中职教育改革浅探

在新的时代背景下,我们的教育改革,不仅要改革教法,关注教师怎么教的问题;同时也要研究学生的心理卫生问题和生理卫生问题,关注学生学的问题.     

“三镜”联合应用治疗胆囊及肝外胆管结石体会

<正>2007年5月至2009年5月,本院采用十二指肠镜,腹腔镜及胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石50例,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组50例,男性19例,     

捆绑式胰肠吻合术100例报告

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值.方法1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比.捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3cm,将外翻的粘膜用石炭酸破坏3 cm;游离胰断端3 cm,将其断端与距离空肠断端3 cm的空肠粘膜缝合一圈,注意缝针不穿透浆肌层.将反摺的空肠复位后,胰断端就自然进入肠腔之中(长约3 cm),其表面被缺失粘膜的空肠所覆盖,距离断端1 cm用可吸收缝线环绕空肠进行捆绑,令空肠与其腔内的胰残端紧密相贴,然后结扎完成手术,术后观察总体恢复情况,B超定期检查残端有无积液等.结果全组100例,无一例发生胰漏,残端没有积液.结论捆绑式胰肠吻合术十分安全,能够防止胰肠吻合口漏的发生,且操作简单,不论胰腺质地软硬或胰管有无扩张均可使用,值得进一步推广.     

临床教学医院的医学伦理问题刍议

伦理学是人们用来改造和培养自身道德品质的一门`科学.医学伦理学是伦理学的一个分支,它以伦理学的一般原理、原则为基础,以医学科学和临床医疗过程为具体内容,以实现进步的道德义务为目的.教学医院是高等医学教育中的重要场所,它肩负着医、教、研三个任务,医学生不仅要在这里学会诊治疾病的技能,还应在这里培养出良好的医德,故教学医院的风气以及老师、护士、管理人员的道德品质如何,都会对医学生的思想意识和正在逐渐形成的世界观产生一定影响.现就教学医院中几个常见的医学道德问题作初步探讨.     

谢远明扶正培本法治疗疑难病经验举隅

<正> 谢远明主任医师擅长运用扶正培本法治疗多种疑难病,他常采用益气健脾、滋肾补气、滋补肝肾法治疗疑难杂病及肿瘤,在治疗中认证准确,用药力猛,善于守方,笔者随师临证,现将学习体会,介绍如下: 1 益气健脾治疗食道癌 张某,男,64岁,农民。吞咽不利3月余,在当地医院做上消化道双重造影示:食道中段癌,食管壁僵硬,蠕动减弱,食     

胆道出血的原因和处理(附12例报告)

目的:总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法.方法:手术探查9例中缝扎止血2例,肝固有动脉结扎1例,肝动脉栓塞2例,肝叶切除2例,胆道引流2例;保守治疗3例.结果:死亡2例,余治愈.结论:上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现,也是诊断的首要依据.辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效,十二指肠镜、B超对诊断也有帮助.治疗可先采用内科药物治疗的方法,选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小,是一种有良好前景的治疗方法.但如出血量大或持续时间较长,应及时手术探查.     

急性胆源性胰腺炎58例诊治分析

急性胆源性胰腺炎(ABP)是指因各种胆道疾病诱发的急性胰腺炎.其发病机制目前尚不完全明了，诊断和治疗亦存在争议.1998～2002年我们共诊治ABP 58例，取得满意疗效，现报道如下.     

应用绕肝带提拉肝脏法处理巨大右肝癌破裂粘连膈肌一例

患者男 ,1 7岁 ,2周前在家中出现剧烈右上腹痛 ,急诊B型超声、CT检查示右肝巨大肿瘤破裂出血 ,肿瘤大小 1 2cm× 1 2cm× 8cm ,破口大小 6cm× 5cm ,同膈肌粘连 ,右侧有胸腔积液。患者经保守治疗生命体征尚稳定 ,按传统的外科手术方法切除肿瘤无疑将冒极大的风险。对该例患者是否有更好的外科处理方法呢 ?我们决定利用循证医学的方法来决定他的最佳外科治疗方案。首先我们需要利用互联网和文献数据库来获取证据。检索我们使用了下列网址 :(1 )Cochrane图书馆 ,是目前最具权威的资料库 ,网址是update.cochrane .co .uk .medline。 (2 )Medl…     

先天性胆总管囊肿癌变20例报告

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法回顾性分析1981-2006年间收治的先天性胆总管囊肿癌变20例的临床资料。结果原发癌变9例,内引流术后癌变11例。临床表现为非特异性,其中15例表现为化脓性胆管炎,5例为上腹部包块,均伴乏力、消瘦。原发胆总管囊肿癌变9例中7例行ERCP检查,其中6例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹活检术4例,T管引流4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术6例,囊肿部分切除、肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术4例。癌变主要位于囊壁18例,术后病理结果16例(16/20)为腺癌。术后生存期为4~31个月,平均12.7个月。结论胆胰管合流异常是先天性胆总管囊肿癌变的病因之一,临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,先天性胆总管囊肿行内引流术后更易癌变,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。