动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值

目的 探讨动态心电图（DCG）对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值.方法 120例冠心病合并无症状性心肌缺血患者作为研究对象,按照Cohn分类法,Ⅱ型60例设为A组,Ⅲ型60例设为B组.两组均采用美国博列渥动态系统,选择CM5,CM1,CMAVF导联,进行24小时连续监测记录.结果 A组患者无症状,有症状ST段下移时心率和DCG 24小时平均心率均小于B组（均P〈0.05）.无症状性心肌缺血主要发作时间为上午6～11点,0～6点发作最少.A组在相应时段内发作率略小于B组,但无显著性差异（均P＆gt;0.05）.两组均在有症状和无症状心肌缺血上有显著性差异（均P〈0.05）.结论动态心电图是诊断无痛性心肌缺血的较为理想的手段,是一种无创的辅助手段,对冠心病患者的回访和疗效的评价方面有着重要的意义,并对病情的严重程度和发作时段有一定的参考价值.     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛状态的前瞻性临床研究

目的 探讨t-SAH患者中脑血管痉挛(CVS)的发生率、CVS的时间窗及危险因素.方法 前瞻性地对2007年6月至2008年12月期间绍兴县中心医院神经外科收治的t-SAH患者临床资料进行收集、分析,并于患者入院7 d内每天和第14天通过TCD观察大脑中动脉的血流动力学变化,以MCA平均血流速度(VmMCA)≥120 cm×s-1为CVS的标准,统计t-SAH患者中CVS的发生率、CVS的时间窗及相关的危险因素.结果 共98例t-SAH患者纳入本研究,CVS发生率为41.8%(共41例),其中GCS≤8分患者的MCA平均血流速度明显高于GCS≥9分患者;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下45例(45.9%)中有2例(4.44%),6～13分31例(37.8%)中有9例(29.0%),13分以上22例(20.0%)中有8例(36.4%)发生CVS.手术组中37例(37.8%)中有13例(35.1%)发生重度CVS,通过对症治疗仍出现4例局部脑梗死,并入院3 d后的MCA平均血流速度明显高于非手术组.结论 t-SAH患者的原发伤程度、出血量及部位、手术操作等是导致CVS的主要危险因素,对t-SAH的防治有指导性意义.     

经颅多普勒对外伤性脑血管痉挛的诊断价值

继发于颅脑外伤后的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)可以加重脑缺血、缺氧、脑水肿及形成脑梗死,严重时可以引起不可逆的神经功能障碍[1,2],因此,颅脑外伤后早期预测CVS并积极治疗具有重要意义.笔者采用经颅多普照勒(trans cranial doppler,TCD)对颅脑外伤性CVS进行检查,并观察颅脑外伤患者CVS的发生、发展及预后情况.     

冠心病误诊原因分析

冠状动脉造影是诊断冠状动脉性心脏病(冠心病)的"金标准",依靠典型的临床病史、心电图、运动试验及B超及血液检查常可得出冠心病较为准确的诊断,但实际中常有误诊,作者通过对临床诊断为冠心病,而通过冠状动脉造影排除诊断的典型病例作一简要回顾分析,旨在提高对冠心病的诊断准确率.     

133例肝病患者血清锌初步测定

锌是人体必需的微量元素之一，肝脏是锌元素吸收、贮存和代谢的主要器官。本实验对急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者体内血清锌的浓度进行了初步测定，并与健康对照组比较，现将结果报告如下。     

QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义

目的 探讨心力衰竭患者出现心电图QRS波群时限延长的临床意义.方法 回顾性分析心力衰竭患者心电图QRS波群时限及其超声心动图参数,并按照心电图QRS波群时限将其分为QRS≥120 ms组和QRS＜ 120 ms组,比较两组患者的心功能分级、超声心动图参数、恶性心律失常发生率、1年内病死率,以探讨QRS波群时限与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、恶性心律失常发生率、病死率的关系.结果 QRS≥120 ms组和QRS＜120 ms组患者的心功能差异无统计学意义(t=0.00、0.10、0.11,P＞0.05).心电图QRS波群时限≥120 ms组患者的LVEDd值明显高于心电图QRS波群时限＜120 ms组患者(t=3.31,P＜0.05),而LVFS值和LVEF值明显低于心电图QRS波群时限＜120 ms组患者(t=17.05、3.54,均P＜0.05).但是,两组患者的LAD差异无统计学意义(t=0.09,P＞0.05).40例心电图QRS波群时限≥120 ms组患者在住院期间出现恶性心律失常8例,心源性死亡6例,合并肺部感染死亡2例.心电图QRS波群时限＜120 ms组在住院期间出现恶性心律失常4例,心源性死亡3例,感染性休克1例,心电图QRS波群时限≥120 ms组患者的恶性心律失常发生率和1年内病死率均明显高于心电图QRS波群时限＜120 ms组患者(x2=4.01,P＜0.05).在心电图QRS波群时限≥120 ms组6例心源性死亡患者中LVEDd均大于70 mm,LVEF均小于30％.结论 QRS波群时限延长(≥120 ms)与心力衰竭患者的心功能级别、性别、年龄无关,但是与恶性心律失常发生率和1年内病死率有关,可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估方法.