护理程序在体外循环心脏术后病人监护中的运用

笔者通过对202例体外循环心脏手术后病人运用护理程序进行整体监护，包括对心脏手术病人的术前、中、后的全面评估，准确地提出病人现存的或潜在的健康问题或护理诊断，正确地制订详细的护理计划；主管护士整体护理水平提高，健康教育到位，护理计划如期实施，病人得到高质量的监护，病情恢复快，致使监护时间明显缩短，平均缩短了8．18h，经t检验，t＝13．93，P＜0．001。并发症发生率下降了4．30％，死亡纺下降了1．42％。     

^32P玻璃微球经肝动脉栓塞内照射治疗中晚期肝癌

目的探讨32P玻璃微球行经肝动脉栓塞内照射的安全性和有效性。方法原发性肝癌26例，经肝动脉选择性插管后，用32P玻璃微球与超液化碘油混合后作栓塞。治疗放射剂量为75～150Gy。结果术后均有肝功能一过性异常，2周后逐渐恢复至术前水平，血象及肾功能无异常改变。术后无严重并发症。微球主要分布于肝内，癌／肝放射比为3.5:1。随访3～19个月23例（88.4％）。病灶有缩小，体积缩小50％以上11例（42．3％）。9例（75．0％）生存期＞1年，中位生存时间为8．1月。结论32P玻璃微球作为一种新型栓塞内放射材料，具有半衰期适中，射程适宜的优势。初步临床应用表明为行肝动脉栓塞内照射安全、有效。     

脓毒症大鼠肾组织高迁移率族蛋白-1对肿瘤坏死因子-α表达的影响

采用大鼠盲肠结扎穿孔 (CLP)造成脓毒症模型 ,探讨脓毒症时肾组织高迁移率族蛋白 1(HMG 1)的改变及其对TNF α表达的调节作用。动物分为正常对照组 (10只)、CLP组 (2 0只 )及正丁酸钠治疗组 (2 0只 ) ,CLP后 12h和 2 4h处死动物 ,留取肾组织和血标本分别检测HMG 1和TNF αmRNA表达、组织TNF α蛋白水平和血清肌酐含量。结果显示 ,CLP组 12h及 2 4h肾组织HMG 1和TNF αmRNA表达均显著增强 (P <0 0 5或 0 0 1)。正丁酸钠处理可显著抑制CLP后 12h及 2 4h肾组织HMG 1mRNA表达 (P <0 0 5 ) ,并明显下调 2 4h组织TNF αmRNA表达 (P <0 0 5 )及TNF α水平(P <0 0 1) ,同时血清肌酐含量比未治疗组亦显著降低(P <0 0 5或 0 0 1)。提示脓毒症时肾组织HMG 1表达可促进局部TNF α的合成与释放 ,从而诱导脓毒症动物急性肾功能损害。     

治疗方式对哮喘儿童治疗依从性的影响

目的调查影响儿童哮喘治疗依从性的相关因素,为更好地防治儿童哮喘提供依据。方法对本院2006年4月至2007年10月共收治的118例哮喘儿童,根据是否按全球哮喘防治创议方案系统规范用药情况分为依从性良好(41例)、依从性中等(46例)以及依从性差(31例)三组,采取问卷的方法,对118例哮喘儿童的缓解期治疗方案及主要监护人进行调查和咨询。结果患儿居住环境、主要监护人对哮喘知识的了解、治疗信心、药物安全性认识、学历、制定哮喘治疗书面计划、专人监督用药、定期复诊咨询等与哮喘患儿治疗的依从性具有关联性;在校正了上述影响哮喘患儿治疗依从性的因素后,发现口服顺尔宁治疗患儿的依从性明显好于普米克气雾剂治疗的哮喘患儿的依从性,后者放弃治疗的发生风险是前者的1.39倍。结论影响哮喘儿童治疗依从性的因素是多种的,在其中药物的治疗方式上,口服白三烯受体拮抗剂较吸入糖皮质激素的依从性更好。     

运用护理程序指导成人护理大专生临床实习

毕业实习是教学过程中的重要组成部分 ,是培养护生综合能力的重要环节。如何培养护生实现角色多元化转变和提高综合能力水平 ,是每个临床带教老师面临的课题。在我院实习的 96级成人护理大专生大部分是来自医院的护理骨干 ,每人的基础和需求不同 ,为了保证实习质量 ,使之成为适应新护理模式的护理人才 ,我科改变了传统的带教模式 ,运用护理程序 ,采用因人而异的带教模式 ,收到良好效果。1　对　象在我院实习的 96级成人护理大专实习生 2 2名。其中中专毕业从事护理工作 10年以上的有 8名 ,5～ 10年的有10名 ;在原单位担任护士长的有 6名 ;中…     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

线粒体ATP敏感性钾通道在利多卡因预先给药减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

目的 评价线粒体ATP敏感性钾通道在利多卡因预先给药减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用.方法 雌性成年Wistar大鼠,体重220～250 g,采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型.取模型制备成功的大鼠心脏24个,随机分为3组(n=8):缺血再灌注组(IR组)、利多卡因组(L组)和利多卡因+格列苯脲组(LG组).K-H液平衡灌注10 min后,C组、L组和LG组分别灌注K-H液、含2.5 mg/L利多卡因的K-H液、含2.5 mg/L利多卡因+10μmol/L格列苯脲(线粒体ATP敏感性钾通道阻断剂)的K-H液20 min,然后缺血30 min,再灌注60 min.分别于平衡灌注末(T0)、再灌注15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)和60 min(T4)时,记录HR、左心室发展压(LVDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax).于T0和T4时,收集冠状动脉流出液,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性.于T4时取心尖周围心肌组织,测定Na+-K+-ATP酶和SOD的活性、MDA和Ca2+的含量.结果 与IR组比较,L组HR、LVDP、+dp/dtmax和-dp/dtmax升高,CK和LDH的活性降低,心肌Na+-K+-ATP酶和SOD的活性升高,Ca2+和MDA的含量降低(P＜0.05),LG组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).与L组比较,LG组HR、LVDP、+dp/dtmax和-dp/dmax.降低,CK和LDH的活性升高,心肌Na+-K+-ATP酶和SOD的活性降低,Ca2+和MDA的含量升高(P＜0.05).结论 利多卡因预先给药减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤与促进线粒体ATP敏感性钾通道的开放有关.     

清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证30例

目的:探讨清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证的临床疗效。方法:将60例患者采用信封法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予清化饮加味治疗,对照组给予口服铝碳酸镁片,治疗2周后,观察2组治疗前后中医症候积分、症状积分、胃镜形态、病理变化。结果:治疗组治愈11例,显效9例,有效7例,无效3例,有效率占90.0%;对照组治愈4例,显效7例,有效15例,无效4例,有效率占86.7%;2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证疗效显著。     

体外循环术后并发中枢神经系统损害的观察与护理

为提高体外循环心内直视术的护理水平,本文观察了体外循环心内直视术720例,发现术后出现中枢神经系统损害10例(发生率为1.39%),主要表现为精神障碍、癫痫和偏瘫昏迷.针对术后中枢神经系统损害的不同表现,本文介绍了各自的观察要点和护理措施.     

血吸虫病流行区教师对血防课认识态度和需求调查

云南省血吸虫病流行区中小学校于 1 991年开设了血防知识课。为了解当前各地中小学教师对教授血防知识的态度和需求 ,以及存在的问题等 ,于2 0 0 1年 7～ 1 0月在全省进行了针对教师的问卷调查 ,现将结果报告如下。1　内容和方法1 .1　抽样方法　云南省有 4个地 (州 ) 1 7个县(市 )流行血吸虫病。要求各县 (市 )分别抽查 6所小学和 6所中学。抽样原则 :1未控制传播县 (巍山、洱源、永胜 ) ,按疫情的轻、中、重 ,各抽取 2所小学和2所中学。 2已控制传播县 (市 ) (大理、南涧、鹤庆、丽江 ) ,2 0 0 0年和 2 0 0 1年 2年中查出有阳性钉螺 ,或已…