瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍对初发2型糖尿病的疗效与安全性研究

目的 比较瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断糖化血红蛋白(HbA1c)＞8.5%的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 符合条件的2型糖尿病患者75名,随机分为两组,口服降糖药组(A组)40例,给予瑞格列奈;胰岛素组(B组)35例,两组均联合二甲双胍治疗.观察两组治疗8周及16周后的HbA1c达标率、空腹及餐后2h血糖、低血糖发生率、依从性、生活质量的变化.结果 A组8周及16周时HbA1c分别降低(3.41±1.00)%、(4.26±1.28)%;B组降低(3.61±1.63)%、(4.16±1.55)%.16周时空腹血糖A组降低(4.80±2.05)mmol/L;B组降低(4.89±2.98)mmol/L.16周时餐后血糖A组降低(8.36±4.46)mmol/L;B组降低(9.21±4.60)mmol/L.分别对照AACE(HbA1c＜6.5%)及ADA/EASD(HbA1c＜7.0%)标准,8周时A组达标率为25.0%及47.5%,B组为22.9%及51.4%;16周时A组为60.0%及87.5%,B组为45.7%及74.3%.A组患者依从性佳者比例为37/40,B组为15/35.低血糖发生次数A组20人次,轻中重次数分别为13、7及0;B组60人次,轻中重次数分别为20、40及0,B组总低血糖发生率高于A组.16周总治疗费用A组为(1835.10±759.03)元,B组为(2293.30±727.12)元.生活质量评分比较,治疗前A组(104.64±13.68)分,B组(103.80±10.93)分,16周后A组(128.74±18.10)分,B组(119.63±16.23)分,两组评分较治疗前升高,且口服药物组的生活质量较胰岛素组高.结论 新诊断HbA1c＞8.5%的2型糖尿病患者,瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素联合二甲双胍治疗相比,两组降糖效果相当,口服药物组低血糖的发生率低,总治疗花费少,依从性好,生活质量较高.     

2型糖尿病患者运动自我管理现状调查与分析

目的 调查2型糖尿病患者运动自我管理水平现状,为促进患者实施规范、系统的运动方案提供参考.方法 采用多中心横断面调查,在全国范围内选择各省市有代表性的50家中心,共纳入2型糖尿病患者5961例,进行运动自我管理现状问卷调查.结果(1)运动认知:患者受过运动方面健康教育为84.67％；运动作用答题全部正确率为43.45％,胰岛素治疗时运动知识答题全部正确率为12.79％；(2)运动依从性:遵循运动方案的患者为75.40％；(3)运动习惯:每天持续锻炼者44.88％；每天进行专门锻炼者33.83％；结论 2型糖尿病患者对运动知识的掌握较薄弱,运动持续性及规范性较差.建立持续有效的运动方案是当前亟待解决的问题.     

糖尿病小鼠血清糖基化终产物水平增高

DCCT[1 ] 和 UKPDS[2 ] 研究均证明长期持续高血糖与糖尿病慢性血管病变的发生密切相关。高血糖导致血管病变发生发展的机制尚不完全清楚 ,蛋白质非酶糖基化形成的糖基化终产物 (advanced glycation end products,AGEs)可能发挥重要作用 [3 ]。为了从整体水平研究 AGEs与糖尿病慢性并发症之间的关系 ,我们运用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)测定糖尿病小鼠血清 AGEs水平 ,并分析其与肾功能、尿蛋白及尿微量白蛋白排泄之间的关系 ,现报告如下。材料和方法一、材料1.试剂 :牛血清白蛋白 (BSA)为 BM产品 ,人血清白蛋白(HSA)、明胶、四…     

运动是减重之本

超重和肥胖的患病率逐年攀增，已成为危害全球的公共卫生问题，造成的一系列后果也引起了人们广泛关注。减重可以降低2型糖尿病、心血管疾病的发病率和全因死亡率。目前常见的减重方式有药物、手术及包括饮食、运动在内的生活方式干预，但运动干预仍然是最为健康且最为基础的减重方式。运动可减少脂肪，增加肌肉含量，改善代谢。当运动与其余减重方式相结合，可减少减重的不良反应，效果更好。在减重过后进行持续运动，还可以有效阻止反弹，保持减重效果。本文从“运动是减重之本”的定义、机制、效应和管理四个层面探索，并结合“中大医院经验”为运动减重提供参考。     

西布曲明治疗单性肥胖的临床研究

目的：评价西布曲明治疗单纯性肥胖病的临床疗效和安全性，并比较西布曲明和安慰剂对静息代谢率的影响。方法：采用随机，双盲，安慰剂平行对照，多中心的临床研究方法，对58例单纯性肥胖作为期24周的临床观察。结果：1．西布曲明能明显降低肥胖的各项指标，包括体重，体重指数，腰围，臀围，与治疗前相比，P＜0．0001，而安慰剂组前后相比无显著差异。2．两组治疗前后血常规及生化指标均显著差异（P＜0．05）。3．西布曲明在治疗4，8，12周心率及舒张压有明显升高，但仍在正常范围内，安慰剂组无明显变化。西布曲明及安慰剂组静息代谢率的变化无明显差异。结论：西布曲是有明显的减肥作用，对静息代谢无明显影响，但西布曲明能明显增加心率，升高舒张压。     

医学生社区健康教育与健康促进志愿服务探索

有鉴于医学人才培养、社区卫生服务和社会发展的需要,开展医学生健康教育与健康促进志愿活动具有重要现实意义。通过相关活动和课程设计、团队组建与培训、开展系列医学生社区健康教育与健康促进志愿服务活动实践,有利于提高医学生的专业技能、服务能力和职业素质并践行大学生道德社会化的过程。     

培训“车夫”的糖尿病自我管理学校

糖尿病目前还是一种不可根治的慢性疾病,需要持续的医疗照顾^[1]。但是糖尿病治疗不完全取决于医生医疗水平的高低以及使用药物的多少,而更多地依赖于患者的密切配合。糖尿病教育被视为糖尿病管理中必不可少的组成部分,而不是对治疗的补充^[2]。糖尿病经典的防治策略是饮食治疗、运动、合理用药、自我监测及糖尿病教育为主要内容的“五驾马车”模式。     

医院-社区一体化糖尿病自我管理培训指导网络的构建和初步运用

全球糖尿病的患病率逐年上升,已成为严重的公共卫生问题,我国随着国民经济的飞速发展,人口老龄化,目前已成为世界糖尿病第二大国^[1]。糖尿病是一种慢性、终生性疾病,需要持续的医疗照顾,而且,绝大部分时间是在家治疗和护理。其治疗效果不完全取决于医生的医疗水平及药物应用,     

不同糖代谢状态与早期动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨不同糖代谢状态与早期动脉粥样硬化(AS)诊断指标--颈股脉搏波速度(cf-PWV)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系,并进一步研究其影响因素. 方法141例研究对象被分为5组:正常糖耐量组(NGT)、空腹血糖异常组(IFG)、糖耐量异常组(IGT)、IFG+IGT组和初发糖尿病组(PDM),比较各组一般临床资料、各项生化指标、cf-PWV、IMT、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI). 结果IFG、IGT、IFG+IGT和PDM各组研究对象的cf-PWV和IMT较NGT组均有显著升高(Ρ<0.01),IGT组和PDM组的cf-PWV高于IFG组(Ρ<0.05),IGT、IFG+IGT和PDM 3组间的cf-PWV值差异无统计学意义,IFG、IGT、IFG+IGT 3组的IMT值逐渐增加,但3组间两两比较差异无统计学意义.多元逐步回归分析显示:年龄、OGTT2h血糖、收缩压、总胆固醇是cf-PWV的独立危险因素;年龄、空腹血糖、FINS、IRI是IMT独立危险因素. 结论糖耐量异常人群(包括IFG、IGT、IFG+IGT、PDM)cf-PWV和IMT显著增加,表明AS在糖尿病前期就已经开始.     

斜疝内容物为大网膜脂肪瘤1例报道

患者,男,34岁。因发现左侧阴囊包块3年,增大伴疼痛1个月余入院。查体:左侧阴囊可见一10cm×3cm大椭圆形肿块,质中等,活动度较差,可触及左侧睾丸,站立及用力咳嗽时肿块明显增大,平卧时略缩小,但未完全消失,也不能手法还纳入腹腔,内环口松弛。透光试验阴性。右侧阴囊及睾丸正常。