手术室巡回护士工作程序表的设计与应用

目的 分析手术工作特点,设计工作程序表,实现巡回护士工作程序化.方法 根据手术工作的时间顺序、手术过程的轻重缓急和护士的职责要求,将工作进行重新设计、整合、排序,绘制成表.结果利用工作程序表实施程序化管理后,物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加;医生、护士对物品准备、工作质量和工作效率的满意率均显著提高;消除了不同工作年资护士手术过程发生工作缺陷既往存在的差异.结论 应用工作程序表,有效地提高了手术室护士的工作质量,实现了手术护理配合有序、高效、安全.     

cTTE联合cTCD同步评估房水平或肺动静脉来源右向左分流的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)同步联合经颅多普勒发泡试验(cTCD)评估房水平/肺动静脉来源右向左分流的临床应用价值。方法 纳入因偏头痛(MA)、短暂性脑缺血发作(TIA)或怀疑存在右向左分流(RLS)就诊我院,并进行cTTE同步联合cTCD检查,并经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)确诊的280例患者,分别独立判断同步检查时静息状态下及瓦氏(Valsalva)动作后cTTE和cTCD是否存在右向左分流,分为阳性组和阴性组,cTTE与cTCD任一种检查方法提示阳性时,均归入同步联合检查阳性组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析cTTE和cTCD单独与联合诊断RLS的效能。结果 同步联合检查的280例患者中,RLS总阳性率为97.9%(274/280),高于单独的cTTE或cTCD检查阳性率,cTTE阳性率为94.6%(265/280),cTCD阳性率为80.4%(225/280)。同步联合检查的曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度(0.849、98.2%)均高于两者单独诊断(0.778、95%;0.807、81.4%),P&...     

益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的 采用氙CT评价益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 回顾14例患者的临床资料,对中药联合手术治疗前后的氙CT脑血流灌注平均值及mRS平均分进行分析比较.结果 术后患者的脑血流量较术前增加,mRS评分改善（P＜0.05）.结论 益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病可改善患者术侧的脑血流量,降低致残率,改善预后.     

对中风病急性期以阴阳辨证代替传统九型辨证的可行性临床验证

【目的】为适应中风急性期“紧急”的救治特点,将九型辨证标准(简称为“行标”)简化为阴阳类证辨证标准(简称为“简标”),并检测两法的一致性。【方法】将中风病急性期557例患者按照“简标”和“行标”的辨证标准进行同时期辨证,计算两者诊断的符合率及Kappa值。【结果】阳类证符合率为89.42%,阴类证符合率为98.37%,两种方法观察的一致率为95.33%,经Kappa计算K=0.89,说明两种辨证标准具有较高的一致性。【结论】“简标”与“行标”之间有一定的共通性,并具有相当好的辨证一致性;使用“简标”法辨证,有助于更好地把握中风急性期的辨证规律。     

急性中风后患者情绪障碍的临床研究

【目的】了解急性中风后患者情绪障碍出现的比率、组成及与相关因素的关系。【方法】采用国际通用的汉密顿抑郁量表(HAMI))、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简明智能状况检查量表(MMSE)、BI指数来对107例急性中风患者进行评定，并统计分析其与相关因素的关系。【结果】急性中风后患者出现情绪障碍的总发生率为41．12％，其中抑郁发生率为18．69％，焦虑发生率为9．35％，焦虑抑郁混合的发生率为13．08％；情绪障碍多发生在年轻、多次中风、优势半球病灶、BI指数低的患者，其表现均随原发病的缓解而缓解；中医证候分布以肝气郁结为主。【结论】急性中风后情绪障碍是常见的并发症，可能是一种应激反应，早期积极的康复处理是最有效的预防方法；肝气郁结为其常见中医证候。     

大脑中动脉狭窄后未经溶栓再通二例

患者1男,50岁。因左侧肢体乏力,伴发作性言语不利10h于2006年4月入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。体检：右侧肢体肌力Ⅲ级。磁共振弥散加权成像（DWI）显示：左侧颞叶、岛叶、放射冠梗死。入院第3天,DSA显示左侧大脑中动脉（MCA）分叉部“狭窄”（图1a,1b）,予以双重抗血小板聚集（阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,口服,1次／d）、抗凝（低分子肝素钙0．4ml,     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期中医证候演变规律研究

[目的]研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,ASAH)患者行颅内动脉瘤栓塞术或颅内动脉瘤夹闭术围手术期中医证候的演变规律.[方法]对117例ASAH患者进行一般资料分析和中风病中医证候评分,然后对围手术期的中医证候进行分析.[结果](1) ASAH患者围手术期中医基本证候分析结果显示:手术前及术后第1周中医证候以风证、火热证、痰湿证、血瘀证为主,术后第2周中医证候以火热证、血瘀证、气虚证为主,风证、痰证、气虚证有动态变化(与术前和术后1周比较,P＜0.01).(2) ASAH患者围手术期中医证候组合形式研究结果显示:手术前证候组合形式二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以风痰证、风火痰证、风火痰瘀证为主.术后第1周证候组合形式与术前大致相同,二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以痰瘀证、火热痰瘀证、风火痰瘀证为主.术后第2周证候组合形式以二证和三证为主,四证较少,证候形态以痰瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀证为主.[结论]ASAH患者术前及术后早期的中医证候主要表现为实证,以风火痰瘀证为主;术后后期主要表现为本虚标实证,以气虚痰瘀证为主.     

半导体激光对牙龈卟啉单胞菌抗菌作用实验研究

目的    评价半导体激光照射对牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）的抗菌作用。方法    研究于2016年3—5月在中国医科大学附属口腔医院中心实验室进行。应用半导体激光对接种在钛片表面的P. gingivalis进行照射,功率参数分别为1.5、2.0、3.0 W,照射时间分别为40 s和80 s,间断照射,照射后通过扫描电镜和平板菌落计数法观察细菌的形态和数量变化。结果    通过激光照射,细菌数量大幅下降,细菌出现溶解、破裂,随着照射功率的增加和照射时间的延长,抗菌作用逐渐增强。结论    半导体激光对P. gingivalis有很好的抗菌作用,增加照射功率和时间有助于抗菌效果增强。     

中枢性发热的中医药治疗探讨

中枢性发热是神经科重症患者常见病证,临床可采用平肝清热、醒神开窍法;和解少阳、通腑泄热法;健脾益气、甘温除热法辨证论治,以期取得较好的临床疗效。     

炎调方对脓毒症大鼠肺热休克蛋白70和核因子-κB的调控作用

目的：探讨炎调方对脓毒症大鼠肺热休克蛋白70（HSP70）和核因子-κB（NF-κB）的调控作用。方法：将清洁级健康雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和炎调方组,采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。用RT-qPCR法、SABC免疫组化方法、凝胶迁移电泳EMSA法测定大鼠肺组织HSP70 mRNA及蛋白表达、NF-κB活性,并用HE染色观察肺组织病理学改变。结果：炎调方组肺组织HSP70基因相对表达水平高于假手术组和模型组（P〈0.05）,HSP70蛋白表达量高于正常组、假手术组和模型组（P〈0.05）;正常组、假手术组、炎调方组大鼠肺组织NF-κB/P65相对灰度值均低于模型组（P〈0.01）;病理切片显示炎调方组肺组织损伤轻于模型组。结论：炎调方能上调肺HSP70表达,降低肺NF-κB活性,改善肺组织病理形态学改变,减轻脓毒症导致的肺组织损伤。