腰椎间盘突出症患者的围术期健康教育

目的通过健康教育提高腰椎间盘突出症患者手术治疗的效果。方法对26例腰椎间盘突出症患者从入院、术前、术后到出院全过程实施系统的健康教育。结果健康教育对腰椎间盘突出症患者术后康复有明显的促进作用。结论健康教育是一项有目的、有计划、有评价、系统的教育过程，引导患者主动参与健康教育活动，在改善患者心理状态，提高功能锻炼效率，预防术后并发症方面可取得很好的效果。     

颅内未破裂动脉瘤介入术后微缺血相关危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颅内未破裂动脉瘤（UIA）介入术后微缺血相关危险因素。 方法 收集2018年3月至2019年2月行介入治疗的110例UIA患者临床资料。术后3 d内患者接受头部MRI检查,根据弥散加权成像（DWI）有无急性微缺血病变分为DWI阳性组和DWI阴性组,比较两组患者微缺血发生率,单因素和多因素分析术后发生微缺血的危险因素。 结果 110例UIA患者中有56例（50.9%）出现微缺血病变。单因素分析结果显示,高血压史、瘤体直径大、氯吡格雷抵抗和支架辅助栓塞患者术后微缺血发生率更高（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,高血压史（OR=2.909,P=0.015,95%CI=1.233～6.862）、瘤体直径大（OR=2.590,P=0.033,95%CI=1.078～6.222）、氯吡格雷抵抗（OR=4.369,P=0.010,95%CI=1.419～13.456）和支架辅助栓塞（OR=3.474,P=0.045,95%CI=1.029～11.724）为微缺血独立危险因素。结论 UIA介入术后微缺血发生率高,有高血压史、瘤体直径大、氯吡格雷抵抗和支架辅助栓塞患者发生率更高。应重视具有危险因素患者,予以针对性治疗,可能会降低微缺血发生率。     

全髋关节置换术21例护理体会

人工全髋关节置换术（THA）在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、改进行走能力等方面有其优越性，已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法。适用于股骨头无菌性坏死、股骨颈头下型骨折、关节强直、骨关节炎等。近年来人工全髋关节置换术的开展，给术前、术后护理提出了更高、更严格的要求，细致而精心的护理对预防手术后并发症至关重要。     

栓塞治疗脑动静脉畸形并发急性硬膜下血肿1例

1病历资料男,19岁,因突发头痛11h入院。病人神志清楚,颈有抵抗,余无阳性体征。CT示双侧脑室、第三、四脑室积血(图1)。D SA示右额顶近中线部位异常血管团状影,位于运动区附近,供血动脉为右侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉、右侧大脑后动脉(图2)。全麻下将O nyx胶经大脑中动脉顶后支缓慢注入,栓塞约60%的畸形血管团(图3,4)。准备插管豆纹动脉时发现病人四肢轻微抽动,右侧瞳孔0.5cm,光反射消失;左侧瞳孔0.3cm,光反射灵敏。急诊CT示右额颞顶急性硬膜下血肿,量约60m l,中线移位明显,未见脑内血肿(图5)。急诊行血肿清除术加去骨瓣减压术。开颅…     

Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性与安全性

目的 探讨Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性及安全性.方法 分析2009年7月至2015年1月8例行颅内动脉瘤介入栓塞术中发生急性血管闭塞患者,其中6例患者使用Soliraire支架行机械取栓,2例患者行Soliraire支架重建血管血流再通,并完成颅内动脉瘤致密栓塞.分析即时血管再通效果,术后出血情况及缺血情况.结果 8例患者均安全、有效地完成闭塞血管血流再通,6例患者机械取栓成功,2例患者多次取栓均未成功,考虑闭塞血管为斑块堵塞可能,予以支架覆盖斑块重建血管使血流再通;8例患者术后均未出现颅内出血及缺血征象,未见明显神经功能缺失.结论 颅内动脉瘤血管内治疗术中急性栓塞事件发生时,Solitaire支架可通过机械取栓及支架重建血管方式能安全、有效地使血流再通.     

脑脊液谷胱甘肽氧化酶在阿尔茨海默病中的诊断价值

目的 通过检测阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者脑脊液(CSF)中肌酸激酶(CK)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)等活性初步研究其在AD诊断中的价值。方法 使用酶学方法检测轻度认知障碍(MCI).痴呆期AD(DAT)患者.血管性痴呆患者(疾病对照组)及健康对照组受试者CSF的CK.GPx等酶学指标。结果 DAT受试者CSF的CK显著高于MCI组.正常对照组和血管性痴呆组(P<0.05);MCI受试者CSF的GSSG水平显著高于健康对照组和血管性痴呆组(P < 0.05);DAT受试者的GSSG水平显著高于健康对照组.血管性痴呆组和MCI组(P<0.05),其GPx.GR和GSH显著低于健康对照组.血管性痴呆组和MCI组(P<0.05);使用生物参考区间时,CK和GPx具有较高的阳性率和阴性率。结论 AD患者CSF中的CK等损伤性酶学标志物及GR等氧化还原酶学标志物在AD的早期诊断和疾病分期中具有一定价值。     

肉豆蔻炮制品质量标准研究

从肉豆蔻及其炮制品的挥发油含量、浸出物测定、水分、显微、薄层等方面对其质量进行了研究，为饮片质量标准的制定提供了依据。     

重组质粒pCDNA3.1(+)/Ngb对局灶性脑缺血大鼠脑保护作用的研究

目的 研究重组神经球蛋白表达质粒pCDNA3.1( )/Ngb对缺血中的脑保护作用.方法 54只雄性大鼠按随机数字表法分为生理盐水组、空质粒组和重组神经球蛋白组,每组18只分别于皮质区两部位注射生理盐水、质粒pCDNA3.1( )和重组质粒pCDNA3.1( )/Ngb,并于注射后24 h采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血24 h模型.采用TTC染色、原位细胞凋亡检测、间接免疫荧光法和Western blot检测各组大鼠脑梗死面积,神经细胞凋亡状况和bcl-2蛋白表达变化.结果 经重组质粒pCDNA3.1( )/Ngb处理的大鼠,其脑梗死面积和注射处缺血半暗带凋亡细胞数较其他两组显著减少(P＜0.01),注射处缺血半暗带bcl-2阳性细胞面积百分比显著增高(P＜0.01),bcl-2蛋白的表达上升约40%～50%.结论 质粒pCDNA3.1( )介导大鼠神经球蛋白基因转入脑内可通过上调bcl-2蛋白表达抑制局灶性脑缺血神经细胞凋亡,起到局灶性脑缺血脑保护作用.     

促红细胞生成素对大鼠脑外伤后神经细胞凋亡的抑制作用

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对大鼠脑外伤后神经细胞凋亡的抑制作用并探讨其可能机制．方法：将130只Wistar大鼠随机分为3组：rhEPO治疗组（n=60），对照组（n=60），假致伤组（n=10）．120只采用改良的Feeney氏法制作脑外伤模型．rhEPO组大鼠致伤后即刻及每天腹腔内注射rhEPO（5000U／kg），对照组给予等量生理盐水．在伤后5h，12h，24h，3d，5d，7d六个时间点断头取脑．采用RT—PCR和免疫荧光法分别检测伤侧大脑皮层在不同时间点bcl-2mRNA和蛋白表达变化规律；应用凋亡原位末端标记（Tunel）法观察伤侧大脑皮质凋亡的形态特征．结果：①对照组Bcl-2mRNA在外伤后5h弱表达，12h表达增强，24h达高峰，3d降至基础水平；rhEPO组Bcl-2mRNA在12h达高峰，24h，3d持续高表达；5d，7d表达下调，但仍高于对照组（P〈0．05）．②Bcl-2蛋白主要分布在胞质／胞膜内，在外伤后24h表达增加，3d恢复到基础水平；rhEPO组Bcl-2蛋白在24h达高峰，3d，5d，7d持续高表达（P〈0．05）．③Tunel染色阳性细胞于外伤后5h即已出现，3d达高峰，7d仍有表达；rhEPO组在各时间点凋亡细胞数显著减少，与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）．结论：rhEPO可通过上调bcl-2基因表达而抑制神经细胞凋亡，起到脑外伤后神经细胞的保护作用．