呼吸机撤机困难原因及撤机预测参数的研究进展

呼吸机撤机是机械通气后所面临的一个重要难题。影响撤机的因素是多方面的,涉及多系统功能,主要是呼吸力量与负荷之间的关系以及心肺功能相互影响的结果。结合困难撤机原因,寻找合适预测撤机的参数,可提高撤机成功率,最大限度改善临床预后。     

护理质量评价指标的研究进展

本文概述了护理质量评价指标的概念及特点,从国内外护理质量评价指标的研究概况、研究方法、我国护理质量评价指标的临床应用及不足等方面进行了总结和分析,并指出护理质量评价内容、形式和方法的改进方向,有利于发现护理质量缺陷,促进临床护理工作的发展。     

癫痫猝死的发病机制与预防

癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者死亡的重要原因之一,其发病率高。发病的危险因素包括男性患者、强直-阵挛发作、多药联合治疗、遗传易感性、伴有神经系统器质性疾病等。心肺功能障碍、大脑功能抑制、自主神经功能障碍等可能是其重要的发病机制。对危险因素及发病机制的研究是预防SUDEP的重要措施,其预防措施主要有提高抗癫痫药物治疗依从性、癫痫手术治疗、长程管理等。本文就SUDEP的研究进展综述如下。     

促肝细胞再生磷酸酶-3及整合素β1在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨促肝细胞再生磷酸酶-3(phosphatase of regenerating liver-3,PRL-3)及整合素β1(integrinβ1,Intβ1)在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测食管癌组织、癌旁组织和正常组织中PRL-3和Intβ1的表达水平。结果在蛋白水平和基因水平检测均发现癌组织中PRL-3和Intβ1的表达高于癌旁组织(P<0.05)和正常组织。结论 PRL-3和Intβ1在食管鳞状细胞癌组织中表达增高,可能作为肿瘤标志物来监控食管鳞状细胞癌的发生、发展、浸润和转移。     

应用FloTrac/Vigileo系统对全髋关节置换术进行目标导向性容量治疗的研究

目的比较采用Flo Trac/Vigileo系统进行目标导向性容量治疗和传统的补液方法对全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者术中循环状况及术后并发症的影响。方法全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为V组和对照组。对照组组采用常规补液方案进行补液;V组采用Flo Trac/Vigileo系统监测血流动力学指标,依据每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)指导的目标管理补液方案进行补液。记录术中输液量、失血量、尿量以及术中血流动力学不良事件和术后并发症情况。结果 V组患者术中血压的波动更小,且术中血流动力学不良事件和术后并发症低于对照组。两组患者术中液体总输入量没有差异,但V组晶体输入量低于对照组,胶体的输入量高于对照组。结论采用Flo Trac/Vigileo系统以SVV、CI、CVP为目标的补液方案能更好地维持全麻下骨水泥固定型全髋关节置换术中血流动力学的平稳,减少术后并发症,是比传统补液方案更为理想的容量治疗方案。     

髁状突周围型骨瘤伴听力下降1例报告

患者,男,53岁,因发现左耳屏前无痛性包块伴听力下降2周于2014年5月15日至四川省人民医院就诊。既往史：10年前于外院行左颞下颌关节封闭治疗;“高血压病”史15年。专科检查：左侧耳屏前较对侧略显丰满,可扪及一2.5 cm ×2.5 cm大小质硬包块,无触压痛,边界欠清,左侧髁状突动度较对侧弱。张口度3.0 cm,张口型正常。 CT示：左侧颞下窝内结构模糊,高密度影,其内少量积气,翼肌肿胀。动脉造影示：左侧颞颌关节区域占位性病变,左侧颌内动脉受压推移,未见明显肿瘤血供,见图1。听力检查提示左耳听力障碍。临床诊断：左髁状突周围型骨瘤。     

功能磁共振研究卒中后肢体运动功能重塑机制

脑卒中造成病灶对侧肢体运动功能障碍的恢复与脑可塑性和功能重组有关。在运动功能恢复过程中,大脑皮质有广泛区域参与神经重塑过程。血氧水平依赖功能磁共振成像对于脑卒中后运动功能恢复与脑功能重组之间关系的研究提供了有效平台。     

超声波药物导入治疗骨科卧床患者便秘的临床效果

目的:探讨超声波药物导入治疗骨科卧床患者便秘的临床疗效。方法:选取2013年6月~2014年3月我院骨科卧床便秘患者98例并随机等分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予超声波药物治疗,比较两组患者便秘的治疗效果。结果:试验组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声波药物导入治疗骨科卧床患者便秘具有较好的临床疗效。     

半导体激光介入治疗腋臭的围术期护理

[目的]总结采用半导体激光介入治疗腋臭的围术期护理方法。[方法]对我科200例腋臭病人在局部浸润麻醉下使用半导体激光介入治疗腋臭的病人实施围术期护理,包括术前心理干预、术中护理、术后护理。[结果]200例半导体激光介入治疗腋臭病人中,痊愈160例,痊愈率80%;复发40例,复发率20%;4例病人出现术后并发症。病人随访0.5年—1.0年,腋窝处皮肤无瘢痕,部分腋毛生长或无腋毛生长,治疗效果满意。[结论]半导体激光介入治疗腋臭的围术期护理,很大限度地保障了手术效果,病人痛苦小、换药次数少,大大提高病人舒适性及满意度。     

1例听神经瘤导致梗阻性脑积水的护理

听神经瘤为起源于内听道前庭神经鞘膜神经膜细胞的良性肿瘤,亦称前庭神经鞘膜瘤,占桥小脑角肿瘤的80%~90%及颅内肿瘤的6%~8%[1]。因生长于内听道、桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要组织,可出现严重临床症状如听力障碍、复视、面瘫、眩晕等,甚至威胁病人生命,需要采取及时合理的处理措施。而脑积水是颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大,通常是由脑脊液循环障碍(通道阻塞)、脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多、脑实质萎缩等原因造成[2]。2014年11月,本科收治1例听神经瘤导致梗阻性脑积水的产妇,因怀孕忽视了头痛、呕吐等临床症状,导致病情危重,身体虚弱,本科医务人员先后给予了两次手术,并精心护理,取得了满意的成果。现报告如下。