椒江区2010年碘缺乏病监测结果

为了解椒江区实现消除碘缺乏病目标后,碘缺乏病病情和居民合格碘盐食用率情况,为碘缺乏病防治效果评价和科学补碘提供依据。2010年3月开展了碘缺乏病病情和居民食用盐监测,现将监测结果报告如下。     

住院患者对患者安全认知的现状及其影响因素的调查

目的 评估患者对住院期间患者安全的认知现状并探讨其相关因素.方法 自行设计患者安全认知调查表对上海市某二级甲等医院540名患者进行调查.结果 该院患者的安全认知水平较高,相关因素涉及患者的教育背景、既往住院经历、既往不良事件以及患者的健康状况等.结论 可从多途径实施干预以提高患者安全认知水平,如加强患者安全认知宣教,增强其安全意识,改善其安全行为.     

妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施

目的探讨实施妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的效果。方法选取2007年9月至2009年5月收治的妇科恶性肿瘤患者41例,实验组根据制订的干预模式实施护理干预;对照组采取常规护理。两组患者在入院后24h、手术前24h、出院前24h、术后6个月分别进行心理状态评估。结果实验组和对照组的心理状态评估总得分、抑郁、愤怒得分在手术前24h、出院前24h、术后6个月差异均具有统计学意义(P0.05)。两组的焦虑得分在出院前24h、术后6个月差异具有统计学意义(P0.05),孤独得分在出院前差异具有统计学意义(P0.05)。结论妇科心理护理干预模式的规范化程序,有利于护士准确实施护理干预对策,缓解妇科恶性肿瘤患者的负性情绪,帮助其保持较良好的身心状态,是提高护理质量的重要保障。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养的应用及护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-eaose,COPD)是一种临床常见病。国内40岁以上成年人患病率达8.2%,其位于死亡病因的第4位[1]。COPD病情迁延加重,部分患者呼吸衰竭无法控制,不得不接受机械通气治疗。在机械通气时患者不能正常进食,消耗增加,常呈负氮平衡,此时的营养支持十分重要。刘学花等的研究显示[2],机     

鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察

目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性。方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组。监测指标:AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<0.9的时间等,对各指标进行统计分析。结果:162例鼾症儿童中确诊为OSAHS150例(92.6%),PS者12例(7.4%)。两组患儿的年龄、性别比、体质指数(BMI)差异均无统计学意义,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、SaO2<0.9的时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:打鼾儿童应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAHS,避免OSAHS的并发症产生。     

3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗肿瘤专家共识

放射性粒子组织间永久植入治疗（简称粒子植入）肿瘤属于近距离范畴,它具有局部剂量高和周围正常组织损伤小的特点,已成为早期前列腺癌标准治疗手段之一。粒子植入借助超声、CT、MRI影像引导将放射性粒子送入到肿瘤靶区,因此,放射性粒子治疗兼具外科和介入治疗的特点。而粒子植入治疗的剂量学评估、危及器官剂量控制又隶属放射治疗范畴,因此,粒子治疗是跨学科、跨专业的技术。建立一支多学科合作团队,才有可能实现精准的粒子植入治疗。目前前列腺癌粒子植入技术已经非常成熟,而其他部位肿瘤粒子植入技术流程、标准尚处于研究阶段。本文主要基于3D打印模板技术建立起的规范和共识,内容包括：粒子物理学、剂量学、技术流程、适应证、不良反应。粒子治疗是非常有效的局部治疗手段,但是鉴于目前尚缺少大规模循证医学证据,还需要多中心的前瞻性、随机Ⅲ期临床研究,以及发表高水平文章,提高循证医学等级,确立粒子植入治疗在肿瘤综合治疗中的地位和作用。     

家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究

目的　探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响。方法　于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的就诊医疗机构、选择就诊医疗机构的原因、通过社区卫生服务中心转诊情况,问卷有效回收2 750份。另于2016年6月,对该3 040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2 004例。结果　2013年和2016年分别有51.4%（213/414）、40.7%（209/514）的签约居民最近一次患病选择到社区卫生服务中心就诊;签约居民的社区卫生服务中心就诊率高于未签约居民,差异有统计学意义（P<0.05）;2016年签约居民的社区卫生服务中心就诊率低于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年签约居民选择到社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为就诊方便（27.7%,180/649）、病情轻（13.4%,87/649）、费用较低（11.6%,75/649）。2013年和2016年分别有7.6%（45/589）、11.9%（77/649）的签约居民通过社区卫生服务中心转诊;签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于未签约居民,差异有统计学意义（P<0.05）;2016年签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年46.7%（36/77）的签约居民通过家庭医生转诊,83.3%（40/48）的未签约居民通过普通门诊转诊;签约居民与未签约居民通过社区卫生服务中心转诊的方式比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　居民签约后就诊行为有所改善,但转诊服务利用率较低,分级诊疗格局仍有待加强。     

复发转移胸壁肿瘤CT引导125I粒子治疗疗效初探

目的 初步探讨CT引导¹²⁵I粒子植入治疗复发或转移胸壁肿瘤的可行性和疗效。
方法 回顾分析2004-2012年间23例复发或转移胸壁恶性肿瘤患者接受CT引导¹²⁵I粒子植入治疗资料。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布,术后即刻CT扫描剂量验证。90%靶体积接受的剂量为100~160 Gy (中位数130 Gy),¹²⁵I粒子活度为(1.85~2.89)×10⁷ Bq (中位数2.63×10⁷ Bq)。植入粒子8~269颗(中位数53颗)。局部控制率和生存率计算采用Kaplan-Meier法。
结果 随访率100%,随访时间满3、5年者分别为11、8例。23例患者中4例完全缓解、12例部分缓解。1、3、5年局部控制率分别为82%、62%、62%,肿瘤特异生存率分别为61%、45%、45%,总生存率分别为58%、58%、39%。疗后1例患者出现轻中度臂丛神经损伤,6例出现1、2级皮肤损伤。
结论 初步结果显示CT引导¹²⁵I粒子植入治疗复发或转移胸壁肿瘤安全有效。     

婴儿脓癣伴体癣1例

患儿女,8个月。额头上发际处红斑丘疹1月余,头皮丘脓疱疹及右上臂圆形环状红斑1周。真菌镜检可见发外大量真菌孢子,皮屑中有透明分隔菌丝。根据培养镜下形态和鉴别试验鉴定为须癣毛癣菌。诊断为脓癣伴体癣。采用灰黄霉素口服配合外用药疗效明显。治疗期间无任何不良反应。     

淡紫拟青霉致原发性皮肤透明丝孢霉病一例

患者男,53岁,由于外伤引起左前臂起红斑脓疱,并缓慢扩大.刮取脓疱直接镜检见大量酵母样孢子.多次培养见淡紫色羊毛状菌落生长,小培养显微镜下见直立的分生孢子梗、顶端单轮生帚状支及大量柱状或分散柱状排列的椭圆形、近球形小分生孢子.组织病理:PAS染色可见真皮中层大量小型酵母样孢子.鉴定为淡紫拟青霉.体外药敏试验示其对特比萘芬敏感,对伊曲康唑、氟康唑及两性霉素B耐药.由淡紫拟青霉引起的皮肤透明丝孢霉病采用特比萘芬口服及外用治疗,临床疗效明显.