椎动脉窗式变异的成因及临床意义(附1例报道)

窗式椎动脉是一种较为少见的血管变异,它与双椎动脉为两种不同的变异类型,通常可分为颅外型、颅内型和颅内-外型。本文报道1例经确诊为颅外型椎动脉窗式变异患者的全脑血管造影情况,并从胚胎学成因及临床意义方面进行分析和讨论。     

生物型人工硬脑膜应用的实验研究

目的 探讨一种生物型人工硬脑膜用于修补缺损硬脑膜的安全性及有效性。方法 将18只新西兰兔分为4组,于冠状缝后、中线两侧用电钻各磨1个骨窗,暴露硬脑膜。右侧剪除自体硬脑膜,取生物型外科补片(硬脑膜)行硬膜修补。左侧硬脑膜作为对照。A组4只,术后3 d处死;B组4只,术后14d处死;C组5只,术后30d处死;D组5只,术后90d处死。取术部脑及脑膜标本进行组织学检查,采集各组术前及处死前静脉血,行白细胞计数,并进行统计学分析;术后对各组动物进行临床观察。结果 各组动物术前、处死前的白细胞总数无显著差异(P>0.05)。各组病理检查植入侧与对照侧均只见修复反应,术后14 d有内皮细胞覆盖植入物内表面;术后30d,人工脑膜内的胶原纤维间有成纤维细胞出现;术后90d,人工硬膜与正常硬膜愈合,人工脑膜内的胶原纤维间可见较多成纤维细胞和纤维细胞。未显示植入人工硬膜的排斥、与脑皮层粘连等不良反应。临床观察各组动物无手术局部感染,伤口愈合好,无局部积液,无脑脊液漏。结论 动物实验证实生物型外科补片(人工硬脑膜)是一种安全、可行的硬脑膜修补材料。     

288例动脉瘤性蛛网膜下腔出血围术期的中西结合诊治

目的探讨中西结合诊治动脉瘤性蛛网膜下腔出血围术期并发症的有效性、效应点及新思路。方法回顾2005年3月—2009年12月收治的288例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,行动脉瘤栓塞或夹闭术248例,围术期给予常规西医治疗,中医以中风及阴阳类证论治,240例接受中医治疗,48例未予中医治疗。用Logistic回归分析,影响出院时GOS相关因素,比较围术期并发症发生率。结果 Logistic回归分析发现,采取中医治疗影响预后良好(P=0.032),中医治疗组明显减少肺部感染(P=0.018)及消化道出血(P=0.013)并发症。结论中西结合治疗能改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后,减少并发症。     

光网络技术的发展趋势

本文从国家的科技创新战略高度,联系全球光网络的发展趋势,具体论速了我国光传输技术的几大发展趋势,对DWDM的技术趋势、光城域网技术、光节点技术、光纤接入技术、光器件技术的发展趋势都有比较深入的论述.文中重点介绍了光节点技术中的光交叉技术、光交换技术和智能光网络技术.     

经前、后交通动脉栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘

1 病例资料 例1男,20岁,头部外伤后一年,因左侧搏动性突眼、红眼、颅内血管杂音住我院;造影示左侧高流量的颈内动脉海绵窦瘘(CCF).用可脱性球囊(Balt)栓塞,球囊充盈达极限后,造影仍见少量漏,拟更换更大的球囊栓塞,泄去造影剂,将球囊自瘘口撤出到颈内动脉(ICA),球囊突然脱落,被血流向上冲了约1 cm后被卡住.     

应用新型球囊Hyperglide或Hyperform辅助弹簧圈技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤(附22例分析)

目的探讨采用新型MTI球囊重塑技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性及有效性。方法总结22例26个宽颈动脉瘤的栓塞治疗经验。均采用新型球囊Hyperglide或Hyperform置于载瘤动脉处,同时将微导管置于动脉瘤内,充盈球囊以封闭瘤颈口后将合适的弹簧圈推送进入动脉瘤内,重复进行充盈球囊和填塞过程,直至动脉瘤致密填塞。结果19例23个动脉瘤成功填塞;1例前交通动脉瘤因血管迂曲致球囊不能到位而改用其他技术栓塞;另1例前交通动脉瘤因球囊选择不当,瘤颈封堵不完全,导致部分弹簧圈移位进入载瘤动脉;1例动脉瘤术中破裂出血,病人死亡。结论新型球囊重塑技术有助于达到宽颈动脉瘤致密、有效的栓塞。     

1例永久性三叉动脉显微解剖与文献复习

目的：报道1例偶然发现的右侧永久性三叉动脉形态、特点，并进行文献复习。方法：利用显微解剖对此例永久性三叉动脉的起源、走行、分支、分布、与后循环连接关系、以及相关动脉解剖特点等进行了研究。结果：此例永久性三叉动脉与脑膜垂体干共干起源于颈内动脉海绵窦段，于展神经外侧进入后颅窝，分支与基底动脉和小脑上动脉吻合，其终末支之一延续为同侧的小脑下后动脉，此动脉与三叉神经关系密切，分支分布于脑干和小脑。结论：永久性三叉动脉与后循环关系复杂，广泛参与正常脑组织供血。     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（附18例报告）

目的：报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈（ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ）栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９６年３月用ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男、女各９例；年龄３２～６２岁，平均４６．５岁。蛛网膜下腔出血１６例，头痛２例。结果：１６个动脉瘤栓塞成功，１００％闭塞９个，９５％～９８％闭塞５个，８０％闭塞２个。５个未成功（１个因术中出血需急诊手术，２个超选择插管不成功，２个因瘤颈宽弹簧圈不能存留）。并发症有术中出血１例，弹簧圈游走１例，眼动脉巨大动脉瘤栓塞后出现占位症状而失明１例（经手术夹闭动脉瘤视力无恢复），无其他永久后遗症。结论：ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ可有效地用于颅内动脉瘤的栓塞治疗，但有多种因素可影响治疗效果。     

大型颅咽管瘤生长方向及侵袭特征与手术效果探讨

目的 探讨肿瘤生长方向与侵袭特征在大型颅咽管瘤手术中的意义。方法 根据63例大型颅咽管瘤影像学及手术所见,分别将肿瘤质地、肿瘤在鞍内、鞍上及下丘脑部位的形态及生长方向对手术的影响进行量化,分析量化结果与手术切除及术后反应的关系。结果　3组病人手术1～2级切除率有显著差异,评分越高,1～2级切除率越低,同时术后出现下丘脑反应的机会也越多。鞍内肿瘤的评分对估计术后鞍内肿瘤的残留有重要意义;而鞍上及下丘脑部位肿瘤的评分则更多地反映病人术后反应的严重程度。结论 根据肿瘤质地及肿瘤在鞍内、鞍上及下丘脑部位不同形态和侵袭特征进行综合评分,可以在术前、术中对肿瘤切除难易程度以及预后做出正确判断。     

硬脊膜动静脉瘘的治疗

作从1983年1月到1996年1月共收治硬脊膜动静脉瘘24例，全部病人均表现为进行性脊髓损害。除1例(术中证实)外，均经选择性脊髓血管造影证实。9例病人治疗前后行MRI检查。24例中，单纯栓塞5例，单纯手术14例．栓塞 手术4例，未治1例。经治疗的23例病人中痊愈7例．改善12例，无变化8例．加重1例。中对硬脊膜动静脉瘘的影像学特点和治疗进行了讨论。