关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年6月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败的患者采用人工髋关节置换,并随访其疗效。本组21例21髋,其中20例采用全髋关节置换,1例采用人工双动股骨头置换。年龄40~79岁,平均62.8岁。无一例术中发生不良反应,术后均在2~3 d下床活动,无肺炎、褥疮等并发症发生。结果随访时间5~48个月,平均15.6个月。本组病例均伤口愈合良好,未发生假体下沉、松动现象,部分患者假体长度未超过远端螺钉孔,但无应力骨折发生。术后早期脱位1例,复位并行前方松解后未再次脱位。术后行走功能恢复正常(Harris评分平均术前43.2分,术后84.5分)。结论人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者,可早期下地功能锻炼,减少卧床时间及并发症的发生,有利于早期功能恢复,远期疗效需要进一步观察。     

无线结巩膜层间Z字缝合法的病理及力学分析

目的对一种新式缝合固定技术即无线结的巩膜层间Z字缝合法的安全性及力学参数进行分析。方法将日本大耳白兔50只随机分为A、B、C、D、E组,每组10只,其中A、B、C、D组右眼为实验眼,分别给予1针、2针、3针、4针的巩膜层间Z字缝合,使用微型测力计测其拉力,比较各组间拉力的差异;E组右眼均给予巩膜层间Z字缝合(3针),于术后1 d、7 d、14 d、30 d、45 d每次处死2只,取其巩膜组织进行病理切片HE染色,观察巩膜缝线处愈合状态。结果A、B、C、D四组拉力逐渐增大,两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001),且3针巩膜层间Z字缝合平均拉力(0.2423±0.0242)N,大于人工晶状体最大悬吊力(0.0583 N),足以稳固人工晶状体。E组HE染色结果显示,术后1 d缝线周围有少量炎性细胞,术后7 d巩膜组织有大量炎性细胞,术后14 d炎性细胞向缝线处聚集成簇,术后30 d炎性细胞仅局限于缝线处,术后45 d缝线周围形成纤维结缔组织包裹,几乎不见炎性细胞。结论巩膜层间Z字缝合3针足以稳固晶状体;病理切片HE染色结果提示,缝线在远期不会引起炎症反应。     

兔骨髓间充质干细胞的体外分离培养、低温冻存及复苏研究

目的寻求体外培养、冻存、复苏兔骨髓间充质十细胞（bone marrow mesenehymal stein cell,BMMSC）的方法,观察体外培养BMMSC的形态及生长特性,研究低温冻存对兔BMMSC生长的影响,为兔BMMSC进一步的实验研究打下基础。方法取新西兰白兔胫骨穿刺获取骨髓液,密度梯度离心法联合贴壁培养法体外纯化扩增,并行液氮冻存3个月。通过倒置显微镜观察其生物学表现,并进行细胞增殖活性分析．绘制生长曲线。结果兔BMMSC为贴壁生长,形态为均匀成纤维细胞样,增殖能力强,传代及冻存后细胞仍然保持其生物学特性。结论兔BMMSC可采取密度梯度离心法联合贴壁培养法进行较好地纯化和扩增,并町长期保存于液氮中,在一定的条件下可复苏存活,冻存不影响细胞的增殖能力。     

罗红霉素联合敏感抗生素治疗铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究

目的:探索治疗铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)生物被膜病的临床方法。方法:82例PA生物被膜病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予口服罗红霉素0.15Bid,同时联合应用一种对PA药敏试验敏感的抗生素。对照组仅给予一种对PA药敏试验敏感的抗生素。两组选用的对PA药敏试验敏感的抗生素有:头孢他啶3g静脉滴注Bid、哌拉西林-他唑巴坦6.75g静脉滴注Bid或头孢派酮-舒巴坦3g静脉滴注Bid。两组疗程均为2周。结果:治疗组症状、体征好转的平均天数以及体温降至正常、中性粒细胞比例恢复正常的平均天数均比对照组减少,两者差异有统计学意义(P&lt;0.05)。治疗组的治愈率(68.3%)和总有效率(92.7%)均高于对照组的治愈率(34.1%)和总有效率(70.7%),两者差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论:罗红霉素联合敏感抗生素治疗PA生物被膜病,疗效优于单用敏感抗生素。罗红霉素联合敏感抗生素为治疗PA生物被膜病提供了一种有效的方法。     

运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白B表达的影响

目的探讨运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白B(S100B)表达的影响。方法采用自体血注入法将80只SD大鼠制作成右侧纹状体脑出血模型,造模成功后随机分为对照组和运动训练组(运动组),每组又分为1、3、7、14、21 d亚组各8只。运动组行网屏训练、平衡木训练、滚笼训练,对照组不作任何干预。分别于不同时间点对大鼠进行神经功能评分,取右侧脑组织用免疫组化和原位杂交的方法检测S100B的蛋白及mRNA表达。结果在脑出血后14 d和21 d运动组大鼠的神经功能评分优于对照组;在脑出血后7 d运动组大鼠的S100B表达低于对照组(P<0.05)。结论运动训练可使脑出血大鼠脑组织内S100B的含量降低,这可能是运动训练促进神经功能的恢复机制之一。     

小儿难治性肾病综合征双冲击治疗的观察及护理

总结了42例小儿难治性肾病综合征冲击治疗的观察与护理，包括一般护理、健康教育、心理护理、并发症及药物副作用的观察。认为双冲击疗法疗效满意。辅以全面细致的护理。对疾病的恢复有重要意义。     

淋巴结转移对胰腺癌患者预后的影响北大核心CSCD

目的分析有无淋巴结转移胰腺癌的临床病理特点,探讨淋巴结转移与患者预后的关系。方法回顾性收集2001至2015年经病理证实且有完整临床及随访资料的胰腺癌216例,运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率．描绘有无淋巴结转移患者的生存曲线;采用Log-rank法比较胰腺癌患者有无淋巴结转移与预后的关系。结果患者术后生存时间4～86个月,中位生存时间19个月,术后1、3、5年生存率分别为65．1％、33．8％、20．5％。有淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为36．5％、12．2％、0％,无淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为70．3％、38．0％、21．4％,无淋巴结转移组患者的生存时问长于有淋巴结转移组转患者（X^2=15．803,P〈0．001）。结论有淋巴结转移胰腺癌患者预后较无淋巴结转移患者差,淋巴结转移是胰腺癌根治切除术患者预后的主要影响因素之一。     

老年共病患者使用伏立康唑时药物基因型与血药浓度的相关性分析

目的 分析老年共病患者在使用伏立康唑(VRC)时细胞色素P450(CYP450)基因型与血药浓度的相关性。方法 分析32例老年患者接受VRC治疗侵袭性真菌感染的遗传因素(CYP450基因多态性)和非遗传因素(患者的机体情况、基础疾病与合并用药)对VRC血药浓度的影响。结果 CYP2C19快代谢型和中等代谢型患者的VRC血药浓度中位数分别为4.64和3.93 mg·L^-1,CYP3A4 GG和GA型患者的VRC血药浓度中位数分别为3.17和5.00 mg·L^-1,CYP2C9 AA和AC/CC型患者的VRC血药浓度中位数分别为4.04和3.27 mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在非遗传因素中,患者的年龄、服用钙通道阻滞药和利尿药均是影响VRC血药浓度的独立因素(均P<0.05)。结论 CYP2C19、CYP3A4与CYP2C9基因多态性均会影响VRC血药浓度。在使用VRC之前建议行药物基因检测,在用药时不仅要关注药物间的相互作用,还要监测VRC血药浓度。     

基于药物基因组学指导转移性结直肠癌化疗药物个体化用药的研究现状

转移性结直肠癌患者的化疗反应存在较大的个体差异,这种差异可能由遗传和药物的相互作用等因素引起。基于药物基因组学指导转移性结直肠癌患者化疗方案的个体化用药有助于确保化疗疗效,降低药物不良反应。本文通过系统梳理转移性结直肠癌患者化疗药物基因组学相关内容及临床用药指南,并简要介绍了中药联合化疗药物在其治疗中的临床应用情况,以期为转移性结直肠癌患者的个体化治疗提供用药参考建议。     

妊娠期中药应用安全性评价的思路与策略

中药在妊娠期女性中应用广泛,其应用安全风险大多未知,这给临床决策带来很多困扰。我国尚未根据中医药的特色建立妊娠期中药应用安全性评价体系,随着中医药的不断发展,对妊娠期使用中药的风险进行评估的方法学问题日渐凸显。该文概述妊娠期使用中药的现状,对中药的临床前研究与临床研究进行分析,结合国外妊娠暴露登记研究的策略,探讨妊娠期中药应用安全性评价的思路,以期为孕妇提供风险评估与用药指导,为中药妊娠期安全性评价体系的建立奠定基础。