健骨关节汤治疗膝关节骨性关节炎30例观察

目的:观察健骨关节汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法:治疗组30例,用健骨关节汤治疗,对照组30例用盐酸氨基葡萄糖治疗.结果:治疗组临床控制13例,显效13例,有效3例,无效1例;对照组临床控制5例,显效11例,有效12例,无效2例.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:健骨关节汤治疗膝关节骨性关节炎具有良好疗效.     

“急诊合理应用抗生素问题”的讨论

本刊2006第3卷4期1348页焦点论题题为：“急诊合理应用抗生素问题”，作者刘双教授。其主要观点：抗生素类药物的使用已属于滥用，控制抗生素滥用是全世界共同性问题；抗生素滥用的原因有医药购销领域的不正当竞争，抗生素的使用专业性不强、缺乏对第一线处方抗生素的住院医师训练，患方要求应用等；减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题；合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。[编者按]     

心肌缺氧与细胞凋亡

细胞凋亡伴随于心血管细胞增殖、分化、发育和成熟过程，参与多种心血管病发生、演变。目前累积的资料充分表明，细胞凋亡也是缺血性心肌细胞死亡的重要方式之一。缺血心肌凋亡的调控机制可能与抗细胞凋亡基因与促凋亡基因表达失衡有关，同时还受细胞周围的刺激信号所诱导或抑制。有研究表明细胞凋亡是扩大MI范围的一个独立因子，并认为细胞凋亡是AMI时心肌损伤的主要形式，而细胞坏死是随后发生的。再灌注损伤引起的细胞凋亡多分布于短暂缺血后血管再通的相关部位和梗死灶的收缩带区域。缺血预适应对缺血心肌的保护作用，可能也是通过减少细胞凋亡实现的。缺血心肌凋亡的临床意义有：(1)细胞凋亡可能是梗死早期心肌死亡的主要方式；(2)以往认为梗死的心肌死亡是由心内膜向心外膜发展，但现认为心肌死亡是由细胞凋亡与坏死的梗死中心开始，迅速向受累的心肌发展；(3)不同于以往观点，认为MI的大小更多地取决于细胞凋亡的严重程度。另外，细胞凋亡可能是缺血性心脏病演化为心力衰竭的细胞学机制。应当针对急性期和慢性期细胞凋亡和坏死的特点与规律制定方案制定治疗新策略。     

外科危重症患者术后血流动力学监测新进展

临床监测的目的是为迅速诊断疾病和了解病情变化，以便及时进行处理，并对治疗的效果进行评价，包括术后病情评估系统，各脏器功能监护和感染监测等等。血流动力学监测是外科患者监测的基本内容，血流动力学包括宏循环和微循环。前者指心脏泵血、血管舒缩、血液在动静脉中输送，后者指各组织内毛细血管血流状态。除了传统的心电图、血压、心率、血氧饱和度、肺动脉压等监测项目，随着现代科技的飞速发展，大量新技术被用于外科危重症患者术后血流动力学监测。以下结合我科实际，简要介绍该领域的若干相关进展，以期能使广大同行有所裨益。     

外科危重症患者术后血流动力学监测新进展

临床监测的目的是为迅速诊断疾病和了解病情变化,以便及时进行处理,并对治疗的效果进行评价,包括术后病情评估系统,各脏器功能监护和感染监测等等.     

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗安全性观察

目的客观、系统地评价A C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)使用后的安全性。方法9 992名2～60岁成人和儿童接种疫苗后,通过抽样主动监测和观察对象主动报告,对速发接种反应、全身反应和局部反应进行观察和统计,并对所有接种者跟踪观察1个月以评价长期的不良反应。结果无速发接种反应发生。在主动监测的人群中,14人有中、强发热反应,发生率1.18%;6人有局部强反应,中、强反应发生率0.51%。在主动报告的人群中,8人有中、强发热反应,发生率0.09%。未观察到与疫苗接种相关的任何长期不良反应。结论此次对A C群MPV使用安全性现场观察,总体接种反应轻微,且发热、红晕等反应均在72h内自行消失,A C群MPV使用后有良好的安全性。     

不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑顺行性遗忘效应的比较

目的比较不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑的顺行性遗忘效应。方法选取重症监护病房(ICU)患者31例,随机分为两组,异丙酚组17例,静脉泵入异丙酚0.5～1.5mg·kg-1·h-1;咪达唑仑组14例,静脉泵入咪达唑仑0.04～0.15mg·kg-1·h-1。分别在患者脑电双频谱指数(BIS)值>90、85～75、74～65、<65时观看不同的纸牌,在患者恢复清醒(BIS值>90)后令其回忆所看到的纸牌,计算回忆纸牌错误率。结果两组患者在各个BIS值区间回忆纸牌错误率间差异均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组患者在BIS值74～65、BIS<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.005);咪达唑仑组患者在BIS值85～75、74～65、<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.038、0.004、0.000)。结论异丙酚与咪达唑仑一样具有顺行性遗忘效应,但需要在较深的镇静深度才可实现;咪达唑仑在较浅的镇静深度即具有顺行性遗忘效应。     

泪道逆行插管术治疗泪道阻塞的临床观察

2001年6月至2005年12月我科开展泪道逆行插管术治疗泪道阻塞患者共328例382只眼,效果良好,现总结如下。 资料与方法 1一般资料所有病例为2001年6月至2005年12月间来我科门诊就诊的泪道阻塞患者共328例382只眼,其中鼻泪管阻塞258例302眼,下泪小管阻塞70例80眼,     

应用自制侧孔EV导管针超声介入硬化治疗巧克力囊肿疗效的研究

目的 观察在超声引导下应用自制侧孔EV导管针硬化治疗巧克力囊肿患者的治疗效果。方法 选择临床确诊附件巧克力囊肿患者268例共计291个囊肿,在超声引导下应用PTC针无水乙醇硬化治疗巧克力囊肿70例75个囊肿（PTC针组）,应用EV导管针无水乙醇硬化治疗76例85个囊肿（EV导管针组）,应用自制侧孔EV导管针无水乙醇硬化治疗122例131个囊肿（自制侧孔EV导管针组）,术后3、6、12个月超声检查记录三组治疗情况。以术后12个月内囊肿完全消失为治愈,并比较分析三组治愈率及囊肿治疗过程中重复硬化的次数。结果PTC针组治疗巧克力囊肿治愈率81．3％,EV导管针组治愈率94．1％,自制侧孔EV导管针组治愈率99．2％,三组间治愈率比较差异有统计学意义,且自制侧孔EV导管针组治疗附件巧克力囊肿过程中重复硬化次数明显减少。结论应用自制侧孔EV导管针无水乙醇硬化治疗巧克力囊肿具有较高的治愈率,操作轻便、安全可靠,值得推广应用。