面对新型冠状病毒无症状感染者“无症可辨”的中医辨证策略

目前,我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情趋于基本控制,但在全球多地COVID-19疫情仍持续蔓延的形势下,越来越多的国内外研究数据显示,严重呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染者中存在一定数量的新型冠状病毒无症状感染者（ACIC）,且具有传染性。由于无明显临床症状及体征,ACIC给疫情防控及传统中医辨证论治带来极大挑战。本文分析了ACIC的分类、病机、中医辨证思维方法及论治原则,总结认为ACIC虽在宏观上“无症可辨”,基层医务工作者仍可通过微观辨证、辨病、辨体质及“治未病”等进行辨证论治。     

脑小血管病对脑卒中预后影响的研究进展

脑卒中发病率高,我国每年新发脑卒中约250万例;每年约有110多万人死于卒中,是导致我国居民死亡的第三大原因[1]。脑卒中急性期患者常伴有神经系统症状与体征的恶化,因此阻止急性期神经功能恶化、改善预后是尤为值得关注的问题。     

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值

目的 探讨动态心电图（DCG）对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值.方法 120例冠心病合并无症状性心肌缺血患者作为研究对象,按照Cohn分类法,Ⅱ型60例设为A组,Ⅲ型60例设为B组.两组均采用美国博列渥动态系统,选择CM5,CM1,CMAVF导联,进行24小时连续监测记录.结果 A组患者无症状,有症状ST段下移时心率和DCG 24小时平均心率均小于B组（均P〈0.05）.无症状性心肌缺血主要发作时间为上午6～11点,0～6点发作最少.A组在相应时段内发作率略小于B组,但无显著性差异（均P＆gt;0.05）.两组均在有症状和无症状心肌缺血上有显著性差异（均P〈0.05）.结论动态心电图是诊断无痛性心肌缺血的较为理想的手段,是一种无创的辅助手段,对冠心病患者的回访和疗效的评价方面有着重要的意义,并对病情的严重程度和发作时段有一定的参考价值.     

急性心肌梗死PCI术后无症状性亚急性血栓形成1例

患者男,53岁,因发作性胸闷3d,胸痛10h于2006年5月11日以"冠心病,急性下壁、正后壁心肌梗死"收入CCU。既往无高血压及糖尿病病史。入院后予波立维300mg负荷量口服,急诊行冠状动脉造影示:二支血管病变,冠状动脉左前降支(LAD)近端70%狭窄、左冠状动脉回旋支(LCX)近端完全闭塞。术中对LCX近端行PTCA 普通裸支架植入术。术后重复造影见LCX血管粗大,显影良     

改进性血液透析液无症状透析612例次疗效分析及护理

目前，血液透析仍是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的有效措施和方法，临床常以使用醋酸盐透析液透析，但由于一部分病人因“醋酸不耐受”而出现一些不良反应，达不到无症状透析。在碳酸氢钠透析液中也含有4retool／L-5mmol／L的醋酸盐，在临床应用中也可出现“醋酸不耐受”反应现象。为减少副反应，达到无症状透析，我们采用改进性无醋酸血液透析液，于2003年3月-2006年11月对48例做常规醋酸透析反应较重的病人使用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持612例次，并随机按4：1抽取了其中153例次记录用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持后的生化指标变化，现将结果报道如下。     

无症状糖尿病患者肺静脉血流超声特征

目的 探讨无症状糖尿病患者肺静脉血流(PVF)的超声特征对评价左心室舒张功能变化的意义。方法 应用多功能彩色多普勒血流显像仪,测定52例正常人(对照组),46例无症状糖尿病患者(病变组)的二失瓣血流频谱和右上PVF的频谱进行对照研究。结果 糖尿病组的心房收缩期逆向PVF的A波速率(AVP)显著高于对照组(P<0.01)。另外病变组中E/A比值、D/S比值正常的病变Ⅰ组所测AVP也显著高于对照组(P<0.01)。结论 无症状糖尿病患者存在左心室舒张功能异常,而测定PVF的A波速度更能敏感评估左心室舒张功能。     

女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的临床特点及防治

目的 探讨影响女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的临床特点及防治措施。方法 分析300例女性2型糖尿病患者(75例伴无症状菌尿，225例不伴有无症状菌尿)和100例正常对照组的临床特点。结果 女性2型糖尿病合并无症状菌尿的发病率为25％；与无症状菌尿有关的危险因素包括年龄、病程、血糖水平、高脂血症、糖尿病神经病变、大血管疾病等；糖尿病合并无症状菌尿的病原微生物主要以大肠埃希氏菌为主。结论 女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的发病率较高，可能是糖尿病慢性并发症的一个组成部分。     

护理干预对代谢综合征患者生存质量的影响

目的:探讨护理干预对代谢综合征(MS)患者生存质量的影响.方法:将74例MS患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上对患者实施综合护理干预.通过随访,分析并记录患者3、6、12个月知晓率、服药率、达标情况及无症状生存情况.结果:观察组知晓率、服药率、达标情况及无症状生存明显优于对照组(P＜0.05).结论:加强MS患者护理干预能明显提高患者的知晓率、服药率和达标情况,改善无症状生存情况,从而有效提高患者的生命质量.     

积雪益肾排毒方加味联合非布司他治疗慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症临床研究

目的 探讨积雪益肾排毒方加味联合非布司他治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）合并无症状高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia,AH）的临床疗效。方法 选取106例CKD 2～4期合并AH患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组在常规治疗基础上加用非布司他片,观察组在对照组基础上加用积雪益肾排毒方加味治疗。治疗3月后,比较2组临床总有效率、中医证候积分,以及治疗前后血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urine nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）等肾功能指标和24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白等蛋白尿指标变化。结果 治疗后,2组UA水平均较治疗前下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组Scr水平较前下降（P<0.05）,GFR较前升高（P<0.05）,且上述指标显著低于或高于对照组（P<0.05）。2组BUN及蛋白尿指标治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组中医证候积分均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 积雪益肾排毒方联合非布司他治疗CKD合并AH能显著降低尿酸水平,控制CKD潜在的危险因素,保护肾功能。