二氮嗪对鼠缺血-再灌注心肌细胞凋亡的作用

目的观察心肌线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道开放剂二氮嗪(diazoxide,DZ)对缺血-再灌注(I/R)大鼠心肌细胞凋亡的作用。方法50只大鼠随机分为5组,每组10只,取离体心脏制备Langendorff模型。对照组:切开胸腔取正常心肌,不进行灌注;A组:建立Langendorff离体灌注模型,停灌30min,复灌生理盐水60min;B组:心脏稳定搏动后给予常规含钾心脏停搏液灌注,其余实验步骤同A组;C组:心脏稳定搏动后给予常规含钾心脏停搏液 DZ(20mg/kg)灌注,其余实验步骤同A组;D组:心脏稳定搏动后给予格列苯脲(3mg/kg),10min后给予心脏停搏液 DZ灌注,其余实验步骤同A组。再灌注30min、60min或相应的时间点测定[Ca2 ]m含量、丙二醛(MDA)含量、细胞色素C(CytC)蛋白、线粒体、胞浆中Caspase-3活性、Caspase-3 mRNA的表达和心肌细胞凋亡情况。结果I/R后A组、B组、C组和D组心肌线粒体内[Ca2 ]m、MDA、CytC蛋白含量、Caspase-3 mRNA表达水平、Caspase-3活性和心肌细胞凋亡指数均较对照组增高;而C组上述指标均明显低于A组、B组和D组(P<0.05)。结论含DZ的心脏停搏液能抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌I/R损伤。     

离体心脏灌注模型的制备

目的 通过制备大鼠离体心脏灌注模型,探讨模型制备的方法及注意事项.方法 健康成年大鼠20只,雌雄不限,取离体心脏,制备Langendorff模型及离体工作心脏灌注模型.结果 实验中成功18例(成功率90%).心脏均能持续稳定搏动,心脏收缩有力,左室内压为7.1～10.5 kPa,处于生理范围(6.3～10.3 kPa),心率250～300 /min,心律齐,心脏可平稳跳动6 h以上.结论 Langendorff模型及离体工作心脏灌注模型操作方便、稳定,是比较符合生理特性的离体心脏灌注模型.     

青年维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析青年组患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果（1）47例青年患者中有30例（63．8％）存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率分别为61．7％、38．3％和34．0％。（2）青年组患者向心性肥厚的患病率为86．2％，离心性肥厚的患病率为13．8％，与中老年组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与无心脏病变青年MHD患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、血磷和甲状旁腺激素明显增高，而Kt／V、血红蛋白和血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素是青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。结论青年MHD患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素水平可能是影响青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。     

长时间缺血的供心移植后的早期结果

心脏移植中，供心的保护仍是心脏移植的重点之一，常规灌注、保存超过3～5h的心脏是移植失败的重要因素。我院从2005年3月至2005年8月对3例患者行同种异体心脏移植，供心缺血时间都超过常规时限，但术后近期效果良好，现报告如下。     

腹膜透析液缓冲碱的研究现状

腹膜透析液中含有一定量的缓冲碱,能有效纠正终末期肾病患者的代谢性酸中毒,从而提高患者的生活质量和存活率.本文就目前临床上应用的腹透液缓冲碱的研究现状进行综述.     

神经外科多系统器官衰竭37例护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)是急症病死的重要原因之一 ,本文以 37例神经外科ＭＳＯＦ的护理体会为基础 ,从专业护理角度探讨神经外科急症发生的ＭＳＯＦ诱因 ,从高颅压防治、预防感染、加强单器官功能调整及营养支持等方面加强护理 ,有效地预防ＭＳＯＦ的发生 ,降低死亡率 ,提高生存质量。1　临床资料　　我科自 1990年 3月至 1999年 3月收治神经外科危急症并手术病例 5 2 6例 ,出现ＭＳＯＦ共 37例 ,发病率为 6 7% ,重症颅脑损伤 19例 ,高血压脑出血 17例 ,脑肿瘤 1例。其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 2 3岁～ 79岁。两个脏器急性功能衰竭…     

血液灌流对老年血液透析患者不安腿综合征和睡眠质量的影响

目的 了解老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的患病率、危险因素及其对睡眠质量的影响,观察血液灌流改善对老年血液透析患者不安腿症状和睡眠质量的有效性和安全性.方法 以118例因慢性肾衰竭进行MHD治疗的老年患者为研究对象.不安腿综合征的诊断采用国际不安腿综合征研究小组制定的诊断标准量表,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行睡眠质量评估.对伴有RLS老年MHD患者进行血液灌流治疗,疗程3个月,观察治疗前后患者RLS症状和PSQJ评分情况及不良反应.收集患者的临床和生化资料,进行t检验或x2检验,部分指标间进行相关分析和Logistic回归分析. 结果 (1)118例老年血液透析患者中,并存RLS者31例,患病率为26.3%,其中男性11例,女性20例;(2)RLS组患者透析龄(t=2.332,P=0.021)、性别比(女/男)(X2=15.343,P=0.000)、血磷(t=4.784,P=0.000)、β2-微球蛋白(t=13.124,P-0.000)和甲状旁腺激素水平(t=10.900,P=0.000)明显高于非RLS组,差异均有统计学意义.而在年龄(t=0.341,P=0.734)、干体质量(t=0.008,P=0.994)、透析器膜材料(X2=1.055,P=0.304)、血肌酐(t=0.051,P=0.960)、血尿素(t=0.899,P=0.370)、血红蛋白(t=0.912,P=0.364)、红细胞压积(t=0.601,P=0.549)、血钙(t=0.192,P=0.124)、铁蛋白(t=0.200,P=0.842)、转铁蛋白饱和度(t=1.094,P=0.276)等生化指标方面,两组差异均无统计学意义;Logistic回归分析结果 显示,血甲状旁腺激素和血β2-微球蛋白是老年MHD患者并发RLS的独立危险因素;(3)RLS组PSQI明显高于非RLS组,分别为10.7±2.7和4.9±2.5(t=10.948,P=0.000);睡眠差主要表现在主观睡眠质量、睡眠时间、习惯睡眠效应、日间功能等方面,且RLS严重程度与PSQI总分呈正相关(r=0.839,P<0.05);(4)经血液灌流治疗后,RLS患者血磷,血甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、RLS和PSQI评分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义;(5)患者在治疗过程中牛命体征平稳,无不良反应发生. 结论 老年MHD患者RLS的患病率较高,且普遍存在睡眠质量差等问题;血甲状旁腺激素和β2-微球蛋白是老年MHD患者并发RLS的独立危险因素,血液灌流能改善老年MHD患者的RLS和睡眠质量,且安全性好.     

全膝关节置换术后康复指导在临床执行中的评价

目的：探讨人工全膝关节置换术后康复指导对膝关节功能恢复的积极作用。方法：总结30例、34膝全膝关节置换术患者进行康复指导的临床经验及临床效果。结果：术后2周患者膝关节功能恢复理想,活动度超过90°,无并发症。结论：全膝关节置换术后行有计划的康复指导可促进关节功能恢复,提高手术成功率,减少手术并发症。     

二氮嗪预处理对缺血再灌注大鼠心肌NF-κB和caspase-3表达的影响

目的 研究二氮嗪(Diazoxide, DZ)开放线粒体ATP敏感性钾通道对缺血再灌注损伤所致大鼠心肌组织NF-κB和caspase-3表达的影响.方法 采用离体工作心脏灌注模型,大鼠随机分为正常对照组,缺血再灌注组,DZ治疗组, DZ抑制剂-格列苯脲组.采用TUNEL 法检测心肌细胞凋亡,Western印迹法测定心肌NF-κB活性, 酶标法测caspase-3活性.结果 DZ组大鼠心肌细胞凋亡指数明显低于I/R组,高于对照组.与正常对照组相比, 心肌组织NF-κB和caspase-3活性在缺血再灌注后有显著性增加(P＜0.01).DZ处理后, NF-κB和caspase-3活性与缺血再灌注组相比有明显下降(P＜0.01); 格列苯脲组NF-κB和caspase-3活性明显高于DZ治疗组(P＜0.01).结论 心肌缺血再灌注损伤使凋亡指数,NF-κB和caspase-3活性明显升高, 二氮嗪(DZ)开放线粒体ATP敏感性钾通道可下调心肌组织NF-κB和caspase-3的表达,这可能有助于减轻缺血再灌注所致心肌细胞凋亡的发生.