肌钙蛋白T与N端B型尿钠肽前体对急性肺栓塞患者危险分层的意义

目的探讨联合检测生化标记物肌钙蛋白T（cTnT）和N端B型尿钠肽前体（NT—proBNP）水平对急性肺栓塞（APE）患者进行危险分层及预后判断的临床意义。方法根据血浆cTnT和NT—proBNP水平将59例APE患者分为3组：1组（14例）,cTnT〈0．1ng／ml,NT—proBNP〈100pg／ml;2组（28例）,cTnT≥0．1ng／ml或NT—proBNP≥100pg／ml;3组（17例）,cTnT≥0．1ng／ml且NT-proBNP≥100pg／ml,分析cTnT和（或）NT—proBNP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果三组间动脉血PaO2、P（A—a）O2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。进行两两比较,1、3组动脉血PaO2、P（A—a）O2分别与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。1组、2组、3组预后不良者分别为0（0％）、7例（25．0％）、9例（52．9％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。59例APE患者中临床不良事件发生组与无临床不良事件组比较,PaO2、cTnT、NT—proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测cTnT和NT—proBNP在APE患者早期危险分层、指导临床决策及预后判断中具有重要价值。     

沈阳市于洪区中学生伤害发生情况及影响因素分析

了解沈阳市青少年伤害发生现状及影响因素,为制定有效伤害预防措施提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,在沈阳市于洪区抽取3 477名初中和高中学生进行调查,分析伤害发生情况及影响因素.结果 过去1 a共有1 051名中学生发生伤害行为,报告率为30.2%.扭伤(18.6%)、跌落伤(12.0%)和切割伤(8.6%)是中学生伤害发生的最常见类型.伤害检出率男生(34.3%)高于女生(26.8%),初中生(36.2%)高于高中生(25.3%),差异均有统计学意义(x2值分别为22.958,48.386,P值均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,初中生、男生、躯体亚健康、心理亚健康以及睡眠障碍是中学生伤害发生的危险因素(OR值分别为1.428,1.981,1.501,1.436,1.461,P值均<0.01).结论 中学生是伤害发生的高危人群,应针对伤害发生的危险因素采取相应的干预措施.     

急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班对术后无复流和远期预后的影响

目的探讨冠脉内应用替罗非班与硝普钠对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流、心脏重构及心血管事件的影响。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选278例接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为硝普钠组(131例)和对照组(147例)。所有患者术中冠状动脉内给予替罗非班(10μg/kg)推注,硝普钠组于球囊扩张及支架植入后分别经导管冠状动脉内给予硝普钠0.2 mg推注各1次,共2次。术后记录TIMI血流分级;梗死相关动脉校正TIMI计帧数(CTFC);记录两组患者心肌损伤标记物;6个月随访时患者心脏彩超结果评价心脏重构;12个月随访时患者主要不良心脏事件(MACEs)。结果硝普钠组与对照组比较,分别有127例(96.9%)例与132 (89.8%)例患者获得TIMI 3级血流(P<0.05);硝普钠组CTFC显著优于对照组(29.3±9.1 vs.35.1±11.2)(P<0.05);硝普钠组心肌酶学峰值CK、CK-MB及cTnI水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,硝普钠组左心室射血分数明显高于对照组(61.5±7.9 vs. 57.2±9.2)(P<0.05);术后12个月时,与对照组比较,硝普钠组MACEs发生率较低(6.9%vs. 12.9%)(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者联合冠状动脉内应用替罗非班与硝普钠能进一步改善直接PCI术后心肌灌注,降低心肌损伤,改善中期心脏重构,减少心衰事件的发生。     

绝对不应期电刺激对正常豚鼠心室肌细胞舒缩的影响

为探讨绝对不应期电刺激对正常豚鼠心室肌细胞舒缩的影响 ,酶解分离心室肌细胞 ,在 0 .5Hz的基础刺激S1 (脉宽 4ms,电压 60V)的绝对不应期内给予刺激S2 (与S1 延迟 1 0ms,脉宽 1 0ms ,电压 60V) ,应用单细胞收缩动缘检测仪 ,同步观察细胞收缩幅度和钙瞬变的变化。结果 :①心室肌细胞收缩幅值增高 1 5 .45± 6.48% ,收缩速度峰值增加 1 5 .97± 8.37% ,舒张速度峰值增加 2 1 .63± 8.0 6% (n =1 0 ) ;②以荧光强度的比值 (F360 /F380 )反映细胞内Ca2 +浓度变化 ,即钙瞬变。心室肌细胞收缩过程其幅值增加 2 2 .5 5± 9.0 8% ,增高速度与减少速度分别增加36.75± 9.77%和 2 3.62± 4.47% (n =6)。结论 :适宜的绝对不应期电刺激可增强正常豚鼠心室肌细胞舒缩能力。     

非兴奋性电刺激对正常及心肌梗死兔心功能的影响及其作用的局部性

目的:观察于绝对不应期发放电刺激对正常和心肌梗死(MI)兔在体心脏心功能的影响及其对心肌作用的局部性。方法:64只家兔随机分为正常组和MI组两大组,每组又分为前壁和后壁两组。复制MI模型,4周后每组开胸,窦性心律下,分别于前壁组和后壁组的左心室前壁和后壁,发放绝对不应期方波电刺激(CCM)。观察左心室收缩压(LVSP)左心室舒张末压(LVEDP)及其微分(±dp/dt_max)的变化。结果:正常组前壁和后壁CCM刺激时LVSP及+dp/dt_max均显著大于刺激前(P<0.05),LVEDP低于、-dp/dt_max负值大于刺激前(P<0.05),且不同部位的CCM刺激对心功能的影响不同,左心室前壁的上述作用大于后壁(P<0.05);MI组前壁和后壁CCM刺激时LVSP及+dp/dt_max亦大于刺激前(P<0.05),LVEDP低于、-dp/dt_max负值亦大于刺激前(P<0.05),但前后壁两组之间无显著差别(P＞0.05)。结论:于绝对不应期发放电刺激能明显增强正常和MI后心肌的收缩和舒张功能,CCM刺激对心肌的作用是局部性的。     

妊娠相关蛋白A及C-反应蛋白与代谢综合征的关系

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、C-反应蛋白(CRP)与代谢综合征(MS)的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测50例MS患者和30例正常对照者的血清PAPP-A的水平;常规检测CRP、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA-I/ApoB、血压(BP)、腰围(WC),并将PAPP-A的水平与CRP的水平及MS各特征参数作相关分析。结果观察组血清CRP、PAPP-A浓度较正常对照组增高(P<0.01);PAPP-A与CRP、WC、TG、TC、SBP、DBP呈正相关(r分别为0.422,0.396,0.296,0.564,0.289,均P<0.05),与LDL-C、ApoA-I/ApoB呈负相关(r=-0.450,r=-0.355,P<0.05)。结论PAPP-A、CRP在MS的病理生理机制中发挥重要作用,是心血管疾病的预测因子。     

沈阳市1984-2009年小学新生和中小学毕业生视力不良情况分析

目的了解沈阳市小学一年级和中小学毕业生视力不良情况及动态变化趋势,为开展视力不良的干预工作提供参考依据。方法利用沈阳市1984-2009年中小学生体检资料,对小学一年级、六年级和初三、高三学生视力不良情况进行比较。结果 1984-2009年沈阳市小学一年级、六年级和初三、高三学生的视力不良增长率分别为3.50%,31.04%,36.83%和34.12%。随着年级的升高,学生视力不良率不断上升;城市学生视力不良率显著高于农村学生,女生高于男生。结论学生视力不良的防控工作刻不容缓,应采取有效的防治策略和措施,加强各部门协作,改善学生的视力状况。     

豚鼠慢性充血性心力衰竭及致心肌肥厚模型的研究

目的 :探讨豚鼠慢性充血性心力衰竭 (CHF)及致心肌肥厚的动物模型制作方法。　方法 :采用升主动脉缩窄制作豚鼠CHF模型 (模型组 ,n =1 3) ,与对照组 (n =1 0 )同室饲养。 6周后观察以下指标 :临床表现、血流动力学、双心室重量与体重比值及室壁厚度。　结果 :模型组中 ,1只豚鼠死亡。未出现呼吸困难 4只中 :左心室舒张末压轻度增高 ,但无显著差异 ;双心室重量与体重比值增高。合并呼吸困难的 8只中 ,左心室舒张末压明显增高 ,双心室重量与体重比值增高 ,室壁厚度增加。　结论 :升主动脉缩窄 6周 ,豚鼠CHF及致心肌肥厚的动物模型基本形成。     

Effects of Electrical Stimulation During Absolute Refractory Period on Con-traction and Relaxation of Cardiomyocytes from Normal Guinea -pigs

Objectives To investi-gate the effect of electrical stimulation during absolute refractory period on contraction and relaxation of ventricular myocytes from normal guinea - pigs. Methods The guinea - pig ventricular myocytes were obtained by enzyme digesting, and the extent of its contraction and relaxation and Ca2+ transient were recorded through the motion edge detection system. Results (1) The contracting extent of guinea - pig ventricular myocytes increased 15.45±6.48% , and the peak velocity of shorting (contraction) and the peak veloci ty of relengthening (relaxation) increased 15.97 ± 8.37% and 21. 63±8. 06% respectively (n = 10); (2) The extent of ventricular myocytes fluorescence ra tio(360/380) (F360/F380) increased 22. 55±9. 08%, and the peak velocity of ventricular myocytes F360 /F380 increased 36. 75 ± 9. 77% and 23. 62±4. 47% during shorting and relengthening respectively (n = 6) . Conclusions Appropriate electrical stimulation may strengthen the contracting and relaxing function of     

氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床观察

目的 :观察氯沙坦对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的影响。方法 :选择慢性肺心病合并心力衰竭患者 2 8例。随机分为对照组 ( 12例 )及氯沙坦治疗组 ( 16例 ) ,氯沙坦治疗组给予氯沙坦 5 0mg ,每日 1次 ,共 12周。 12周末检测心功能指标。结果 :和对照组相比较 ,氯沙坦治疗组血压显著降低 (P <0 0 5 ) ,两组心率无显著变化。氯沙坦治疗组LVEF及E/A均增加 (P <0 .0 5 ) ,LVRT显著缩短 (P <0 0 5 )。结论 :慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用氯沙坦可改善心功能 ,提高生活质量。