凝血酶原时间与胆红素对乙型重型肝炎患者预后影响的荟萃分析

近年来随着人工肝、肝移植等技术的应用,乙型重型肝炎(SHB)的救治水平显著提高,但由于治疗费用昂贵以及肝源稀缺等,国内大部分患者仍采用内科常规治疗手段.因此,探讨影响SHB预后的关键因素对准确把握内、外科治疗时机,按重者优先原则合理分配肝源具有重要意义.在2000年的病毒性肝炎防治方案和2006年的肝衰竭诊疗指南中,重型肝炎/肝功能衰竭的诊断标准均包括PT和TBil两项指标,可见PT和TBil在其中的重要作用.     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

针刺配合穴位注射穴加按摩治疗脑卒后遗症300例疗效观察

在治疗脑卒中后遗症的诸多方法中,传统疗法对恢复患者的功能障碍,提高生活自理能力,效果理想,值得借鉴。     

关节镜下行踝关节融合术治疗晚期顽固性踝关节疼痛的临床疗效

目的 评估关节镜下行踝关节融合术治疗晚期顽固性踝关节疼痛的疗效.方法 2005年10月～2008年1月笔者所在医院收治了20例晚期顽固性踝关节疼痛患者,均采用关节镜行踝关节融合术,镜下清除踝关节内增生充血滑膜,磨削胫距关节面已磨损的关节软骨及其硬化骨,摘除出游离体,并以两枚松质骨无头螺钉固定踝关节功能位.结果 术后平均随访26周(20～32周),20例患者术前Mazur评分平均49.5分,术后平均90.7分( P <0.05),三维步态分析术前术后比较,术后患者完全融合时间为14周(12～16周).融合率为95%.2例未达到骨性融合,经治疗,术后18周时达到骨性融合.结论 关节镜下行踝关节融合术是治疗晚期踝关节顽固性疼痛行之有效的方法.     

艾滋病治疗研究进展

HIV/AIDS已发展成为有史以来最具灾难性的流行.据世界卫生组织（WHO）报道,截至2004年底,全球现有艾滋病病毒感染者和病人约42 000万,死于艾滋病的病人累计超过2 000万.其中2004年死亡300万,较上一年有所增加.预计未来十年内,将新增1亿感染者[1].目前我国预计HIV感染者已超过100万.它不仅严重威胁人类的健康与生存,同时也带来了一系列的经济问题与社会问题,已引起各国政府和相关国际组织的高度重视.本文就近年来的AIDS治疗进展情况作一综述.     

李孔定成才之路及经验特点

李孔定（1926-），男，汉族，四川省绵阳市农工民主党主委，绵阳市中医院主任医师。他1926年出生于四川省蓬溪县，1958年毕业于重庆中医进修学校，受教于任应秋、胡光慈等名家，一生致力于中医临床及教学工作，是国家第一、二批名老中医药专家学术经验继承导师，四川省“有突出贡献优秀专家”，享受政府特殊津贴，2007年被评为四川省第一批“十大名中医”之一。     

血糖变异性对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的 回顾性分析血糖变异性对急性冠脉综合征(ACS)近期预后的相关性.方法 选择878例ACS患者,其中有糖尿病史者298例,无糖病史者580例.将所有患者按住院期间血糖变异性(以血糖变异系数CV为指标)和平均血糖水平按照四分位法分为4组,记录所有患者基线资料、住院期间血糖变异性、平均血糖水平及不良事件发生情况并进行回顾性分析.结果 878例ACS患者,按照血糖变异性以四分位法分为4组,随着血糖变异性增大,住院期间心衰、心源性休克、死亡率增加,组间差异明显(p＜0.001).将有糖尿病史者、无糖尿病史者各自按同样方法分为4组,亦见随血糖变异性增大,住院期间死亡率增加,且组间差异明显(P＜0.05);按平均血糖水平分组时,结果类似.多元回归分析显示患者基线时各指标、住院期间血糖变异性、住院期间平均血糖水平中有5种因素与死亡呈显著相关,依次为糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、平均血糖、血糖CV.结论 无论是否合并糖尿病,ACS患者住院期间的血糖变异性均与近期预后不良相联系.临床工作中应加强对ACS患者的血糖监测和对血糖稳定性的控制.     

应用肘内侧切口治疗儿童完全移位的髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定,自1998年2月～2002年3月应用肘内侧入路,对完全移位的42例小儿肱骨髁上骨折进行切开复位内固定,通过随访效果满意,现报告如下。     

肩周炎体疗保健操

肩周炎即肩关节周围炎是中老年朋友的一种常见病。病变常由肩部酸痛开始,逐渐扩延至肩关节周围、肘及前臂部位。手臂后伸,上举,侧展或外旋时疼痛加剧,严重者生活不能自理,夜间时有阵发性疼痛,影响睡眠,十分痛苦。　　肩周炎的治疗除药物之外,可采用局部热敷、电疗或针疗等物理疗法,再辅以适当的体疗,疗效明显提高。　　肩周炎的体疗即通过体育运动,逐渐增加肩关节的活动幅度,促进局部血液循环,改善营养和代谢功能,分离粘连,起着“解冻”的疗效,使肩关节功能逐渐恢复。下面介绍一套简易的肩周炎体疗保健操。 第一节 翻掌上举 预…     

曲马多、芬太尼用于老年患者术后PCEA自控镇痛的临床研究

目的研究曲马多、芬太尼用于老年患者手术后硬膜外PCA自控镇痛的临床效应。方法40例老年患者,随机分为2组,每组20例。术毕行硬膜外PCA镇痛:T组,曲马多500 mg 氟哌利多5 mg 0.125%布比卡因100 ml,剂量为10 mg/2 ml/h;F组,芬太尼500μg 氟哌利多5 mg 0.125%布比卡因100 ml,剂量为10μg/2 ml/h。观察使用PCA泵后1、4、8、12、24、36 h患者的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度的变化,监测麻醉前T0、切皮即刻T1、术毕即刻T2、术毕12hT3、术毕24hT4血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)浓度,记录镇痛期间4、8、122、4、36 h各时点镇痛的VAS值及不良反应。结果两组患者心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度变化差异不显著P>0.05;与T0比较,T组、F组的PRA、A-Ⅱ于T1、T2、T3、T4各时点值明显降低P<0.05,T1、T2、T3、T4各时点值及两组相同点值间差异不显著P>0.05。曲马多组与芬太尼组患者镇痛效果相似(VAS评分和PCA按压次数无差异)P>0.05;不良反应F组高于T组P<0.05。结论曲马多用于老年患者术后硬膜外PCA自控镇痛效果好,安全可靠。