11例静脉港体内导管断裂临床分析

目的 分析静脉港体内导管断裂原因及全脑数字减影血管造影术(digital subtractionangiography,DSA)下捕捞断裂导管的临床应用价值.方法 筛选2008年12月至2014年6月我科门诊胸部X线诊断静脉港体内导管断裂患者11例,采用DSA下经右侧股静脉途径使用不同规格的抓捕器及导管配合捕捞断裂导管;统计静脉港植入资料分析体内导管断裂原因.结果 静脉港体内导管断裂发生率为0.39％,颈内及锁骨下静脉穿刺植入静脉港体内导管断裂发生率分别为0.16％、2.32％;7例锁骨下静脉港5例由导管夹闭综合征引起体内导管断裂,占71.43％.11例体内断裂导管均成功经右侧股静脉取出.结论 合理选择静脉港的植入途径,将减少体内导管断裂的发生;DSA下能及时捕捞断裂导管,快速解除断裂导管可能引发的严重并发症.     

布托啡诺和曲马多预防丙泊酚注射痛的临床研究

目的观察布托啡诺和曲马多2种静脉给药方式对丙泊酚注射痛的预防效果,获取一种安全有效的处理措施。方法选择2012年10月-2013年3月美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者150例,随机分为布托啡诺静脉注射组(BI组)及滴注组(BD组)、曲马多静脉注射组(TI组)及滴注组(TD组)和空白对照组(C组),各30例。麻醉诱导前5 min,BI、TI及C组分别静脉注射布托啡诺2 mg、曲马多100 mg、生理盐水;BD、TD组分别静脉滴注布托啡诺2 mg、曲马多100 mg,丙泊酚静脉注射2.5 mg/(kg·2 min)。采用四分法分别评估布托啡诺和曲马多的预注痛和丙泊酚注射痛及总的疼痛发生率。结果 BI组和TI组预注痛发生率明显高于其他各组,且BI组明显高于TI组(P<0.05);C组的丙泊酚注射痛发生率和疼痛程度明显高于其他各研究组(P<0.05),其中BD组最低(P<0.05),其次为BI组,明显低于TI和TD组(P<0.05);总的疼痛发生率BD组仅为6.7%,明显低于其他各组(P<0.05)。结论静脉注射或滴注布托啡诺和曲马多均可减少丙泊酚注射痛的发生率及疼痛程度,静脉滴注布托啡诺2 mg效果最佳,但应密切观察,避免不良事件发生。     

基于全国中药资源普查的中药基本药物供应预警方法探讨

中药和中药饮片是基本药物目录的重要组成,是我国基本药物制度中医药特色的集中体现。然而以"安全、必需、有效、价廉"著称的基本药物,常常出现供不应求的情况。通常认为中成药多为复方组成,药味多样,相互之间价格可以互补,加之中药价格是波动的,短期上涨也会回落,所以短缺情况不十分严重。但中药价格暴涨暴跌现象普遍,由此造成的厂家停止中成药生产的情况时有发生,短期上涨对投料质量的影响也不容忽视。探讨了通过全国中药资源普查建立中药基本药物供应预警方法的必要性和可行性,并且以复方丹参片为实例进行了说明和演示。     

N-乙酰半胱氨酸对早期日本血吸虫病小鼠肝脏虫卵肉芽肿的影响

目的 研究N-乙酰半胱氨酸（NAC）对早期日本血吸虫病小鼠肝脏虫卵肉芽肿的影响。 方法　 将36只健康小鼠随机分为NAC组、正常对照组、感染对照组。NAC组和感染对照组小鼠每只经腹部皮肤感染25±2条日本血吸虫尾蚴,于感染当天起给NAC组小鼠200 mg/kg NAC灌胃,2次/d,共42 d;正常对照组和感染对照组每只小鼠2 ml蒸馏水灌胃,2次/d,共42 d。感染第42天,各组小鼠全部处死后取血清和肝脏。对肝脏进行病理学观察,测定血清及肝组织的生化指标。 结果 NAC组小鼠的肝组织“+、++、+++”3级单个虫卵肉芽肿个数分别为1.80±0.25、1.37±0.23、0.53±0.15, 均显著低于感染对照组（P＜0.05）。NAC组小鼠血清中NO水平、GSH水平分别为0.53±0.17、229.66±9.47,相对感染对照组均有所下降（P＜0.05）,谷胱甘肽过氧化物酶GSH-PX活性为1101.99±140.81, 相对感染对照组有所升高（P＜0.05）;肝组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性、NO水平、还原型谷胱甘肽（GSH）水平及GSH-PX活性分别为6.85±0.30、13.44±0.40、358.40±19.15、110.84±10.93,均显著低于感染对照组（P＜0.05）。 结论 N-乙酰半胱氨酸可以减缓日本血吸虫病小鼠肝组织病理变化。     

厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察

目的 评价高血压患者接受厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂(商品名:依伦平)治疗轻中度原发性高血压的达标率.方法 采用自身对照、开放单一治疗试验设计方案.共入选120例轻、中度原发性高血压患者,经药物清洗1～2周后,给予初始剂量依伦平1片/d治疗,治疗2周末,如未达标(目标血压:舒张压<85 mmHg)则增加厄贝沙坦150 mg继续服用2周;在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5 mg(即依伦平2片/d),治疗8周试验结束.治疗前后监测血糖、血尿酸、肌酐、血脂和血钾.结果 1)依伦平治疗1周后,收缩压/舒张压与治疗前比较,分别降低14.2/9.O mmHg(P相似文献   

单孔腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的探讨单孔腹腔镜(LESS)在肾上腺肿瘤切除术的优势与可行性。方法比较25例单孔腹腔镜组与50例传统腹腔镜组在肾上腺肿瘤切除术患者的术后切口长度、皮下气肿的发生率、视觉模拟疼痛评分(VAPS)、手术时间及术中出血量等方面有无差异。结果所有手术均获成功,在肾上腺肿瘤切除术中,单孔腹腔镜组在术后切口长度、皮下气肿发生率及VAPS等方面与传统腹腔镜组相比有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无显著性(P>0.05)。结论 LESS在肾上腺肿瘤切除术的临床应用上是可行的,而且其在刀口的美观上、减少术后皮下气肿和缓解疼痛等方面效果明显优越于传统腹腔镜手术。     

胫骨延长柄在重度肥胖患者初次全膝关节置换术中的应用及疗效观察

目的：探讨胫骨延长柄在重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者初次全膝关节置换术（ TKA)中的应用及疗效。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2009年5月—2012年5月在初次TKA中应用胫骨延长柄治疗的19例（23膝)终末期膝骨性关节炎患者的临床资料,其中男4例、女15例,年龄53~78岁,BMI （37．7±1．75) kg/m2。单侧置换15例（左侧9例、右侧6例),双侧置换4例。应用美国膝关节学会评分（ KSS)系统,记录患者手术前后KSS膝评分及膝功能评分,采用SPSS 17．0进行统计学分析,以评价临床疗效及假体生存率。结果17例（21膝)获得随访,平均随访44个月（27~65个月);2名患者失访。术后下肢力线良好,关节稳定,随访患者均无假体松动等相关并发症。17例患者末次随访时,21膝评分从术前的（20．8±4．5)分提高到（90．7 ± 3．4)分,膝功能评分从术前的（25．7 ± 4．8)分提高到（87．0 ± 3．7)分,差异均有统计学意义（P值均<0．01);经侧方应力试验,17例患者均未出现内翻和外翻类型的关节不稳;未出现假体周围骨折、感染、无菌性松动、髌骨骨折等并发症,假体生存率为100%。结论重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者接受初次TKA治疗时,应用胫骨延长柄可以分散应力,增强假体稳定性,降低术后并发症,可获得良好的临床疗效。     

河北医科大学第三医院2008-2012年成人浮膝损伤的流行病学调查

目的分析2008—2012年成人浮膝损伤患者的临床特点,探讨青年患者与中老年患者性别、合并骨折及骨折类型构成的差异,为此类骨折的诊治、预防等临床研究提供参考。方法回顾性分析河北医科大学第三医院2008年1月—2012年12月间诊治的成人(≥16岁)浮膝损伤患者资料,排除陈旧骨折、病理骨折及假体周围骨折等。所有影像资料由经过培训的4名本院骨科住院医师进行整理分型,并由本院2名骨科主任医师及1名放射科主任医师进行监督检验,统计年龄、性别、骨折类型及合并骨折等数据。≤45岁患者为青年组,>45岁患者为中老年组。结果5年间共诊治成人浮膝损伤204例208侧,占成人全身骨折的0.40%(204/52225),占成人股骨骨折的3.93%(204/5196),占成人胫腓骨骨折2.49%(204/8199)。其中男173例,女31例;年龄16~85岁;青年组153例,中老年组51例。青年患者和中老年患者中均以男性为主,分别占90.20%(138/153)和68.63%(35/51),差异有统计学意义(字2=13.808,P<0.01)。浮膝损伤患者中131例合并其他部位骨折,占浮膝损伤患者的64.22%(131/204),主要为合并足部骨折37例,尺桡骨骨折33例,骨盆-髋臼骨折31例,股骨近端骨折25例,对侧股骨骨折25例等;其中青年组合并其他部位骨折95例,中老年组36例,差异无统计学意义(字2=1.202,P>0.05)。 FraserⅠ型骨折87侧,Ⅱ型骨折121侧,青年组与中老年组患者FraserⅠ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型分别是70、40、16、30侧和17、12、5、18侧,两组各型骨折构成比差异并无统计学意义(字2=5.502,P>0.05);Ⅱ型骨折中Ⅱb型骨折最少(21侧),Ⅱa、Ⅱc型骨折所占比例相近,但青年患者Ⅱa型(46.51%,40/86)骨折多于Ⅱc型(34.88%,30/86)骨折,中老年患者中Ⅱc型(51.43%,18/35)骨折较Ⅱa型(34.29%,12/35)骨折更多。结论青年男性为浮膝损伤的高危人群,常合并其他部位骨折。胫骨平台较股骨髁发生骨折的风险高,且骨折风险均随着年龄的增长而增高。     

参芪扶正注射液联合敏感抗生素治疗长期应用糖皮质激素并发社区获得性肺炎疗效观察

目的观察参芪扶正注射液联合敏感抗生素治疗长期应用糖皮质激素的患者并发的社区获得性肺炎的临床疗效。方法将90例长期服用糖皮质激素的肾小球肾炎并发社区获得性肺炎患者随机分为2组,对照组45例给予头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星静滴,治疗组45例在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液250 m L静滴,14 d为1个疗程。观察患者治疗前后主要临床症状、体征、X射线胸片变化。结果治疗组临床症状、体征恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05),X射线胸片示治疗组炎症病灶全部吸收率显著高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合敏感抗生素治疗长期应用糖皮质激素患者并发社区获得性肺炎的疗效满意。     

吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效

目的：研究吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效。方法选取诊断为肺鳞癌的患者84例,随机分为观察组和对照组,每组均为42例,两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予口服吉非替尼,观察两组患者治疗后体液免疫和细胞免疫功能情况及其近期临床疗效。结果治疗后两组患者血清 CD3、CD4、IgG、IgM、IgA 浓度与 CD4／CD8较治疗前有所降低（P ＜0．05）,CD8较治疗前有所升高（P ＜0．05）;观察组患者血清 CD3、CD4、CD4／CD8、IgG、IgM、IgA 浓度明显高于对照组（P ＜0．05）,观察组 CD8较对照组低（P ＜0．05）;观察组临床疗效优于对照组,治疗后两组均出现恶心、恶心伴呕吐、骨髓抑制,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在常规治疗的基础上给予口服吉非替尼能改善患者的免疫功能,提高临床疗效,且无严重不良反应。