冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图(DCG)的临床特征分析

目的探讨冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图(DCG)的临床特征。方法回顾性分析我院收治的56例冠心病患者动态心电图诊断情况。结果无症状性心肌缺血发作131阵次。其中上午6~12点发作占50.38%;下午12~18点占18.32%;凌晨0~6点发作占31.30%。其中年龄在60岁以下的患者占37.40%,年龄在60岁以上占62.60%。结论动态心电图是监测冠心病无症状性心肌缺血的重要手段。     

超声对无症状颈动脉硬化性狭窄的早期诊断及其临床意义

<正>近年来我国缺血性卒中的发病率明显增高,而颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一,如何尽早对无症状性颈动脉硬化性狭窄进行评估,以选择最佳的治疗策略,是缺血性卒中一级预防关注的问题。本文综述了超声对无症状性颈动脉狭窄的探查方法、超声表现、测量参数、评估手段、诊断阈值等方面,并结合自然史研究的文献,综合分析早期诊断无症状性颈动脉狭窄的临床意义。动脉粥样硬化是一种慢性进展性累及全身动脉的疾病,以内皮损     

先天性巨细胞病毒感染的产前影像学和临床结局:系统综述和meta分析

目的: 先天性巨细胞病毒感染(congenital cytomegalovirus infection, cCMV)胎儿的生后结局差别较大,可为无症状感染,但也可能发生严重的神经发育障碍。目前,预测这一人群远期结局的产前生物标志物尚未确定。本文旨在探究产前头颅超声和MRI对cCMV胎儿临床结局的预测价值[1]。方法: 检索PubMed和Web of Science中关于cCMV胎儿产前超声和/或MRI及其生后结局的研究。系统提取研究中有关影像学与生后临床结局关系的数据,或将两者关系的数据用贝叶斯随机效应meta分析进行定量合成。结果: 共检索到1 336项研究,其中26项观察性研究符合纳入标准。研究共涉及4 181例胎儿,其中cCMV 1 518例。所有纳入研究都对胎儿进行了超声检查,但仅14项研究(54%)同时进行了MRI检查。各研究间胎儿影像学检查的时间、胎儿异常情况的报告、不良结局定义和统计分析差异较大。进行超声的研究中,6项报告了统计学结果,均认为影像学表现与结局相关;而报告了统计学结果的4项MRI相关研究中,有3项认为影像学表现与结局相关。meta分析显示,有孤立异常影像学报告的胎儿中,只有小头畸形与不良预后相关的可能性大于95%(OR=26.7,95%CI:1.44~1 464.5,I2=19%)。超声的预测价值高于MRI。结论: 尽管纳入研究的方法学和分析决策存在显著异质性,但结果均显示,当产前胎儿头颅超声和MRI都正常时,其对不良结局的阴性预测值很高。这对临床医生的产前咨询有重要意义。同时有必要对临床实践和相关定义进行统一。     

新型冠状病毒肺炎无症状感染相关研究进展

我国新型冠状病毒肺炎疫情逐步控制，当下对无症状感染者的管理和风险评估成为亟待解决的问题。无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查、传染源追踪调查、对部分人员开展主动检测等途径发现。目前关于无症状感染者造成疾病传播的风险研究有限，并且缺乏大规模社区人群无症状感染者分布的数据支持。以核酸检测为主要手段的病原学检测适用于已发现的确诊病例和无症状感染者密切接触者等重点人群筛查，应及早开始；而抗体检测更适用于传染来源不明的一般人群中无症状感染者的筛查。对无症状感染者的管理，目前按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求，严格集中隔离和医学观察。     

美托洛尔和硝苯地平用于老年冠心病无症状心肌缺血患者临床治疗效果分析

目的:针对患有无症状性心肌缺血症状的老年冠心病患者分别行以美托洛尔和硝苯地平治疗,分析临床效果.方法:随机在2015年4月到2016年5月期间我院就诊的患有无症状性心肌缺血症状的老年冠心病患者当中择取80名,将其分成实验组和参照组,对参照组行以硝苯地平,对实验组行以美托洛尔,观察两组患者的治疗效果并做以对照.结果:经过不同的药物干预,实验组的患者治疗效果显著好于参照组,发作次数和持续时间上都比较低,且和参照组之间存在P<0.05,有显著差异.结论:在临床当中针对患有无症状性心肌缺血症状的老年冠心病患者,美托洛尔和硝苯地平都有一定的治疗效果,而且比较安全,但是相对来说美托洛尔能够起到更好的治疗效果.     

氟尿嘧啶联合多西他赛或奥沙利铂对胃癌术后辅助化疗的预后影响

目的探讨Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者术后采用多西他赛或奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗的预后。方法选择2010年1月—2011年6月在解放军总医院行手术治疗Ⅰ～Ⅲ期胃癌病例42例,随机将其分为两组:观察组采用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物,对照组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物,对两组的无症状生存时间(DFS)、不良反应进行比较。结果观察组的DFS明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组的化疗周期数、手术切缘、化疗不良反应与DFS相关。结论胃癌术后患者采用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物治疗DFS明显延长,效果显著。     

血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值

目的:探讨血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值。方法:选取2015年4月~2017年12月本院胆囊结石患者260例,合并无症状继发性胆总管结石的126例患者纳入研究组,134例单纯胆囊结石者设为对比组,检测两组患者谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的值。结果:两组患者ALT、AST、TBil、DBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05),GGT、ALP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。GGT所对应的曲线下面积为0.961(95%CI:0.932~0.982),灵敏度最高临界值为91.5%,准确度最高临界值为92.4U/L,特异度最高临界值为95.3%;ALP所对应的曲线下面积为0.624(95%CI:0.564~0.683),灵敏度最高临界值为50.8%,准确度最高临界值为138.4 U/L,特异度最高临界值为76.2%。结论:谷氨酰转肽酶的异常升高对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石有明显的预判效果。     

琥珀酸脱氢酶复合物变异在肿瘤病理诊断中的意义

琥珀酸脱氢酶(SDH)是三羧酸循环和电子传递呼吸链的关键复合物酶。目前研究认为SDHx基因突变导致线粒体功能障碍,进而激活假缺氧信号通路而致瘤。SDHx包括A、B、C、D 4个编码基因,其中任一亚基突变是SDH缺陷型(dSDH)肿瘤的最常见原因;少数可能与SDHC表观异常有关。dSDH肿瘤是一类以能量代谢缺陷为主要机制的少见肿瘤,见于胃肠间质瘤、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤、肾细胞癌、垂体腺瘤等。大量研究证实不同的SDHx亚基突变具有不同的肿瘤表型效应;免疫组织化学SDHB表达缺失是SDHx突变的可靠提示,但不能取代遗传分析,需辅以适当的基因检测确诊。在临床实践中,特定亚基突变与恶性肿瘤风险之间的相关性具有重要的诊断及预后意义,将为精准治疗提供新靶点及SDHx突变无症状携带者的个体化管理提供新策略。     

某院40岁以上体检人群无症状性颈动脉粥样硬化发病率及危险因素分析

目的 分析40岁以上居民无症状性颈动脉粥样硬化(asymptomatic carotid atherosclerosis,ACA)发病率及相关的危险因素。方法 采用便利抽样抽取湖北省孝感市中心医院1 050名40岁以上体检者,通过问卷调查收集基本信息和饮酒、体力活动、吸烟、高血压、糖尿病等信息,并收集其体格检查和颈动脉超声检查结果。计算ACA的患病率。采用卡方检验比较率,采用logistic回归分析鉴别ACA的影响因素。结果 无症状性颈动脉粥样硬化患病率为46.70%。单因素分析结果显示不同性别、不同年龄组、有无吸烟、不同的饮酒频率和饮酒量、不同频率的体力活动、有无高血压、有无糖尿病、有无血脂异常的受访者之间ACA的发生率不同(P<0.05)。logistic 回归分析显示,60~岁(OR=1.875, 95%CI:1.320~2.663 )、70~岁(OR=1.674, 95%CI:1.176~2.384),男性(OR=1.487, 95%CI:1.030~2.146),吸烟(OR=1.568, 95%CI:1.097~2.242),高血压(OR=1.426, 95%CI:1.011~2.010),糖尿病(OR=1.650, 95%CI:1.155~2.357),血脂异常(OR=1.451, 95%CI: 1.002~2.101)均为无症状性颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 该院 40岁以上体检人群无症状性颈动脉粥样硬化患病率较高。吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常是无症状性颈动脉粥样硬化的危险因素。     

无症状性脑梗死64例临床分析

目的回顾分析无症状性脑梗死(SBI)的发生率、影像学特征、危险因素及其临床意义.方法神经内科SBI患者64例均行CT或MRI检查,从年龄、影像学特征(病灶大小、部位、类型等)、危险因素等方面进行统计学分析.结果在神经内科脑梗死患者中SBI的发生率为14.16%,95.16%为腔隙性脑梗死,69.35%分布于基底节区、内囊等.结论年龄、性别、高血压病均为SBI危险因素,房颤、吸烟、饮酒、糖尿病与SBI无明显相关,缺血性心脏病、高脂血症、高血糖与SBI的发生可能相关,颈动脉粥样斑块在SBI发生中起重要作用.