外科重症监护病房非心脏术后患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征特点及影响预后的多因素分析

目的回顾分析外科重症监护病房（SICU）非心脏术后住院患者的临床资料,以观察非心脏手术后患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的发病情况及预后影响因素。方法2006年9月至2007年8月连续收入解放军总医院外科重症监护病房的105名非心脏手术术后患者纳入本研究。其中男62名,女43名;年龄（51.0±18.1）岁。沿用中华医学会重症医学分会（2006年）提出的ALI/ARDS诊断标准,所有观察病例按照入住SICU期间的最低氧合指数水平分为3组：氧合指数正常组,ALI组,ARDS组。分别比较各病例组年龄,体重,体重指数,ICU停留时间,以及患者住ICU期间以及转出ICU后30d内患者总死亡率,术中出血量与输液量。并应用Logistic回归分析以上各因素对ALI/ARDS患者总死亡率的影响。结果3组患者间年龄、体重和体重指数比较有显著性统计差异,发生ARDS组患者体重最重,体重指数最高。ARDS组在ICU停留时间明显高于其他2组。3组患者总死亡率无显著统计差异。各组患者中,术中出血量和液体入量无显著差异。Logistic回归分析显示,在发生ALI/ARDS的SICU患者中,年龄是影响患者预后的独立因素。高龄ALI/ARDS患者更容易发生死亡。结论老年、体重较重的患者更容易在术后发生ALI/ARDS,应加强此类高危患者的围术期管理,从而降低外科术后ALI/ARDS发病率,减少发病患者的死亡率。     

经鼻导管湿化高流量吸氧能否减少呼吸衰竭成人患者的插管率?

在重症监护病房(ICU)因急性呼吸衰竭(呼衰)或慢性呼衰急性发作的患者,大约有40％需要进行机械通气[2].机械通气治疗技术的进步挽救了更多患者的生命,但同时也大大延长了患者在ICU内的停留时间.据不完全统计,在美国的ICU中,每年至少有10万例依靠机械通气维持生命的患者.长期的机械通气维持给患者的家庭和社会医疗保险体系都带来了沉重的负担,每年的治疗费用超过200亿美元[3].因此,尽量减少机械通气的应用,尤其是避免有创机械通气为当前呼吸治疗学研究的热点之一.     

依帕司他辅助治疗早期糖尿病肾病对患者肾功能及氧化应激反应的影响分析

目的对依帕司他辅助治疗早期糖尿病肾病对患者肾功能及氧化应激反应的影响进行分析与探讨。方法随机选择2017年3月—2018年3月在该院收治的70例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组两组。其中,对对照组实施常规治疗,观察组则给予对照组采用依帕司他来进行辅助治疗,对两组患者的肾功能指标、肾纤维化、抗氧化、氧化指标水平进行对比。结果观察组患者的肾功能指标、肾纤维化、氧化指标水平都明显低于对照组,其抗氧化指标水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用依帕司他辅助治疗早期糖尿病肾病能够有效优化患者的各项肾功能指标,降低其氧化应急发硬,提高其抗氧化能力,所以值得在临床上推广与应用。     

某医院老年男性体检人群主要慢性病的疾病谱与检出率分析

目的分析老年男性体检人群疾病谱及主要慢性病的检出率提高情况。方法研究对象为2015年3月至2015年7月期间在北京某部队三甲医院进行常规健康体检的老年男性共658名。依据年龄分为3组:60~69岁组(n=313)、70~79岁组(n=182)和≥80岁组(n=163)。提取人口社会学基本特征、既往慢性病患病史、生活方式等信息进行分析。结果体检人群慢性病的患病率高达86.2%,人均患慢性病(2.4±1.7)种,患有≥2种慢性病者占67.0%,患有≥3种慢性病者占41.9%。其中≥80岁人群慢性病的患病率高达92.0%。患病率较高的前5位慢性病分别为血脂紊乱(37.1%)、前列腺增生(32.9%)、高血压(32.5%)、脂肪肝(28.5%)和白内障(17.5%)。不同年龄组比较可以发现,随着年龄段的增加,研究对象患有慢性病种类的数量呈增加趋势(P0.001)。通过本次体检,高血压、糖尿病和血脂紊乱的检出率分别提高了7.6%、0.1%和10.0%。结论体检人群主要慢性病患病率高,多种慢病共存严重,且多种健康危险因素并存。每年常规体检和综合评估能提高主要慢性病的检出率,为早期诊治提供科学数据。     

新型银纤维织物心电电极替代传统银/氯化银心电电极片的可行性研究

目的探索新型银纤维织物心电电极替代传统银/氯化银心电电极片的可行性。方法以传统银/氯化银心电电极为对照电极,制备并改良新型银纤维织物心电电极,以提高银纤维布料的防汗液和抗氧化性,征集20名志愿者进行皮肤耐受性指标观测试验。将对照电极选择临床常用的银/氯化银心电电极,编号为试验电极1;银纤维织物心电电极编号为试验电极2,在银纤维织物心电电极上覆盖导电水凝胶编号为试验电极3。结果改良后增加了银纤维布料的导电性,20 cm×20 cm银纤维布料经过高温压烫后,对角线电阻值从2.3Ω下降为0.9Ω;利用导电水凝胶降低电极和皮肤之间的阻抗,解决了皮肤干燥问题;改良后的银纤维布料耐汗液性能有了极大的提高。电极2和电极3的皮肤耐受性要好于电极1,而电极2和电极3的皮肤耐受性相差不大;试验电极2电压衰减较大,电极性能较差,试验电极1和试验电极3都非常接近原始信号,电极性能较好。结论银纤维织物心电电极覆盖导电水凝胶在正常采集心电信号的基础上很好的解决了皮肤损伤的问题,本研究的研究成果具有一定的实用价值。     

急性肺损伤中肺泡Ⅱ型细胞凋亡机制的研究现状

急性肺损伤 (acute lung injury,AL I)肺组织的病理变化为肺泡上皮细胞的严重损伤。近年来的研究表明 ,支气管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage,BAL )中肺泡上皮细胞损伤的标记物对AL I或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者早期诊断及预后判断有重要意义〔1〕。许多损伤性刺激并非直接杀死细胞 ,而是触发细胞凋亡 (apoptosis)信号的瀑布样传递过程。细胞凋亡存在两条不同的途径 :其一是经过受体介导的凋亡 ;其二是线粒体依赖性的凋亡。肺泡 型上皮细胞 (alveolar type cell,AT 细胞 )是肺泡上皮细胞的干细胞 ,AT 细胞的凋亡在 AL …     

高频彩色多普勒超声在诊断甲状腺疾病中的临床价值

目的 总结经高频彩色多普勒超声在诊断甲状腺疾病中的诊断,经高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的临床价值.方法 总结2006年8月至2009年8月在本院口诊及住院的各类甲状腺疾病,分析其彩色超声图象特征,结合临床手术及病理报告.结果 267例经高频彩色多普勒超声检查正确诊断252例,正确率为93.63%,误诊7例,误诊率为6.36%.结论 高频彩色多普勒超声对甲状腺疾病诊断率高,可指导临床手术和治疗,减少复发率,是甲状腺疾病诊断的首选方法.     

132例正常人甲状腺吸碘──131率测定

１３２例正常人甲状腺吸碘──１３１率测定胡明造，尹明，杨吉生甲状腺吸碘－１３１率测定是核医学的经典方法之一，由于吸碘－１３１率正常值的地区差异以及随时间推移的变化，各地区在一段时间后重新测定其正常值是必要的．我科于１９９３～１９９４年期间测定了一组昆...     

地黄低聚糖对骨骼肌成肌细胞瞬时外向钾电流的影响

目的从细胞瞬时外向钾电流(Ito)角度,探讨地黄低聚糖(RGOs)对骨骼肌成肌细胞(SMs)电生理特性的影响。方法分离成年大鼠心肌细胞和SMs,运用膜片钳技术研究心肌细胞和SMs以及0.625g·L-1RGOs干预后,SMs与心肌细胞Ito的差异。结果两种细胞Ito均从-40mV时开始激活,RGOs对大鼠SMsIto有增加作用,从-30mV到30mV,经过0.625g·L-1RGOs预处理的SMs组Ito密度〔(7.3±0.7)to(65.3±2.3)pA/pF(n=5)〕显著高于心肌组〔(0.9±0.1)to(28.8±0.9)pA/pF(n=5)〕和SMs组〔(4.5±0.5)to(23.7±2.0)pA/pF(n=5)〕的电流密度。结论RGOs能显著提高SMs的Ito密度,影响移植的SMs的电生理特性。这为今后在提高干细胞移植有效性同时,增加其安全性提供了一个新的思路。     

加味补阳还五汤联用降纤酶治疗急性脑梗塞40例疗效观察

我们采用加味补阳还五汤联用降纤酶治疗急性脑梗塞40例，疗效较好，现报告如下：