睡眠质量和完善个人性格等途径预防亚健康.     

化疗联合重组人血管内皮抑素治疗ⅡB期骨肉瘤的前瞻性同期对照非随机临床研究

目的 探讨化疗联合重组人血管内皮抑素（恩度）治疗ⅡB期骨肉瘤的远期疗效及安全性。方法 收集2008年1月至2012年4月北京积水潭医院骨肿瘤科住院治疗的ⅡB期骨肉瘤患者,分为恩度联合化疗组和单纯化疗对照组。化疗方案如下：甲氨蝶呤 10g／m2静滴,d1;异环磷酰胺 3g／m2静滴,d1～d5;顺铂 120mg／m2 静滴,d1;阿霉素30mg／m2静滴,d1～d3。联合组在化疗的基础上加用恩度（15mg静滴,d1～d14,21天为1周期,共4个周期）。结果 388例患者入组,剔除和研究终止有58例,共纳入评价330例,其中联合组58例,对照组272例。随访6～59个月,中位随访时间为20.2个月。对照组1、2、3年无远处转移生存率分别为79％、70％和65％,联合组分别为93％、86％和77％（P=0.045）。对照组1、2、3年无进展生存率分别为76％、66％和60％,联合组分别为90％、83％和74％（P=0.025）。对照组1、2、3年生存率分别为94％、84％和79％,联合组分别为98％、94％和85％（P=0220）。两组的不良反应以1～2级为主,3～4级不良反应主要为白细胞减少,贫血、恶心呕吐和肝功能损害,两组不良反应差异无统计学意义。结论 恩度联合化疗治疗骨肉瘤能显著提高无远处转移生存率和无疾病进展生存率,不良反应可耐受,值得临床深入研究。     

Ⅰ型胶原交联氨基末端肽在骨巨细胞瘤患者血清中的表达及不同治疗对其表达的影响

目的 探讨骨巨细胞瘤（GCT）患者血清中Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）水平以及不同治疗对其水平的影响。方法 35例GCT患者随机分为2组,A组接受唑来膦酸及手术治疗,B组仅接受手术治疗。应用ELISA方法检测患者治疗前后的血清NTx水平。应用单因素方差分析影响患者血清NTx水平的因素。结果A组的血清NTx初始水平为（28.50±7.06）nmol BCE／L,使用唑来膦酸72h后下降为（21.38±3.33）nmol BCE／L,手术2周后下降为（20.60±3.28）nmol BCE／L,使用唑来膦酸和手术后的NTx水平与NTx初始水平的差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组的血清NTx初始水平为（26.05±4.37）nmol BCE／L,手术2周后下降为（24.38±3.56）nmol BCE／L,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗后的NTx变化率均高于B组（P＜0.05）。单因素方差分析结果显示,肿瘤位置对血清NTx水平有显著影响（P＜0.05）。结论 唑来膦酸及手术治疗均可降低血清Ntx水平,且唑来膦酸联合手术的效果较好。NTx具有辅助GCT临床诊治的价值。