推广应用瑞芬太尼对麻醉科经济与医疗安全的影响

在医院经济收入中药品收入所占比例过高是当前社会关注的焦点，也是医疗卫生改革的热点问题，新药在临床中的推广应用更是一个敏感话题。我院手术麻醉科2003年10月经医院药事委员会审定与招标引进了高效麻醉性镇痛剂瑞芬太尼。因其价格高而备受关注，但经试用3个月获得广泛认可，并确定为全身麻醉常规用药。为积累新药推广应用经验，对我院2004年麻醉用药进行为期1年的观察，并与2002年进行对照比较，目的在于探讨目前社会环境下医院引进或推广新药中如何摆正医疗质量、科室经济与医疗安全的关系，以取得社会与经济效益双赢。     

腓骨肌萎缩症1型临床与电生理分析

目的：分析腓骨肌萎缩症1型(charcot-marie-tooth disease，CMT1)患者的临床与电生理特点。方法：对1家系24人(已故2例)中7例(已故1例)CMT1患者临床特点进行总结，分析其中6例的电生理特征．包括肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。结果：4例于青少年期发病，有肢体远端肌无力和萎缩、腱反射减弱或消失、足畸形等典型的临床症状；3例EMG出现纤颤、正相电位，6例有运动电位时限延长；3例下肢SCV引不出，1例MCV引不出。结论：同一家系的CMT1型患者，临床表现亦差异较大；电生理特点为下肢神经病变重于上肢，感觉神经病变重于运动神经，且受累的严重程度不一致。     

疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死临床研究

目的 观察疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性.方法 选择发病72h内的急性进展性脑梗死病人60例,随机分为治疗组(32例)及对照组(28例),分别给予疏血通注射液联合依达拉奉治疗和疏血通注射液治疗,观察2周后神经功能缺损评分和日常生活能力评分的变化,随时记录用药的不良反应.结果 治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组日常生活能力评分较对照组明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组显效率及总有效率为75.0%和96.9%,对照组显效率及总有效率为32.1%和71.4%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).各项安全性指标检测在正常范围.结论 疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效显著.     

阵发性抽搐4年 行走不稳 反应迟钝1个月

病历摘要患者，女性，１６岁，因阵发性抽搐４年，行走不稳、反应迟钝１个月于１９９７年５月２２日入院。患者自幼学习成绩差，４年前无诱因突然四肢抽搐，头后仰，双眼上翻，口吐白沫，不省人事，约３～５分钟缓解。渐出现突然、短暂、快速的肌肉收缩，部位不定，有时限...     

"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折。由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一。我院自2000年6月至2006年2月,采用“Y”型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1一般资料32例中男22例,女10例;年龄17~69岁,平均4 3岁。左侧2 1例,右侧1 1例。车祸伤1 5例,坠落伤8例,摔伤9例。合并肱骨髁间碎裂骨折16例。开放性损伤6例,其余为闭合性损伤。1.2手术方法臂丛麻醉。采用肘后正中纵行切口,均行尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁上、髁间。合并肱骨髁间碎裂骨折者,首先用…     

临床常见诊疗错误汇编(107)

男,66岁。慢性支气管炎、肺气肿史20年余,每年冬季或受凉后即出现咳嗽、咯白色粘痰等。肺结核病史16年,未进行系统治疗。本次因受凉后咳嗽、咯痰和胸闷再发20天入院。体检:体温37.8℃,脉搏98次/分,呼吸29次/分,血压13/8千帕。双肺满布干、湿性啰音,左下肺呼吸音减弱。心律齐。肝脾(-)。     

椎-基底动脉供血不足40例治疗体会

20 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,应用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗椎 基底动脉供血不足 40例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,本科收治 80例椎 基底动脉供血不足患者。随机分为 2组 ,观察组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 57.3岁 ,其中 1 5例有高血压病史 ,1 2例有高血脂症病史 ,8例有颈椎病。对照组 40例 ,男 2 5例 ,女 1 5例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 58岁。其中有高血压病者 1 6例 ,高血脂症 1 1例 ,颈椎病者 9例。 2组年龄、性别及病程差异无统计学意义。诊…     

冰盐水反复灌洗法治疗脑出血34例

用冰盐水反复灌洗法治疗高血压性脑出血，治疗组３４例内科保守疗法加ＣＴ定位，细锥钻颅，冰生理盐水３０ｍｌ稀释尿激酶１万单位反复灌洗血肿腔；另３４例内科保守疗法作对照。ＣＴ结果显示治疗组血肿抽吸比较彻底，无再出血后７天，３５天神经功能改善综合评分均明显优于对照组。提示冰盐反复灌洗法治疗脑出血方法简便，疗效高，副作用少。     

脉络宁预防急性缺血性心脑血管疾病发生或再发的临床研究

目的：评价脉络宁注射液预防急性缺血性心脑血管疾病的效果。方法：符合条件者492例，分脉络宁治疗组，用脉络宁30ml静滴，qd,15天为一个疗程；对照组，用蝮蛇抗栓酶0.75u静滴，疗程用法相同。每年4月和10月份各治疗1个疗程。所有病人连续治疗并随访3年，观察有无急性缺血性心脑血管病事件。结果：脉络宁治疗组发生急性缺血性心脑血管病事件8例，发生率为3．2％，未发现严重不良反应；对照组急性缺血性心脑血管病事件发生率为2．9％，但3例出现严重不良反应。结论：脉络宁可有效降低急性缺血性心脑血管病事件的发生率，不良反应少。     

中老年人格林-巴利综合征11例临床分析

格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病。临床主要表现有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴有感觉障碍等特征。好发10-30岁人群,老年人发病较少。本文就本院5年来收治的50岁以上GBS病人11例进行临床分析,并应用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。现报告如下。