麻布七中1个新的二萜类生物碱

目的 研究麻布七Aconitum sinomontanum的化学成分.方法 采用硅胶柱色谱、半制备型高效液相色谱进行分离纯化,通过理化性质及现代波谱技术鉴定化合物的结构.结果 从麻布七的80％乙醇提取物中分离得到3个二萜类生物碱,分别鉴定为1α,11α,15β-trihydroxylatisine(1)、demethy...     

辽宁地区ST段抬高心肌梗死诊治现状调查

目的研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的发病特点、临床路径执行及预后情况。方法为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访。结果1429例STEMI患者平均年龄（63±13）岁,发病时有37．4％（535例）的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39．7％（567例）,中位“症状入门时间”为150min。急诊再灌注治疗率52．9％（756例）,其中溶栓治疗24．4％（349例）,直接经皮冠状动脉成形术（PCI）28．1％（401例）。住院期间药物使用率：阿司匹林96．6％,氯吡格雷81．9％,他汀类90．1％,低分子肝素89．5％,B受体阻滞剂66．0％,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）66．6％。住院期间病死率10．7％（153例）,其中男性病死率为7．9％（82／1041）,女性为18．3％（71／388）,P〈0．01;≥65岁老年人病死率为17．0％（113／666）,〈65岁中青年为5．2％（40／763）,P〈0．01。中位随访时间289．5d,随访期间药物使用率：阿司匹林81．1％、氯吡格雷45．0％、他汀类61．0％、6受体阻滞剂48．3％、ACEI或ARB42．4％。出院后随访病死率为5．0％。多因素Binarylogistic回归分析显示,年龄（OR=1．053,95％CI：1．158-2．471,P〈0．01）、女性（OR=1．609,95％CI：1．158～2．471,P=0．007）均为STEMI患者住院死亡的独立危险因素。Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素（RR=1．034,95％CI：1．006-1．062,P=0．015）;而女性并不是危险因素（RR=1．572,95％CI：0．850-2．907,P=0．149）。结论辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距。     

4212例子宫输卵管造影不良反应分析

目的分析子宫输卵管造影检查中不良反应及防治措施。方法对2006年4月至2011年7月我院碘过敏试验阴性行HSG检查的4212例患者进行观察、分析。结果 552例出现不同程度的药物性或非药物性不良反应。其中药物性不良反应211例,主要为下腹部胀痛、恶心、呕吐、咽喉部不适、呛咳、气短及面部潮红、打喷嚏、皮肤瘙痒、皮疹的症状;非药物性不良反应341例,主要表现为下腹部胀痛、面色苍白、出虚汗、血压下降、心跳加快、头晕、眼花、恶心、呕吐等症状。结论即使碘过敏试验阴性,在造影过程中仍有少部分患者出现不同程度的药物性或非药物性不良反应,应针对不同情况的不良反应,采取相应的防治措施,以保证子宫输卵管造影检查的顺利进行。     

高乌头中1个新的二萜类生物碱成分

目的研究高乌头Aconitum sinomontanum根的化学成分。方法采用硅胶、葡聚糖凝胶Sephadex LH-20、半制备高效液相等色谱技术进行分离纯化,根据理化性质和波谱方法进行结构鉴定。结果从高乌头根80%乙醇提取物中分离得到5个化合物,分别鉴定为6β,7β,8β,15α-tetrahydroxy-1α,14α,16β,18β-tetramethoxy-aconitan-19-en(1)、飞燕草碱(2)、lepenine(3)、napelline(4)、kirinine B(5)。结论化合物1为新化合物,命名为冉乌宁J,化合物2~5为首次从高乌头中分离得到。     

长胜七中酚类成分研究北大核心CSCD

对长胜七进行化学成分研究,采用硅胶、Sephadex LH-20及RP-HPLC半制备高效液色谱等技术对长胜七80%乙醇提取物进行分离纯化,经^(1)H-NMR、^(13)C-NMR以及质谱等多种波谱学方法共鉴定出11个化合物,它们分别为2-[2-hydroxy-5-(3-hydroxypropyl)-3-methoxyphenyl]-propane-1,3-diol(1)、threo-7-methoxyguaiacylglycerol(2)、4-O-(2-hydroxy-1-hydroxymethylethyl)-dihydroconiferylalcohol(3)、桑辛素(4)、桑根酮醇A(5)、桑根酮I(6)、桑根酮N(7)、leachianone G(8)、儿茶素(9)、表儿茶素(10)、7,4′-dimethoxyisoflavone(11)。其中,化合物1为新化合物,化合物2~9为首次从该种植物中分离得到。对化合物2~11进行细胞活性测试,结果发现化合物4和5具有潜在的细胞毒活性,同时,化合物4也具有潜在的抗病毒活性。     

动脉导管未闭封堵术后早期心血管超声改变研究

目的观察动脉导管未闭(PDA)封堵术后1周患者心血管系统超声变化,探讨其临床意义。方法收集2008—2010年中国医科大学附属第一医院行内科PDA经导管封堵术患者40例,根据术前左室舒张期末内径(LVDD)分为A组(LVDD≥55 mm)、B组(LVDD<55 mm);根据术前肺动脉平均压(PAMP)分为Ⅰ组(PAMP<25 mmHg)、Ⅱ组(25 mmHg≤PAMP<50 mmHg)、Ⅲ组(PAMP≥50 mmHg)。对比研究其术前和术后1周经胸超声心动图(TTE)变化。结果 (1)术后升主动脉内径/肺动脉内径比值由1.11±0.22增至1.21±0.25(P=0.0231);术后主动脉瓣流速由(1.77±0.69)m/s减至(1.46±0.54)m/s(P=0.0467),左房内径由(40.13±6.44)mm减至(36.05±6.28)mm(P=0.0027),LVDD由(59.58±10.20)mm减至(54.40±9.19)mm(P=0.0098)。(2)LVDD不同患者术后1周左心房、左心室均明显缩小,差异有统计学意义。LVDD较大组差异更显著。(3)PAMP不同患者术后1周左心房、左心室均明显缩小,Ⅰ组差异有统计学意义,Ⅱ组差异有统计学意义,Ⅲ组差异无统计学意义。结论能耐受PDA封堵术的患者均能在术后早期开始获益,术前LVDD较大组和PAMP<25 mmHg组获益最大。     

直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高心肌梗死患者预后性别差异的研究

目的 研究直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间、预后的性别差异以及影响预后的因素.方法 2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院发病后24h内入院的1429例STEMI患者中,选择直接PCI患者382例,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 女性患者平均年龄(68.4岁±10.2岁)大于男性(59.9岁±11.5岁),女性患者中位“症状球囊扩张时间”为312.5 min,男性为270.0 min,差异有统计学意义(P=0.007);住院期间,女性患者比男性更容易发生心力衰竭、心绞痛及出血,但住院病死率及药物治疗无性别差异.女性与男性患者累及冠状动脉病变支数的差异有统计学意义(P=0.002),但两组间直接PCI成功率的差异无统计学意义.随访1个月时,死亡及其他心血管事件无性别差异;3个月后,女性心力衰竭和因心脏事件再次住院的发生率明显高于男性(均P=0.007),而心血管病死率无性别差异.长期随访女性患者全因病死率高于男性,但差异无统计学意义(4.2％ vs.1.6％,P=0.056).多因素回归分析发现,在校正其他独立因素后,女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素.结论 直接PCI的STEMI患者中,女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素.女性患者长期随访病死率上升,是由于其年龄偏大和较长的院前延迟所致.     

华中五味子根皮中1个新的菖蒲烯类倍半萜

目的 研究华中五味子Schisandra sphenanthera根皮的化学成分及其细胞毒活性。方法 采用硅胶柱色谱、sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱色谱和半制备液相色谱进行分离纯化,结合NMR、MS和ECD等数据进行化合物结构鉴定,采用MTT法测定化合物的细胞毒活性。结果 从华中五味子根皮中分离得到11个化合物,分别鉴定为(7R,10S,11S)-2,11,12-三羟基菖蒲烯（1）、五味子醇丁（2）、12-demethylwuweilignan I(3)、戈米辛M1(4)、异戈米辛O(5)、schisphenlignan C(6)、marlignan F(7)、wilsonilignan A(8)、sphenlignan A(9)、schinegllignan A(10)、schinegllignan B(11),化合物2～5和7对人肺癌A549细胞、人结直肠癌HCT116细胞和SW620细胞具有细胞毒活性,半数抑制浓度（median inhibition concentration,IC50）值为12.1～38.7μmol/L。结论 化合物1为新的倍半萜类化合物,命名为华中...     

吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死接受紧急冠状动脉介入治疗患者预后影响的前瞻性多中心队列研究

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)接受紧急经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者不同的吸烟状况是否影响其结局。方法采用前瞻性、多中心的队列研究。连续选取2009年5月—2010年5月辽宁省20家医院的ASTEMI患者。根据吸烟状况分为吸烟组和不吸烟组,比较两组患者的基线特征及住院时的一般状况、住院及随访期间的治疗情况。主要观察终点及次要终点是随访结束(远期)及住院期间(近期)的全因死亡率。采用Kap-lan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验对生存曲线进行比较,采用多因素COX比例风险回归模型预测死亡的独立危险因素。结果共402例患者入选,吸烟组228例,不吸烟组174例,吸烟率为56.7%。吸烟组的年龄小于不吸烟组〔(56.47±10.90)岁vs.(64.86±11.97)岁〕,差异有统计学意义(P<0.001)。吸烟组的男性比例高于不吸烟组(94.7%vs.61.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。不吸烟组的心肌梗死病史、高血压史、糖尿病史的发生率显著高于吸烟组(P<0.05)。不吸烟组3支病变多于吸烟组,1支病变少于吸烟组,差异有统计学意义(P=0.04)。两组的近期及远期病死率间差异无统计学意义(3.1%vs.5.7%,4.8%vs.8.0%,均P=0.19)。两组近期及远期的累积生存率间差异无统计学意义(P=0.53,P=0.08)。年龄〔HR=1.118,95%CI(1.069,1.168),P<0.001〕、体质指数〔HR=1.113,95%CI(1.107,1.219),P=0.02〕、吸烟〔HR=3.549,95%CI(1.305,9.650),P=0.01〕是影响ASTEMI接受PCI治疗患者死亡的独立危险因素。结论在ASTEMI接受PCI治疗的患者中,吸烟者更年轻、并发症少及病变轻,但吸烟者的近期及远期预后与不吸烟者间无统计学差异;年龄、体质指数及吸烟是影响ASTEMI接受PCI治疗患者死亡的独立危险因素。     

小桃儿七HPLC指纹图谱的建立及5个成分含量测定

目的：建立小桃儿七HPLC指纹图谱,并测定5个乙型强心苷类成分的含量。方法：采用Thermo HyPURITY C₁₈(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱;以乙腈-水为流动相,梯度洗脱;建立HPLC指纹图谱,采用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)”软件进行相似度评价,SPSS 19.0软件进行聚类分析,同时测定5个成分的含量。结果：11批小桃儿七指纹图谱确定23个共有峰,相似度均>0.900,聚类分析与相似度评价结果基本一致。5个成分在其各自进样量范围内与峰面积的线性关系良好,精密度、重复性、稳定性试验的RSD<3.00%,平均加样回收率为98.65%～99.52%,RSD为0.63%～0.95%。结论：该研究建立的方法稳定可行,可为小桃儿七药材质量控制和评价提供参考。