兔VX2胆总管移植瘤致胆道梗阻模型的建立

目的探讨通过胆总管移植肿瘤法建立胆道梗阻模型。方法新西兰大白兔30只,通过注射VX2瘤组织混悬液建立胆总管移植瘤,应用CT检测移植瘤生长情况及胆道扩张程度。结果兔VX2胆总管移植瘤成功率为68%,均造成胆道梗阻。结论手术种植胆道肿瘤法可建立胆道梗阻模型,且成功率较高,能够为胆道梗阻的诊治提供可利用的动物模型。     

兔VX2胆总管移植瘤致胆道梗阻模型的建立

目的探讨通过胆总管移植肿瘤法建立胆道梗阻模型。方法新西兰大白兔30只,通过注射VX2瘤组织混悬液建立胆总管移植瘤,应用CT检测移植瘤生长情况及胆道扩张程度。结果兔VX2胆总管移植瘤成功率为68%,均造成胆道梗阻。结论手术种植胆道肿瘤法可建立胆道梗阻模型,且成功率较高,能够为胆道梗阻的诊治提供可利用的动物模型。     

多排CT及多平面重建对鼻前庭囊肿的诊断价值探讨

鼻前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮下、梨状孔前外方,上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块,临床上比较少见.笔者收集2008年6月至2011年6月经CT和手术病理证实的24例鼻前庭囊肿患者资料并进行回顾性分析,总结并讨论该病的多排CT及多平面重建(MPR)表现特点,旨在提高对该病的影像学认识.     

不同糖浓度下心肌细胞糖代谢情况及糖毒性对心肌细胞的伤害

目的 以体外培养的H9C2心肌细胞为模型,探讨不同糖浓度下心肌细胞糖代谢情况,并揭示糖毒性对心肌细胞是否有直接伤害作用.方法 同位素示踪法检测不同葡萄糖浓度时H9C2心肌细胞3氚标记-葡萄糖(3H-G)摄取的变化,相差显微镜、Hoechst 33258染色观察H9C2细胞凋亡的形态学变化,流式细胞仪检测H9C2细胞凋亡率.结果 培养24 h,高糖组H9C2细胞形态学开始发生变化;与5.5 mmol/L葡萄糖组比较,25.0 mmol/L葡萄糖组H9C2细胞3H-G摄取明显降低(P<0.01).培养48 h,Hoechst 33258染色观察到H9C2细胞凋亡明显增加;与5.5 mmol/L葡萄糖组比较,25.0 mmol/L葡萄糖组H9C2细胞凋亡率明显增加(P<0.01).结论 高糖浓度下心肌细胞的糖摄取明显降低,表明心肌细胞存在胰岛素抵抗.随着高糖的作用时间延长,心肌细胞发生了凋亡.高糖对心肌细胞有直接伤害作用.     

以转移灶为首发症状的胃癌5例误诊分析

目的:探讨以转移灶为首发症状的胃癌病例误诊原因,并提出减少误诊的措施。方法:回顾性分析我院收治的胃癌病例,对其中5例以转移灶为首发症状的患者的临床症状和体征,以及临床诊断和手术探查情况进行比较。结果:因转移性肿瘤本身较少见,在诊断前较少考虑,故易漏诊或误诊;其次,对此类肿瘤的临床特点不熟悉;另外,以转移瘤之症状或体征出现后就医,忽略原发癌的有关症状或主诉;医务人员分科诊治,均以重视和考虑本科疾患为主,所以术前诊断率不高。结论:提高对胃癌的认识水平,了解其特殊扩散转移方式,注重临床表现,综合应用各种辅助检查手段,减少误诊发生。     

急性心肌梗死患者心脏康复时应用早期活动 5级法的评价

0引言心脏康复锻炼的目的是:调整身体和精神的不适应,使之早日康复出院;预防疾病再复发;提高生活质量。心脏康复锻炼主要包括:运动疗法,冠心病危险因素的预防,饮食、服药、日常生活指导及心理护理等。早期活动已成为急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)治疗中不可分割的部分,同时还可以使患者早日出院,降低可以避免的并发症。1材料和方法1.1材料将2001-01/2002-06冠心病监护病房收治的AMI患者121例随机分为2组。对照组60例,男49例,年龄49～67岁,平均(58.2±9.2)岁;女11例,年龄56～72岁,平均(63.7±7.8)岁。实验组61例,男52例,…     

白砂糖掺亚硝酸盐中毒3例分析

1 病例介绍 患者男性，35岁，因气短、发绀、四肢无力1h于2008—04—08入院。入院前1h因食用水煮鸡蛋加白砂糖约50g，10min后出现呼吸急促、气短、胸闷、头晕、四肢无力。家属发现患者全身皮肤出现青紫，随即出现不能自行坐立、呕吐1次胃内容物、小便失禁，故送入笔者所在医院。平素体健，否认心肺疾病，无过敏史。     

低剂量宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术

目的探讨低剂量宝石能谱CT用于引导经皮肺穿刺活检术的可行性。方法收集接受宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术的80例患者,穿刺过程中均多次重复定位,依次采用常规剂量及噪声指数(NI)为20、24、28的低剂量CT扫描,比较常规剂量和低剂量CT图像质量及CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)。结果常规剂量和低剂量CT图像均能清晰显示穿刺针和病灶的位置关系,可满足穿刺需要;常规剂量与NI为20、24、28的低剂量图像质量级别差异均无统计学意义(P=0.08),常规剂量与NI为20、24、28的低剂量图像的CTDI_(vol)、DLP、ED差异均有统计学意义(P均0.01),且随着NI增加,CTDI_(vol)、DLP和ED逐渐降低(P均0.05)。结论低剂量宝石能谱CT扫描图像可以满足经皮肺穿刺活检术需要,并降低辐射剂量。     

吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死接受紧急冠状动脉介入治疗患者预后影响的前瞻性多中心队列研究

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)接受紧急经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者不同的吸烟状况是否影响其结局。方法采用前瞻性、多中心的队列研究。连续选取2009年5月—2010年5月辽宁省20家医院的ASTEMI患者。根据吸烟状况分为吸烟组和不吸烟组,比较两组患者的基线特征及住院时的一般状况、住院及随访期间的治疗情况。主要观察终点及次要终点是随访结束(远期)及住院期间(近期)的全因死亡率。采用Kap-lan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验对生存曲线进行比较,采用多因素COX比例风险回归模型预测死亡的独立危险因素。结果共402例患者入选,吸烟组228例,不吸烟组174例,吸烟率为56.7%。吸烟组的年龄小于不吸烟组〔(56.47±10.90)岁vs.(64.86±11.97)岁〕,差异有统计学意义(P<0.001)。吸烟组的男性比例高于不吸烟组(94.7%vs.61.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。不吸烟组的心肌梗死病史、高血压史、糖尿病史的发生率显著高于吸烟组(P<0.05)。不吸烟组3支病变多于吸烟组,1支病变少于吸烟组,差异有统计学意义(P=0.04)。两组的近期及远期病死率间差异无统计学意义(3.1%vs.5.7%,4.8%vs.8.0%,均P=0.19)。两组近期及远期的累积生存率间差异无统计学意义(P=0.53,P=0.08)。年龄〔HR=1.118,95%CI(1.069,1.168),P<0.001〕、体质指数〔HR=1.113,95%CI(1.107,1.219),P=0.02〕、吸烟〔HR=3.549,95%CI(1.305,9.650),P=0.01〕是影响ASTEMI接受PCI治疗患者死亡的独立危险因素。结论在ASTEMI接受PCI治疗的患者中,吸烟者更年轻、并发症少及病变轻,但吸烟者的近期及远期预后与不吸烟者间无统计学差异;年龄、体质指数及吸烟是影响ASTEMI接受PCI治疗患者死亡的独立危险因素。     

辽宁地区ST段抬高心肌梗死诊治现状调查

目的研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的发病特点、临床路径执行及预后情况。方法为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访。结果1429例STEMI患者平均年龄（63±13）岁,发病时有37．4％（535例）的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39．7％（567例）,中位“症状入门时间”为150min。急诊再灌注治疗率52．9％（756例）,其中溶栓治疗24．4％（349例）,直接经皮冠状动脉成形术（PCI）28．1％（401例）。住院期间药物使用率：阿司匹林96．6％,氯吡格雷81．9％,他汀类90．1％,低分子肝素89．5％,B受体阻滞剂66．0％,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）66．6％。住院期间病死率10．7％（153例）,其中男性病死率为7．9％（82／1041）,女性为18．3％（71／388）,P〈0．01;≥65岁老年人病死率为17．0％（113／666）,〈65岁中青年为5．2％（40／763）,P〈0．01。中位随访时间289．5d,随访期间药物使用率：阿司匹林81．1％、氯吡格雷45．0％、他汀类61．0％、6受体阻滞剂48．3％、ACEI或ARB42．4％。出院后随访病死率为5．0％。多因素Binarylogistic回归分析显示,年龄（OR=1．053,95％CI：1．158-2．471,P〈0．01）、女性（OR=1．609,95％CI：1．158～2．471,P=0．007）均为STEMI患者住院死亡的独立危险因素。Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素（RR=1．034,95％CI：1．006-1．062,P=0．015）;而女性并不是危险因素（RR=1．572,95％CI：0．850-2．907,P=0．149）。结论辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距。