台湾地区护理人员毕业后两年期临床训练计划推展及其评价

近年来医疗环境快速变革,医疗服务之复杂性与民众对医疗质量之要求日益高涨,考验着毕业后踏进临床新职场的护理人员。     

母亲孕早期血红蛋白水平与学龄前儿童智力发育的关系

目的 探讨母亲孕早期血红蛋白(Hb)水平对学龄前儿童智力发育的影响.方法 研究对象为浙江、江苏省13市(县)在1993-1996年期间分娩的妇女,2000-2001年对这些妇女所生育的儿童(平均68月龄)随机抽样,共得到3609个母子对.使用中国-韦氏幼儿智力量表对儿童进行智力测试;母亲孕早期的Hb浓度在首次产前检查时获得.分析母亲孕早期Hb浓度与所生儿童全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 孕早期贫血组妇女所生儿童的语言智商、操作智商以及全量表智商得分,比非贫血组妇女所生儿童的智商得分分别高0.6、0.9和0.8分.调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素后,未发现母亲孕早期贫血与儿童低语言智商、操作智商和全量表智商的风险之间存在统计学联系.按照每20个百分位间隔将妊娠期妇女孕早期Hb分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜103 g/L)、中等组(110 g/L≤Hb＜116 g/L)、偏高组(Hb≥124g/L)妇女所生儿童的语言智商得分分别为91.6±18.9、92.8±18.2、90.3±18.6;操作智商得分分别为104.7±15.2、104.5±14.3、103.5±15.1,全量表智商得分分别为97.8±17.3、98.4±16.3、96.4±17.4.调整混杂因素后,孕早期Hb偏高组妇女所生儿童低语言智商及低全量表智商得分的风险分别比孕早期Hb中等浓度组妇女所生儿童高54%(OR=1.54,95%CI:1.13～2.11)和53%(OR=1.53,95%CI:1.10～2.12),但未发现与儿童低操作智商得分风险存在统计学关联.母亲孕早期低Hb水平与儿童低语言、操作或全量表智商风险之间不存在统计学联系.结论 母亲孕早期过高的Hb浓度可能对其所生子女的语言智商有不利影响.     

低出生体重与脑性瘫痪

目的　确定不同出生体重脑性瘫痪患病率。　方法　１９９７ 年５ 月至６ 月在江苏南部七个市进行了０～６ 岁小儿脑性瘫痪现况调查。　结果　随着出生体重的增加,脑性瘫痪患病率呈现出下降、平台和上升三种变化。出生体重在３ ５００ ～３ ９９９ ｇ 组的脑性瘫痪患病率最低。低出生体重儿（ ＜２ ５００ ｇ）占全部儿童的２－０％ ,而在脑性瘫痪患儿中低出生体重儿却占２４％ 。低出生体重儿脑性瘫痪患病率为１９－４‰（９５％ 可信区间：１６－３‰～２２ ．５ ‰）,而正常出生体重儿（ ≥２ ５００ ｇ） 为１－２‰（９５ ％ 可信区间：１－１ ‰～１ ．３‰）;低出生体重儿脑性瘫痪患病率是正常出生体重儿的１６ 倍（ＲＲ＝１６－１,９５％ 可信区间：１３－４ ～１９－４）。　结论　低出生体重儿脑性瘫痪患病率明显高于正常出生体重儿;调查地区出生体重不足２ ０００ ｇ 的儿童的存活质量有待进一步提高;随着低出生体重儿存活率的上升,脑瘫患病率可能会呈上升趋势。     

预防新生儿脊柱裂和无脑畸形

预防新生儿脊柱裂和无脑畸形（二）李竹，赵平，李松，呼和牧人，洪世欣，陈欣，刘向东，顾海琴，唐仪，王红，袁洪波，洪旭辉，朱慧萍北京医科大学中国妇婴保健中心（１０００８３）１５婴儿脊柱裂和无脑畸形多发生于哪些孕妇？根据各国的医学研究成果，我们已经明确，在...     

妇女增补叶酸预防神经管畸形成果推广的成本-效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析.以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂(斯利安)成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元.以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65.6例,先天性甲状腺功能低下症4.3例,苯丙酮尿症1.6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著.     

学龄前儿童血红蛋白浓度与智力发育水平的相关性研究

目的 探讨学龄前儿童血红蛋白(Hb)浓度与智力发育水平之间的相关性.方法 研究对象为河北、江苏、浙江3省21个市县1993-1996年出生的7331名儿童.平均54月龄时测量Hb浓度;平均68月龄时使用中国-韦氏幼儿智力量表进行智力测试.分析Hb浓度与全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 贫血组与非贫血组儿童的语言智商得分分别为91.6±18.0、92.3±17.5(P=0.144),操作智商得分分别为102.2±15.6、103.1±15.0(P=0.055),全量表智商得分分别为96.4±17.1、97.3±16.4(P=0.079).调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素之后,贫血组儿童发生低语言智商、操作智商、全量表智商得分的风险是非贫血儿童的1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.6)、1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.5)和1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.2～1.6).按照每20个百分位间隔将lib浓度分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜110 g/l)、中等浓度组(117 g/L≤Hb＜122 g/L)、偏高组(Hb≥130 g/L)儿童的语言智商得分分别为90.6±18.1、94.0±17.6、91.0±16.4;操作智商得分分别为102.2±15.7、104.6±14.8、100.5±14.9,全量表智商得分分别为95.9±17.3、99.0±16.4、95.2±15.6;Hb浓度偏低或偏高组儿童的智力得分均低于Hb水平中等组,差异有统计学意义(P＜0.001).调整混杂因素后,Hb浓度偏低组儿童发生语言智商、操作智商、全量表智商得分较低的风险是Hb浓度中等浓度组儿童的1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.7)、1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.8)和1.5倍(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8).未见Hb浓度偏高组儿童发生低智商得分的风险高于Hb水平中等组.结论 儿童低Hb浓度可能对智力发育有不利影响.     

早产儿脑性瘫痪婴儿期症状临床流行病学研究

目的：了解小儿脑性瘫痪婴儿期症状,为儿科医生、儿保医生提供脑瘫的早期筛查、早期诊断线索。方法：对江苏省7县市1～6岁4167例早产儿脑瘫患病率、脑瘫婴儿期症状进行调查,由受过统一培训的儿科医生、儿保医生完成。结果：早产儿脑瘫患病率为 32.9‰,胎龄小于32周的早产儿脑 瘫患病率为34～37周早产儿的3.6倍。脑瘫症状婴儿期的检出率在30%～62%之间,特异度在99.4%以上,准确度在97.2%以上。阳性预测值在80%以上,阴性预测值在97.5%以上。结论：脑瘫婴儿期症状为早产儿脑瘫的早期诊断提供了依据,适用于脑瘫的早期筛查和早期诊断。     

预防新生儿脊柱裂和无脑畸形(三)

26妇女怀孕时应怎样保证合理营养妇女在怀孕期间，除了要保证本身所需要的营养以外，还必须满足胎儿生长发育的需要，因此对各种营养素的需要量都有所增加。怀孕的不同阶段，对营养素的要求有所不同。一般孕早期，也就是怀孕最初的3个月内，由于胚胎发育速度缓慢，母体子宫及有关组织增长变化也不明显。因此，孕早期所需的营养素基本上与怀孕前的需要量相同。但值得注意的是怀孕早期正是胚胎细胞增殖和本要器官形成的时期，如果某些营养素严重缺乏或者过多，都可能使胎儿的器官形成障碍，以致引起先天畸形，所以孕早期应注意膳食的合理调配…     

中国部分地区胎婴儿尿道下裂的相关因素分析

目的 分析尿道下裂相关因素,探索尿道下裂的病因. 方法 对江苏、浙江和河北省的27个县(市)以人群为基础的出生缺陷和围生保健监测系统中,1993年1月1日～2000年12月31日孕20周及以上到出生后42 d的590 042名男性胎婴儿的相关资料进行单因素和多因素Logistic回归分析. 结果单因素分析发现家庭居住在南方、城市地区,母亲职业非农民和乡镇企业工人、母亲高中及以下文化程度,父亲职业非农民和乡镇企业工人,双胎或多胎,出生体重<2 500 g、足月低出生体重和早产是尿道下裂的相关因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,南方地区尿道下裂的患病率高于北方(OR=2.051,95% CI:1.296～3.248),足月低出生体重(OR=20.338,95% CI:13.667～30.265)和早产(OR=2.710,95% CI:1.817～4.042)与尿道下裂的关联性仍有统计学意义. 结论足月低出生体重和早产与尿道下裂相关联;应重视低出生体苇和早产的预防,并开展中国南方地区尿道下裂病因研究和预防工作.