慢性肾功能衰竭大鼠主动脉核因子κB活化及泛素通路的调节作用

目的　探讨慢性肾功能衰竭大鼠主动脉泛素（Ub）-NF-κB通路的表达变化规律。 方法　将大鼠随机分为假手术对照组（CON）、肾功能衰竭组（CRF）、肾功能衰竭加 MG-132干预组（CRF+M），观察6个月。采用部分肾动脉结扎加对侧肾切除法复制慢性肾功能衰竭大鼠模型。ELISA法测定血液中炎性因子白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α (TNF-α)的含量。RT-PCR半定量测定主动脉中NF-κB及Ub mRNA表达。免疫组织化学方法检测主动脉中NF-κB及Ub蛋白表达。Western印迹法测定主动脉泛素化蛋白的含量。凝胶电泳迁移率（EMSA）法测定动脉中NF-κB的活化情况。 结果　与CON组比较，CRF组大鼠术后4～6个月时血清中IL-1β[ (9.02±1.29)比(2.74±0.96) mg/L]和TNF-α[(50.02±9.52)比(14.04±1.29) mg/L]水平显著升高（P < 0.01）；主动脉NF-κB、Ub的 mRNA表达升高1.38倍和1.29倍（P < 0.01）；NF-κB、Ub的蛋白质表达升高 3.75倍和20.5倍（P < 0.01）；NF-κB活性增强1.82倍（P < 0.01），术后6个月各指标均有进一步上升趋势。与CRF组比较，CRF+M组大鼠干预治疗4～6个月后，大鼠血清中IL-1β[(2.94±0.33) mg/L]和TNF-α[(12.80±2.12) mg/L]含量显著下降（P < 0.01）；NF-κB 、Ub的mRNA及蛋白质表达显著减少（P < 0.01）；NF-κB的活性显著降低（P < 0.01），与CON组比较，差异已无统计学意义，而主动脉中泛素化蛋白含量显著升高（P < 0.01）。 结论 慢性肾功能衰竭大鼠主动脉泛素-NF-κB炎性反应信号明显活化，抑制蛋白酶体活性可能是降低主动脉NF-κB活化的重要药物靶点。     

缬沙坦对Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞CDK2表达的影响

目的：观察Thy1肾炎大鼠系膜细胞增生及CDK2表达，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对其干预作用。方法：设正常组、Tby1。肾炎组及Tby1肾炎＋缬沙坦治疗组。分别于各组疾病诱导后第1、3、5、7d取。肾脏行病理检查，免疫组化检测肾小球内PCNA、CDK2蛋白的表达，Western blot分析肾小球内CDK2的表达。结果：在正常大鼠系膜细胞CDK2存在低表达，而在肾炎大鼠随系膜细胞增生，其CDK2表达增加。缬沙坦治疗组第3～7d。肾小球系膜细胞增生、系膜区扩张程度以及肾小球内PCNA表达低于。肾炎组（P〈0．05），肾小球内CDK2表达也低于。肾炎组相应时间点（P〈0．05）。结论：。肾小球系膜细胞的增生与其CDK2的高表达相关，缬沙坦可抑制系膜细胞CDK2的高表达，抑制系膜细胞增殖及系膜扩张。提示缬沙坦对Thy1肾炎大鼠有一定治疗作用。     

地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭的临床特点和救治方案

目的 回顾性分析地震挤压综合征致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的临床特点,总结合理有效的救治方案.方法 分析我校收治的12例在汶川大地震中因挤压综合征致ARF患者的病历资料,对患者的临床表现、实验室检查结果 、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)结果 以及治愈时间进行综合评价.结果 贫血、发热和肺部感染在此类患者中较多见,发生率分别达到了91.67%、66.67%和58.33%,有41.67%的患者出现了胸腔积液和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).12例患者均出现低钙、低白蛋白血症以及肌酸激酶(CK)明显升高,并且CK>3 000 IU/L的患者都进行了CRRT治疗,CK>3 000 IU/L与CRRT治疗有明显的相关性(r=0.845);另有高达91.67%的患者伴有谷草转氨酶升高.筋膜切开减压和/或截肢术后患者行CRRT的例数虽高于闭合性损伤的患者,但两者之间差异无统计学意义(P=0.522 7);创面感染的患者其ARF的恢复时间明显长于无感染的患者(P=0.025 5).结论 与其他诱因引发的ARF不同,地震挤压综合征所致的ARF具有一些独特的临床表现,且易合并多脏器功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗;彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复.     

维持性血透患者贫血纠正后不同透析膜对肿瘤坏死因子—α的影响

目的：观察醋酸纤维膜（CA）和聚砜膜（PS）对维持性血透患者贫血纠正后血浆肿瘤坏死因子（TNF）－α变化的影响。方法：采用酶联免疫半定量法确定血浆TNF－α含量。结果：CA组在血透60min时血浆TNF－α水平显著升高,而PS组无变化。结论：TNF－α水平的测定在[一定程度上反映透析膜的生物相容性。     

霉酚酸酯联合强的松治疗狼疮性肾炎临床研究

目的 观察霉酚酸酯（骁悉）联合强的松治疗LN的临床疗效和不良反应。方法 43例狼疮性肾炎随机分为骁悉联合强的松和环磷酰胺联合强的松治疗组，采用ELISA，间接免疫荧光法，生化法等检测两组病人血清细胞因子IL-6，IL-8，TNF-α水平，自身抗体，补体C3，C4，肝功，肾功和尿蛋白等指标。结果 与环磷酰胺联合强的松治疗相比，病人经骁悉联合强的松治疗后血清IL-6，IL-8，TNF-α水平，抗核抗体，A-dsDNA抗体水平，血尿素氮，肌酐以及尿蛋白水平均明显降低；血C3，C4增高更为明显，且病人无明显的骨髓抑制和肝功能损害。结论 骁悉联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效好。安全性高，值得推广应用。     

重组腺病毒AD-PTEN转染肾脏成纤维细胞对其细胞周期的影响

目的 将携带有PTEN基因的重组腺病毒转染大鼠肾脏成纤维细胞,观察其过度表达PTEN对细胞周期的影响.方法 以免疫组化的方法确定PTEN在成纤维细胞中的亚细胞定位,以Ad-PTEN转染成纤维细胞,荧光倒置显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况及亚细胞定位,将转染的成纤维细胞及正常对数生长期成纤维细胞消化,流式细胞仪分别检测细胞周期.结果 免疫组化结果显示成纤维细胞的胞浆和胞核中均有PTEN的表达,在胞核中表达水平更高,荧光倒置显微镜下观察Ad-PTEN转染成纤维细胞后外源性PTEN其标志物绿色荧光蛋白(GFP)在胞浆和胞核中均表达,其中胞核表达水平更高,流式细胞仪检测在成纤维细胞中病毒转染组G1/S均明显高于对照组,提示Ad-PTEN转染组细胞存在明显的G1期细胞阻滞.结论 PTEN过度表达将引起肾脏成纤维细胞周期G1期阻滞,这一过程与PTEN在细胞核定位有关.     

启发引导式带教在肾内科临床见习中的应用

肾内科在内科学中是一相对年轻的学科，但它和心内科、呼吸科等其它学科一样是一涉及面广，整体性强的临床医学学科。同时其专科性很强，许多临床医师对其了解不多，不愿从事该学科的工作。就其原因主要是对肾内科不感兴趣，为改变目前的状况，我们认为抓好临床见习是一重要环节。临床见习是培养医学生将来对临床工作     

血液净化技术在危重病人急性肾功能衰竭中的应用

目的：总结危重病人急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗的经验。方法：采用血液透析（HD）治疗者69例,持续性非卧床腹透析（CAPD）治疗者45例,连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗者2例。结果：应用HD治疗者69例,治愈52例（75．4％）,死亡17例;应用CAPD治疗者45例,治愈32例（71．1％）,死亡13例;HD和CAPD两种透析方法,治愈率和病死率两者之间差异均无显著性（P＞0．05）;应用CAVH治疗者2例,死亡1例,死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结：血液净化技术是治疗危重病人ARF的重要措施之一,但必须注意综合治疗,在积极治疗原发性疾病的基础上,加强对重要脏器功能的监测,正确评估和对其它“易衰竭器官”进行保护,以防止MODS的发生,对降低危重病患者ARF病死率有重要意义。     

脉冲Doppler超声心动图评价左室舒张功能的进展

脉冲Doppler超声心动图作为一种无创方法检测左室舒张功能已逐渐受到临床的重视,并且已日益显示出它的优越性。本文就脉冲 Doppler 超声心动图检测左室舒张功能的原理、方法及临床应用作一此较详细的介绍。     

体外培养肾小球系膜细胞CDK2表达变化的实验研究

目的 探讨白细胞介素—1(IL—1)和白细胞介素—4(IL—4)对肾小球系膜细胞周期素依赖激酶2(CDK2)表达的影响。方法 利用体外培养的大鼠肾小球系膜细胞，分别采用噻唑蓝掺入法、流式细胞仪检测、Western blot等方法观察了IL-1促进系膜细胞增生前后CDK2的表达变化，及同时应用IL-4后对上述表达变化的影响。结果 IL-1可以明显促进系膜细胞增生，同时观测到CDK2表达增高；IL—4可以抑制IL—1诱导的系膜细胞增生，同时发现CDK2表达减弱。结论 IL-1促进系膜细胞增生的同时CDK2的表达明显增高，而同时应用IL—4后上述改变的程度均有所减弱，这提示细胞因子促进与抑制系膜细胞增生与细胞周期调节蛋白的表达变化密切相关。