攻坚汤治疗妇科良性肿瘤治验举隅

<正>攻坚汤由王不留行、夏枯草、紫苏子、生牡蛎组成,系山西四大名医之一刘绍武先生20世纪70年代所创,用治一切肿物[1]。笔者自20世纪末起援引用治各种妇科良性肿瘤,随证灵活化裁,配以相应主方,取得了满意的疗效。今择取验案数则,并详加按语,又试分析取效原理于下,以期为扩大本方应用范围,提高临证疗效提供理论支撑。1病例举隅案1:倪某,女,27岁,2013年4月于太原市中心     

膳食模式与骨质疏松

骨质疏松症是老年人，尤其是绝经后妇女最为常见的退行性骨代谢疾病，是导致老年人病理性骨折的重要原因。由于骨质疏松的发生毫无预警容易被忽视，因此成为人类健康的“隐形杀手”。钙、磷、维生素D等营养元素对维护骨骼健康有着重要的意义,但现在大多数营养流行病学研究都只关注单个营养元素对骨骼健康的影响，无法充分解释营养素之间相互作用的复杂关系，而从膳食模式角度来阐明典型的饮食模式和骨骼健康之间存在的关联更具有科学性,本文将从对骨骼健康有益的地中海饮食和具有争议的素食饮食展开讨论和探究。     

基于“血不利则为水”理论探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿辨治

“血不利则为水”乃《金匮要略》提出的著名论断,由此形成的“血水同治法”极大丰富了水肿病治疗。本文结合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点,通过探讨“血不利则为水”的内涵及其病变过程中因“血不利”而致上肢肿胀的机理,认为活血利水法是防治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的关键大法,具体应用中当结合益气行气、滋阴清热、疏肝健脾、化痰通络等法。     

团队式培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的效果研究

目的探讨团队式的培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的影响。 方法选取2016年1月至12月在病房工作的81名护士作为对照组，给予传统的培训方法。选取2017年4月至2018年3月在病房工作的90名护士作为实验组，给予团队式培训方法。比较两组护士BLS探查和启动EMSS时间、胸外心脏按压质量、人工通气有效性和抢救药物使用的考核分值。同时比较两个时间段内病房护士因患者发生非预期性心搏呼吸骤停呼叫"院内24 h生命救援队"和ROSC的例数占比。 结果实验组护士在BLS探查时间，EMSS启动时间，胸外心脏按压质量，人工通气和抢救用药方面得分均高于对照组(P<0.05)。实验组护士呼叫"院内24 h生命救援队"的例数占比明显低于对照组(P<0.05)，但两组之间ROSC的例数占比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论团队式的培训方法开展后，不但提高了病房护士基础生命支持急救技能正确性和实效性，而且降低了启动"院内24 h生命救援队"的频次。     

一个家族性高胆固醇血症家系的基因突变筛查与评估

目的：对一个临床诊断的家族性高胆固醇血症（FH）家系进行全基因组外显子测序，以寻找该家系的致病基因。方法：采集该家系成员外周静脉血样本，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这四项指标，并提取白细胞DNA进行全基因组外显子测序，筛选出4个FH相关基因LDLR、APOB、PCSK9、LDLRAP1的单核苷酸多态性（SNP）位点情况并进行生物信息学分析，采用Polyphen-2和SIFT软件对SNP位点进行致病性分析。结果：该家系APOB基因的SNP位点rs676210、rs679899、c.10094A > T和c.9937C > G均可能与血脂增高有关，但这些位点均不与疾病表型共分离。经Polyphen-2和SIFT软件预测未发现LDLR，PCSK9和LDLRAP1基因的致病性变异。结论：该FH家系存在可能与血脂增高相关的APOB基因SNP位点，其功能尚需进一步的实验验证。     

学生社团开展高校艾滋病健康教育效果研究

目的研究学生社团开展高校艾滋病宣传教育的近期效果,为高校学生艾滋病健康教育工作提供参考。方法在南昌市青山湖区选择8所高校,随机分为干预组和对照组各4所。每所高校选择200名新生作为研究对象,完成基线调查;然后在干预组利用学生社团以艾滋病防治知识宣传、同伴教育、新媒体(网络、微信)宣传等模式开展为期2年的艾滋病健康干预,并对干预前后效果进行评价。结果研究共纳入1600名学生,干预组和对照组各800人。干预后,干预组艾滋病防治知识知晓率为73.38%,10个艾滋病相关知识问题回答正确率均高于对照组,其中有5题差异具有统计学意义(P0.01)。干预组对待艾滋病感染者和病人的态度上,48.3%愿意和感染了艾滋病的同学共住一个寝室,高于对照组的33.0%(x~2=38.6,P0.01),48.8%愿意和艾滋病感染者有个人社交接触,高于对照组的27.3%(x~2=78.5,P0.01),75.4%愿意参加志愿者组织去帮助艾滋病病人高于对照组的57.6%(x~2=56.6,P0.01)。最近1次性行为时安全套使用率干预组为91.1%明显高于对照组的64.2%(x~2=56.6,P0.01)。结论南昌市青山湖区高校学生艾滋病防治知识知晓率尚处于较低水平,利用学生社团开展高校艾滋病宣传教育,可有效提高学生人群的艾滋病防治知识、态度、行为(KAP)水平。     

临床医学生专业素养的调查及和谐医患关系的培养模式

随着社会的发展,时代的改变,经济的提升,医学体制的不断改革,医患关系的持续紧张,患者对医生的专业技能、职业素养的要求不断提高,从而使得学校重视起对医学生的专业素养的教育。为了解在不断改革的医学体制下的专业素养现状,采用分层抽样的调查方法对某高等医学院校的250名在校临床医学生进行问卷调查,为提高临床医学生的专业素养,推进医疗事业的改革和发展,构建更加和谐的医患关系,培育更加优秀的临床医学人才的培养模式提供可行性建议。     

广州地区12359例急性呼吸道感染儿童呼吸道9项病原体检测结果分析

目的通过对急性呼吸道感染(ARI)儿童肺炎衣原体(CP-IgM)、嗜肺军团菌(LP-IgM)、肺炎支原体(MPIgM)、Q热立克次体(COX-IgM)、甲型流感病毒(Flu A-IgM)、乙型流感病毒(Flu B-IgM)、副流感病毒(PIV-IgM)、腺病毒(ADV-IgM)和呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)检测结果的分析,探讨其流行病学特征,为该地区开展呼吸道感染的病原学研究、预防工作和指导抗生素的应用提供临床依据。方法选取ARI儿童12 359例,检测其呼吸道9项病原体并行统计学分析。结果 12 359例ARI患儿中,以MP-IgM感染为主,阳性率为52.68%,好发于各年龄段且无季节差异;CP-IgM阳性率为0.60%,好发于6~岁儿童,流行于春秋两季;LP-IgM、COX-IgM、Flu A-IgM、Flu B-IgM和ADV-IgM好发于3~岁至6~岁儿童,流行于春季;PIV-IgM好发于4~岁至6~岁儿童;RSV-IgM好发于各年龄段,两者皆流行于秋季。2016年呼吸道9项病原体感染率与2015年比较,除MP-IgM和COX-IgM外,差异均有统计学意义(均P0.05)。MP-IgM、Flu B-IgM和PIV-IgM存在性别差异(P0.05)。结论儿童ARI的发生与呼吸道9项病原体感染存在密切关系,本地区呼吸道9项病原体感染以MP-IgM感染为主,且呼吸道9项病原体感染间存在年龄、季节、年度和性别差异。