2018英国杜诺凡病诊疗指南读解

杜诺凡病又称为腹股沟肉芽肿,是一种以生殖器无痛性、肉芽肿性深溃疡为主要表现的临床罕见细菌性、慢性、传染性疾病。近年来,该病发病率呈逐年下降趋势,临床医师对该病诊疗熟悉程度也逐渐减少。为此,英国性健康与艾滋病协会制定《2018英国杜诺凡病诊疗指南》。该指南是对2011年指南的更新,主要针对杜诺凡病提出诊断和治疗指导意见。本次读解的内容涉及杜诺凡病的传播途径、流行病学、临床表现、实验室诊断、治疗、性伴侣管理及随访等,旨在为杜诺凡病的临床工作提供参考。     

脑缺血预处理和缺血耐受机制

脑缺血预处理系指机体对短暂缺血的适应性反应,能增强神经元对再次缺血的耐受性,其内源性保护机制涉及多个分子,如腺苷受体、热休克蛋白、阿片受体、低氧诱导因子、N-甲基-D-天冬氨酸受体、环氧合酶和抗氧化酶等.由于这种内源性保护具有临床应用价值,对脑保护机制研究和药物开发具有重要意义,因此受到牛命科学界广泛关注.     

2018德国HPV感染及其相关病变的诊疗指南读解

肛门生殖器部位人类乳头状瘤病毒(HPV)感染除了可以引起尖锐湿疣外,还可导致癌前期病变及癌变。肛门生殖器部位HPV感染因病变性质、病灶大小、数量、位置不同需要选择不同的处理方法,而患者对治疗的偏好和依从性,以及医师专业水平和医院设备等亦会影响治疗的选择。个体化的治疗还需要考虑患者潜在的身体状况和并存疾病等。本文以《2018德国S2k指南》为基础,对与肛门生殖器部位HPV相关的尖锐湿疣病变,以及癌前病变等各种临床问题的诊断处理进行总结,旨在为生殖器HPV感染相关临床问题提供帮助。     

广州市部分三甲医院临床护士艾滋病病毒职业暴露的预防干预研究

目的：旨在探索对临床护士开展艾滋病病毒（HIV）职业暴露的预防干预效果.方法：运用培训教育前后对比的研究方法,采用无记名问卷调查方式,并实测针刺伤发生密度,基线调查292人,干预后调查233人,数据采用SPSS 13.0软包进行2检验.结果：目标人群对相关知识的正确认知率普遍高达90%以上,但深层次的知识正确认知率偏低（HIV病员的血粘到正常皮肤时间长于5分钟、而且血量较大可能被传染,正确认知率只有75.7%;HIV窗口期正确认知率只有77.9%）,一些关键而重要知识点正确认知率没有达到100%（如 16.5%不知道怎样处理被污染针头刺伤的伤口）.干预前后正确认知率、危险操作行为、针刺伤、锐器伤的发生密度均有差异性（P〈0.05）,并呈正相关.结论：广州市临床护士对HIV职业暴露的防护意识很高;知识的正确认知率普遍较高;相关培训未达100%全员培训;培训干预对HIV职业暴露起到积极的预防作用.     

ALA-PDT治疗耳廓内寻常疣1例

患者女,47岁。左耳廓内疣状物4年。专科情况:左耳廓内可见2cm×3cm大小片状颗粒状增生,增生物表面轻度角化,但未侵及耳道。诊断为寻常疣(耳廓内)。予外用盐酸氨基酮戊酸散剂进行光动力治疗,4次治疗后耳廓疣体完全清除,随访1个月未见复发。     

二期梅毒

<正>患者,女,20岁。主诉:掌部红斑、外阴肛周肿物2月余。现病史:患者2个月前无明显诱因出现掌部红斑及外阴肿物,无明显自觉症状。2个月来,掌部红斑颜色逐渐变暗,外阴肿物逐渐增大,数量增多,累及肛周。曾于外院妇科就诊,诊断不明,遂至我院门诊就诊。近1年来,无外生殖器及口腔黏膜溃疡史,精神、胃纳、睡眠可,大、小便正常,体重无明显改变。个人史:否认冶游史、吸毒史。其男友4个月前     

广东省2013年性病流行状况分析

目的：了解广东省2013年性病发病情况及流行特征,为制定预防控制对策提供依据。方法：使用描述流行病学方法对广东省梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等5种性病报告资料进行分析。结果：2013年全省梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染报告发病率分别为50.26／10万、19.63／10万、21.55／10万、7.95／10万和49.95／10万,较2012年增减幅度分别为－0.47％、14.45％、6.48％、3.87％和13.77％。高发地区主要分布于珠三角,其中深圳、广州、佛山和东莞5种性病报告数均在1万例以上。男性5种性病发病率分别为49.90／10万、32.90／10万、20.06／10万、8.88／10万和26.95／10万,女性分别为50.65／10万、4.88／10万、23.19／10万、6.91／10万和75.49／10万,男女性别比分别为1.09∶1、7.49∶1、0.96∶1、1.43∶1和0.40∶1。高发年龄段为20～45岁,占总报病数的73.5％。结论：广东省性病疫情仍在增长,梅毒和生殖道沙眼衣原体感染为本年度性病的主要发病病种,需根据疫情特点制定加强筛查等更具针对性的防控对策。     

性病门诊男性就诊者性病感染现状及艾滋病知晓率影响因素分析

目的:了解性病门诊男性就诊者性病感染的现状,分析影响其艾滋病知识的因素,为下一步开展针对性的干预提供科学依据。方法:采用方便抽样的方式,利用问卷调查来进行数据收集,问卷内容包括病人的一般人口学特征、艾滋病知识、性病感染状态等。结果:研究共纳入456名就诊者,平均年龄为(34.06±11.40)岁;HIV感染率为3.29%,尖锐湿疣感染率为16.23%,生殖器疱疹为6.80%,生殖道沙眼衣原体为5.48%,淋病为4.17%,梅毒为3.95%;26.75%的就诊者仅感染1种性病,2.41%的就诊者同时感染2种,0.44%就诊者同时感染4种,0.66%同时感染5种,无就诊者同时感染3种性病。艾滋病知识知晓率仅为37.94%,教育程度低、年龄较大、已婚、月收入低和未接受过健康教育的就诊者艾滋病知识知晓率低。结论:应加强性病门诊男性就诊者各种性病的筛查,为其提供一整套规范化的诊疗服务,同时加强重点人群健康宣教,做好重点人群性病艾滋病的一级预防。     

外来务工人员梅毒和HIV抗体检测及相关知识和行为调查

目的了解广东省珠江三角洲地区外来务工人员梅毒、艾滋病的流行现状及影响因素,为对该人群开展梅毒和艾滋病防治工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对广东省深圳市和佛山市18～49岁的外来务工人员进行匿名自填式问卷调查,并采集静脉血进行梅毒和艾滋病病毒抗体检测。结果调查对象的健康相关知识的知晓率较低(59.55%),部分调查对象对艾滋病病人持歧视态度。调查对象的梅毒感染率为0.82%;多元线性回归分析显示,文化程度越高,家庭背景情况越好,性病艾滋病知识得分越高。结论外来务工人员是性病艾滋病传播的重点人群,应加强该人群的防治工作。     

女性下生殖道解脲脲原体感染的检测及与其他感染相关分析

目的: 了解海口地区解脲脲原体(UU)感染情况及其与四种常见女性阴道炎、宫颈炎的关系.方法: 对606例女性就诊患者采样进行淋病、阴道念珠菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病病原体和UU进行检测.结果: UU总感染率为51.16%(310/606);606例患者中混合感染占210例,其中UU感染135例占混合感染检出率的64.29%;淋病、阴道念珠菌病、滴虫性阴道炎时宫颈UU检出率差异无统计学意义(P＞0.05);细菌性阴道病时宫颈UU检出率差异有统计学意义(P＜0.01)UU检测≥104ccu/mL者,其单独感染率(67.1%)较UU检测菌最＜104ccu/mL者(45.4%)高,混合感染率(32.9%)较UU检测菌量＜104ccu/mL者(54.6%)低,差异有显著性(P＜0.01).结论: 海口地区女性就诊患者UU感染及其与阴道炎、宫颈炎混合感染相当普遍;细菌性阴道病可能是女性UU感染的诱因和易感因素之一.