七年制外科学双语教学的调查与思考

在七年制医学生外科学教学中实施双语教学,并对授课方式、教学效果等进行问卷调查,发现学生专业英语学习氛围不浓,教师的口语及授课技巧存在不足等,分析限制双语教学发展的原因,并提出刺激学生学习积极性,提高教师教学水平的一些措施。     

益气宣肺汤治疗老年功能性便秘气虚证临床研究

目的:探究益气宣肺汤治疗老年功能性便秘气虚证的临床疗效。方法:选择老年功能性便秘气虚证患者80例,分为益气宣肺汤组、乳果糖组,每组40例。益气宣肺汤组患者给予益气宣肺汤,乳果糖组患者口服乳果糖液,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后的临床疗效、便秘症状积分、平均每周自发完全排便次数(ANSCD)及生活质量评分。结果:治疗结束后,益气宣肺汤组总有效率100%,高于乳果糖组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。益气宣肺汤组的显著有效率为90.0%,高于乳果糖组的42.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组便秘症状积分均降低、ANSCD则增加,组内比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,益气宣肺汤组便秘症状积分低于乳果糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量评分的各项指标较治疗前均改善,且益气宣肺汤组治疗后生活质量评分的各项指标均优于乳果糖组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:益气宣肺汤治疗老年功能性便秘气虚证效果优于乳糖液,可改善患者生活质量,减轻伴随症状。     

胆囊原发神经内分泌肿瘤5例临床特征及诊治分析

目的 分析胆囊原发性神经内分泌肿瘤（GB-NEN）的临床病理特征和诊疗方案。方法 回顾性分析2014年1月至2021年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的5例确诊为GB-NEN病人的临床病理资料,随访观察临床疗效。结果 5例病人中3例出现右上腹隐痛,2例无临床表现。术前体格检查和实验室检查均无异常,未发现远处转移。术后病理学检查发现,5例均为GB-NEN,其中1例大细胞神经内分泌癌（LCNEC）,1例小细胞神经内分泌癌（SCNEC）,1例混合性腺神经内分泌癌（MANEC）,另外2例胆囊神经内分泌瘤（GB-NET）分别为G1、G3级。免疫组化检查示,4例病人CgA阳性,5例病人SyA、CD56均为阳性。1例分化良好的GB-NET G1病人行腹腔镜胆囊切除术,余4例行胆囊癌根治术,其中3例为腹腔镜手术,1例为开放手术。5例均未出现术后并发症。GB-NET G3 病人和SCNEC、LCNEC病人术后行辅助化疗。LCNEC病人术后9个月出现肺多发转移,更改化疗方案联合免疫抑制剂继续治疗。MANEC病人术后5.5个月出现肝转移,行经导管肝动脉栓塞（TACE）治疗。随访14.0（4.5~78.0）个月,无死亡病例。结论 GB-NEN极为罕见,临床特征及实验室检查缺乏特异性,术前诊断困难,确诊依赖常规病理及免疫组化检查,手术为首选治疗方法,联合化疗等多种模式综合治疗有助于改善病人生存。     

CD151与肿瘤侵袭转移的关系研究进展

CD151蛋白是第一个被发现的四跨膜蛋白。α3、α6整合素可与CD151紧密结合形成CD151-α3β1/α6β1两种复合体,该两种复合体能够促进内皮细胞迁移和微血管增生,促进肿瘤细胞侵袭转移。CD151可直接与基质金属蛋白酶（MMPs）相互作用,调节其在细胞表面的定位、转运,溶酶体降解和蛋白水解活性。CD151蛋白作为细胞表面分子,有望成为肿瘤治疗的靶标。     

妊娠禁忌药在安胎中的应用原则

妊娠安胎,临床常予补肾芭及黄芩、白术之类,医者共知。然安胎用活血化瘀等禁忌药,则甚少。缘活血化瘀之属,尤以动胎、堕胎之说被历代医家列为妊娠禁忌药之首。的确,妊娠用药,临床上确感困难,而历代有关医著,均列出数十乃至数百种妊娠禁忌药,其中不乏临床常用药物...     

BismuthⅢ型肝门胆管癌的外科治疗

目的：研究肝ＢｉｓｍｕｔｈⅢ型肝门胆管癌根治性切除时,需要伴同切除肝脏的范围。方法：对两家医院近两年半来收治的ＢｉｓｍｕｔｈⅢ型肝门胆管癌３１例进行分析。其中２１例行根治性切除者,伴同左半肝切除１１例,伴同右半肝切除５例,胖同右三叶切除２例Ⅳ肝段切除３例。与上述各种肝切除合并作尾叶切除者９列。结果：全组无手术死亡,并发膈下脓肿２例,经穿刺置管引流治愈;并发肝衰腹水８例,其中右半肝切除后３例,左半肝切除后３例,右三叶切除后２例,均经强化护肝治疗、反复多次输注血浆和白蛋白治愈;并发胆漏３例,经保守引流而愈。施行Ⅳ肝段＋尾叶切除的３例顺利恢复,无并发症。结论：ＢｉｓｍｕｔｈⅢ型肝门胆管癌根治性切除伴同肝切除的范围应根据肿瘤所在的确切部位以及同侧门静脉有无受侵犯而定,尽量避免大范围的肝切除。     

腹腔镜胆囊癌根治术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科行根治性切除术的247例胆囊癌患者的临床资料,通过倾向性评分匹配后54例纳入腹腔镜组,103例纳入开腹组。比较两组患者的临床病理学资料、术中情况和术后近远期结果。结果:与开腹组相...     

胆囊癌淋巴结转移的临床病理学分析

目的 探讨胆囊癌区域淋巴结转移情况及影响因素,为手术切除范围提供依据。方法 回顾性分析34例胆囊癌根治术患者的临床病理资料。结果 总体淋巴结转移率为68%（23/34）,其中PT10（0/3）,PT243%（3/7）,PT385%（11/13）,PT482%（9/11）,按淋巴结部位转移率分别为：胆囊管淋巴结29%（10/34）,胆总管旁淋巴结44?5/34）,肝门淋巴结18%（6/34）,肝动脉旁淋巴结24%（8/34）,门静脉旁淋巴结21%（7/34）,胰十二指肠后上淋巴结38%（13/34）,腹主动脉旁淋巴结4/6。结论 肿瘤浸润深度与淋巴结转移密切相关,淋巴结清扫范围应根据术中探查和冰冻病理提供的资料确定。     

中职生厌学现象、不良行为的心理调适和行为矫正

针对中职生厌学现象及不良行为,研究中职生心理、生理及行为特征,改善中职生的心理、生理及行为状态,教会他们健全身心,自主学习。教师在教给学生学习方法的同时,要努力为学生营造一个快乐和谐、健康成长的人文关怀氛围。     

肝癌术后肺部并发症危险因素分析

目的探讨肝癌术后发生肺部并发症的相关因素分析,以期为减少或避免术后肺部并发症的发生提供思路。方法选取行肝癌根治术的肝癌患者105例,其中22例（观察组）术后发生肺部并发症,83例（对照组）术后未发生肺部并发症。比较两组患者的一般资料（性别、年龄、吸烟指数、高血压病史、呼吸系统病史、糖尿病史、术前2周呼吸道感染史、肺部听诊情况）、术前检查结果（肿瘤位置、肿瘤大小、侵犯门静脉、侵犯肝静脉、门静脉癌栓、门静脉宽度、胆红素水平、白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水、Child评分、Child分级、ALT、AST、GPT、AFP、血红蛋白水平、血小板、血氧饱和度、ASA分级）以及手术信息（手术切口、手术方式、手术时间、麻醉时间、术中输血量）。对上述比较差异有统计学意义的相关因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝癌术后肺部并发症的相关性。结果单因素分析显示：低蛋白血症、手术时间、麻醉时间及术中输血量是肝癌术后发生肺部并发症（胸腔积液、肺炎）的危险因素（P＜0.05或0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示术前白蛋白水平是发生术后肺部并发症的独立危险因素（P＜0.05）。结论术前白蛋白水平是肝癌术后肺部并发症的独立危险因素。