宫腔内人工授精手术操作对周期妊娠率的影响

目的:探讨宫腔内人工授精周期影响妊娠率的手术操作因素.方法:回顾性分析1 359个人工授精周期,分析手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血、精液漏出等因素对周期妊娠率的影响.结果:术中清除宫颈黏液434个周期,妊娠率13.14％,未清除者925个周期,周期妊娠率11.46％,两组妊娠率差异无显著性.术中宫腔出血周期299个,妊娠者37个,无出血周期1 060个,妊娠者126个,两组临床妊娠率无差异(12.37％,11.89％,P＞0.05).术中存在精液漏出周期450个,妊娠者41个,无漏出周期909个,妊娠者122个,存在精液漏出周期临床率显著低于无漏出周期(9.11％ 13.42％,P＜0.05).结论:人工周期手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,精液漏出显著降低周期妊娠率.     

静脉用药调配中心护理人员焦虑状况及影响因素分析

目的分析静脉药调配中心(简称静配中心)护理人员焦虑状况及影响因素,为静配中心的管理、培训和职工关怀等政策提供指导。方法以调查问卷的形式了解西安市、咸阳市、宝鸡市拥有静配中心的三级综合医院 239名静配中心护理人员基本特征和焦虑状况,应用单因素分析和多因素分析的方法分析其影响因素。结果在调查的 239名护理人员中,焦虑自评量表( SAS)得分范围为 38~82分,得分( 53.45±13.12)分,显著高于国内常模的( 33.80±5.90)分,差异有统计学意义( t＝16.35,P＜ 0.01)。在焦虑程度方面,有 44.35%(106/239)的护理人员无明显焦虑症状, 39.33%(94/239)有轻度焦虑, 12.13%(29/239)有中度焦虑, 4.18%(10/239)有重度焦虑,焦虑症状发生率为 55.65%。年龄、工作年限、职称、任职方式、担心出错程度与焦虑的发生显著相关( P＜0.01),且均是焦虑发生的独立影响因素( P＜0.01)。结论静配中心护理人员焦虑发生率较高,应根据不同的影响因素在静配中心的管理、培训和职工关怀等方面有相应的对策来减少护理人员的焦虑,提高静配中心工作效率。     

社区实践教师教学需要的影响因素研究——基于学生的视角

目的 从学生视角出发,了解社区实践教师的教学需要影响因素。 方法 2017年6—11月采用方便抽样的方法在四川省承担了社区实践教学任务的社区卫生服务机构、医学院校和医院全科医学培训中心选取完成了社区实践学习的889名学员进行问卷调查。 结果 单因素分析显示,对教学需要有统计学意义的因素有:性别、年龄、学历、专业类型、是否在校、实践学习所在地、实践时间、实践效果评价、教学能力评价以及培训需要评价(均P<0.05)。而多因素分析中,与其他城市的学员比较,实践学习所在地为省会城市的学员评判的教师教学需要程度更低(OR=0.643,95%CI:0.463~0.891);与自评实践效果为差的学员比较,对自己实践效果评价为非常好(OR=0.385,95%CI:0.220~0.675)、好(OR=0.659,95%CI:0.433~1.002)、一般(OR=0.732,95%CI:0.518~1.034)的学员,其评判的教师教学需要程度更低;与教学能力评价为差的学员比较,对教师教学能力评价为非常好的学员,其评判的教师教学需要程度更低(OR=0.527,95%CI:0.301~0.923)。 结论 社区实践教师应关注学员的个人经历和学习背景,注重学生对实践学习效果和对其教学能力的评价,并根据学生的评价优化教学行为。      

品管圈在静脉配置中心的应用`

目的通过在静脉药物配置中心(PIVAS)推行品管圈活动,提高员工参与管理的意识,确保临床用药安全。方法按照品管圈理论实施各项活动,分析PIVAS差错发生的主要类型,探讨并实施解决的对策,评价有形成果和无形成果,并进行持续探讨与改进。结果 PIVAS药物配置过程中的差错明显减少,由改善前的每周36.9件降低至改善后的每周17.3件。结论 PIVAS推行品管圈活动,有效降低了配置差错,提升了药学服务质量。     

洁净手术室医院感染的现状分析

目的分析洁净手术室医院感染的现状,总结降低洁净手术室医院感染的措施,以期降低洁净手术室医院感染率,提高医疗质量。方法选取2011年1月-2012年12月医院洁净手术室患者4698例,对手术间细菌监测情况采用SPSS13.0软件进行统计分析,对洁净手术室患者临床资料采用t或χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析,探讨洁净手术室医院感染的危险因素。结果年龄≥60岁、Ⅲ类切口、合并糖尿病、低蛋白血症的患者发生医院感染率明显高于年龄<60岁、Ⅰ类和Ⅱ类切口以及不合并糖尿病、低蛋白血症的患者,差异有统计学意义(P<0.05);经过多因素分析,年龄、切口分类、是否合并糖尿病和低蛋白血症是洁净手术室手术患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对洁净手术室内医院感染的特点,制定相应的干预对策,尽量减少患者的易感因素,同时提高对手术室的管理效率,可有效减少医院感染的发生率。     

奥氮平联用所致不良反应文献概述

奥氮平为噻吩苯二氮卓类非典型抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症。近年来国内有文献报道,奥氮平联用致不良反应,现概述如下。     

宫颈癌新辅助化疗的临床应用及其疗效的评价

宫颈癌的新辅助化疗（NACT）是宫颈癌治疗的主要措施之一。近年来,对宫颈癌NACT前后细胞标志物水平变化的研究日益增多。结果显示其水平高低确与宫颈癌的治疗及预后相关,其表达差异可以用来预测宫颈癌对NACT的敏感性,为宫颈癌患者的治疗方案提供依据。     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

不同方式全麻在肝癌经皮射频消融时的麻醉效果比较

目的比较经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌时控制呼吸全麻与保留自主呼吸全麻的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析153例行CT引导经皮肝癌射频治疗患者的临床资料,比较保留自主呼吸全麻(A组)与控制呼吸全麻(B组)患者术中生命体征、围术期不良反应及并发症的发生率。结果 A组苏醒时间短于B组(P<0.01);麻醉诱导后,两组患者平均动脉压及心率均有所下降,在t2至t5时点A组高于B组;两组患者术中SpO2均能保持95%以上,在t2至t5时点A组低于B组(P<0.01);A组患者术中体动或流泪、需辅助呼吸等不良反应发生率显著高于B组(P<0.01);两组术后胸腔积液发生率差异无统计学意义,但术中、术后气胸或皮下气肿及术后行胸腔闭式引流的发生率A组高于B组(P<0.05)。结论 CT引导PRFA治疗肝癌时,尽管控制呼吸全麻的苏醒时间长于保留自主呼吸全麻,但前者可降低围术期不良反应及并发症的发生率,提高了麻醉安全性。