11例静脉港体内导管断裂临床分析

目的 分析静脉港体内导管断裂原因及全脑数字减影血管造影术(digital subtractionangiography,DSA)下捕捞断裂导管的临床应用价值.方法 筛选2008年12月至2014年6月我科门诊胸部X线诊断静脉港体内导管断裂患者11例,采用DSA下经右侧股静脉途径使用不同规格的抓捕器及导管配合捕捞断裂导管;统计静脉港植入资料分析体内导管断裂原因.结果 静脉港体内导管断裂发生率为0.39％,颈内及锁骨下静脉穿刺植入静脉港体内导管断裂发生率分别为0.16％、2.32％;7例锁骨下静脉港5例由导管夹闭综合征引起体内导管断裂,占71.43％.11例体内断裂导管均成功经右侧股静脉取出.结论 合理选择静脉港的植入途径,将减少体内导管断裂的发生;DSA下能及时捕捞断裂导管,快速解除断裂导管可能引发的严重并发症.     

肝脏灌注异常的多层螺旋CT临床研究

正常生理状态下,肝脏同时接受肝动脉和门静脉的双重血供,其中肝动脉供应肝脏全部血供的25%,门静脉供应其余的75%。这两套供血并非彼此独立,而是存在着经肝窦、脉管、胆管周围静脉丛等多种潜在的联系途径。在某些病理状态下,尤其当局部门静脉血流减少或肝静脉回流障碍时,常造成这些潜在交通的开放或其他异常通道的形成,产生功能性或器质性肝动脉门静脉分流(arterioportal shunts,APS),由此引起的局部性或弥漫性的肝血流动力学改变即为肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders HPD);它包括两型:Ⅰ型为高灌注状态引起的局部密度增高;Ⅱ型…     

超声引导肝内胆管穿刺在老年高位恶性胆道梗阻中的应用

目的探讨超声引导下肝内胆管穿刺联合DSA胆道双支架植入内引流治疗老年高位恶性胆道梗阻(MHBO)的临床应用价值。方法收集老年MHBO患者108例,超声组54例在超声引导下行肝内胆管穿刺,DSA组54例在DSA下行肝内胆管盲穿;2组患者穿刺成功后,于DSA下视情况行胆道双支架植入内引流、胆道单支架植入并对侧外引流、胆道完全外引流及优势侧胆道外引流;分析2组患者肝内胆管穿刺、近期并发症及4种胆道引流方式的疗效。结果超声组患者胆管穿刺次数、穿刺对比剂用量、胆道出血及穿刺点疼痛发生率明显小于DSA组(P均0.05),1次穿刺成功率明显高于DSA组(P0.05)。4种胆道引流方式术后第14天肝功能指标及术后第21天总胆红素(TBIL)值组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论超声引导穿刺技术联合DSA胆道双支架植入内引流治疗老年MHBO有明显的临床实用价值。     

经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较

目的 比较经导管肝动脉栓塞（TAE）和肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）在原发性肝癌（PLC）介入治疗中的远期疗效。方法 选取2004年1月-2011年12月河北医科大学第四医院收治的PLC患者258例,将患者按照采取的治疗方法分为TAE组（n=91）和TACE组（n=167）。在数字减影血管造影（DSA）下,TAE组行肿瘤供血动脉栓塞术,TACE组行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞术。以首次介入治疗为起点,以患者死亡或截至随访时间为终点,随访截止时间为2014-12-31。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较TAE组与TACE组生存率。结果 两组Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。TAE组1年、2年和3年的生存率分别为45.1%、24.2%、14.7%,中位生存时间为12.0个月;TACE组1年、2年和3年的生存率分别为53.3%、30.5%、20.4%,中位生存时间为14.6个月,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=1.018,P=0.313）。当肿瘤直径＞10 cm时,TAE组（n=17）1年、2年和3年的生存率分别为17.6%、5.9%、0,TACE组（n=18）分别为44.4%、33.3%、27.8%,两组生存率比较,差异有统计学意义（χ2=5.652,P=0.017）。结论 TAE与TACE是治疗中晚期PLC的有效方法,两者的远期疗效无差异,但当肿瘤直径＞10 cm时,TACE的远期疗效优于TAE。     

对比增强能谱乳腺摄影的辐射剂量研究

目的 定量评估对比增强能谱乳腺摄影(CESM)的辐射剂量水平。方法 回顾性分析2020年3月至2022年7月于本院放射科一个月内先后完成CESM、数字乳腺断层合成摄影(DBT)两项检查的183例患者影像资料。分析不同体位CESM高低能摄影的平均腺体剂量(AGD)分布情况及与腺体厚度的关系。并将CESM的AGD_总与DBT的AGD、欧洲诊断参考水平(包括可接受水平、可达到水平)比较。结果 CESM双侧头尾位(CC)、内外侧斜位(MLO)的中位AGD_总分别为1.89 mGy(1.74 mGy, 2.31 mGy)、2.04 mGy(1.77 mGy, 2.62 mGy),CC位AGD_总低于MLO位(Z=-6.02,P<0.05)。AGD_低能占AGD_总的74%～83%,AGD_高能占AGD_总的17%～26%。腺体厚度与AGD_低能、AGD_高能、AGD_总呈中度相关或强相关,相关...     

乳腺X线片中肿块周围晕征的病理基础及临床意义

目的探讨乳腺X线片中肿块周围晕征的病理基础。方法收集典型肿块伴晕圈征病例5例，采用检测灰度值、大体标本横切面观察和标本病理大切片镜下微观分析三种不同方法系统分析晕圈征的病理基础，明确其组织成分。结果晕圈征灰度值与周围正常乳腺组织内低密度脂肪组织灰度值比较差异无统计学意义（P〉0．05），肿块周围低密度晕圈征的形成为视觉效应，其灰度值与正常乳腺内脂肪灰度值一致。标本横切面显示瘤体周围为一圈连续的淡黄色脂肪组织。标本大切片镜下观察显示瘤灶周围有少量炎性细胞，其外层均为一圈成熟脂肪组织。结论脂肪组织是肿块周围晕圈征的主要组成成分。加深对晕圈征的认识有利于进一步提高乳腺良恶性疾病的鉴别。     

全数字化乳腺X线摄影系统对微小乳腺癌的诊断价值

目的探讨微小乳腺癌的X线特征,提高微小乳腺癌的X线诊断水平。方法应用德国西门子全数字化乳腺摄影系统（Mammomat Novation DR）,对36例微小乳腺癌患者术前行乳腺摄影,5例诊断困难者,术前采用三维立体钩丝定位技术,2例进行超声检查。结果小结节15例,11例高密度肿瘤结节影,4例病变部分边缘模糊;恶性微钙化11例,其中9例以成簇沙砾状、泥沙状及沿导管方向生长短棒状、分枝状钙化为主;小灶性致密影7例,4例表现似小星状;结构紊乱3例形似＂海星状＂。结论对X线难于确诊的病变,结合临床触诊、联合超声及术前三维立体钩丝定位术非常必要。     

加压放大X线摄影技术在无肿块型乳腺癌中的诊断价值

目的 探讨放大摄影技术在X线摄影无肿块型乳腺癌X线征象中的应用价值,提高X线摄影对乳腺癌早期诊断的准确性.方法 通过对94例经病理证实的X线摄影无肿块型乳腺癌X线征象进行回顾性分析,X线摄影技术与放大摄影技术显示效果进行对比.结果 94例乳腺癌中,采用常规X线摄影技术显示单纯钙化53例（合并皮肤增厚1例）,结构紊乱31例（合并皮肤增厚7例）,结构紊乱伴钙化5例,阴性5例;而采用放大摄影技术显示单纯钙化54例,结构紊乱28例,结构紊乱伴钙化11例,阴性1例. 结论 放大摄影技术能够提高无肿块型乳腺癌病灶的检出率及病灶的良恶性鉴别能力.