基于药物基因组学指导转移性结直肠癌化疗药物个体化用药的研究现状

转移性结直肠癌患者的化疗反应存在较大的个体差异,这种差异可能由遗传和药物的相互作用等因素引起。基于药物基因组学指导转移性结直肠癌患者化疗方案的个体化用药有助于确保化疗疗效,降低药物不良反应。本文通过系统梳理转移性结直肠癌患者化疗药物基因组学相关内容及临床用药指南,并简要介绍了中药联合化疗药物在其治疗中的临床应用情况,以期为转移性结直肠癌患者的个体化治疗提供用药参考建议。     

老年共病患者使用伏立康唑时药物基因型与血药浓度的相关性分析

目的 分析老年共病患者在使用伏立康唑(VRC)时细胞色素P450(CYP450)基因型与血药浓度的相关性。方法 分析32例老年患者接受VRC治疗侵袭性真菌感染的遗传因素(CYP450基因多态性)和非遗传因素(患者的机体情况、基础疾病与合并用药)对VRC血药浓度的影响。结果 CYP2C19快代谢型和中等代谢型患者的VRC血药浓度中位数分别为4.64和3.93 mg·L^-1,CYP3A4 GG和GA型患者的VRC血药浓度中位数分别为3.17和5.00 mg·L^-1,CYP2C9 AA和AC/CC型患者的VRC血药浓度中位数分别为4.04和3.27 mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在非遗传因素中,患者的年龄、服用钙通道阻滞药和利尿药均是影响VRC血药浓度的独立因素(均P<0.05)。结论 CYP2C19、CYP3A4与CYP2C9基因多态性均会影响VRC血药浓度。在使用VRC之前建议行药物基因检测,在用药时不仅要关注药物间的相互作用,还要监测VRC血药浓度。     

原发性高血压患者平均血小板体积与亚临床靶器官损伤间关系的研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)变化与原发性高血压患者亚临床靶器官损伤间的关系。方法选择2013年1月至2015年6月我院新确诊的原发性高血压患者62例,测量患者体重指数、24小时动态血压、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、左心室重量指数(LVMI)等参数。结果 MPV水平与24小时收缩压、24小时舒张压、UACR、LVMI均呈正相关关系(P<0.05)。MPV水平分别与UACR及LVMI的严重程度独立相关(P<0.05)。结论 MPV与原发性高血压患者亚临床器官损伤包括左心室肥厚及肾脏损伤密切相关,且与24小时动态血压呈正相关。     

超声靶向转染c-myc基因的反义肽核酸抑制兔髂动脉平滑肌细胞增生的实验研究

目的观察制备的白蛋白超声微泡载c-myc原癌基因反义寡肽核酸靶向转染血管内膜平滑肌细胞的效果及对受损血管内膜增生的影响。方法用球囊导管剥脱兔髂动脉内皮细胞制备血管内膜平滑肌细胞增生模型;设计合成针对兔c-myc m RNA原癌基因反义PNA,并将其5’-氨基端以生物素分子标记;采用白蛋白作为原料,在制备超声微泡过程中向白蛋白溶液中加入定量PNA制备白蛋白超声微泡-PNA靶向载体,在超声场的作用下转染局部血管壁细胞;用免疫组织化学法检测PNA转染效果并观察其对血管内膜平滑肌细胞表达增殖细胞核抗原的影响;血管形态测量法直接测量局部血管内膜厚度和面积并评价其对内膜增生的影响。结果超声波介导白蛋白超声微泡载c-myc反义PNA靶向转染受损血管壁获得成功并有效抑制血管内膜平滑肌细胞表达PCNA和内膜增生。结论白蛋白超声微泡携带PNA靶向转染方法为促进其进入体内特定细胞发挥功效提供又一可行途径。     

面肌痉挛的火针治疗与护理

面肌痉挛属临床常见疾病、疑难病症之一，治疗方法虽多，但常有疗效不确定、疗程长、病症反复等，从而造成患者躯体痛苦且心理压力较大。近年我科在针灸理疗的基础上推广应用火针疗法，临床观察疗效可靠，能缩短疗程，在中西医学理论的指导下总结出了系列护理经验供临床参考。     

早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床研究

目的：研究早期康复治疗对急性脑梗死的影响。方法随机选取本院2009年2月~2010年12月期间收治的68例脑梗死患者，按入院接受治疗的时间平均分为A、B两组，给予A组患者常规药物治疗措施，在此基础之上给予B组患者早期康复治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 A组患者临床治疗总有效率为70.6%， B组患者临床治疗总有效率为97.1%， B组患者治疗效果明显优于A组，两者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行分析，治疗前两组相比差异无统计学意义（P〉0.05），治疗后A组神经缺损指数为（7.49＆#177;3.8）， B组神经缺损指数为（2.64＆#177;1.6），差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复治疗对急性脑梗死患者治疗效果具有显著的促进作用，有效提高了临床治疗效果，具有极高的临床应用价值，值得进一步推广。     

糖尿病性功能减退患者血清内分泌功能的变化

目的对性功能减退的糖尿病患者血清中的内分泌物功能进行检测,探寻内分泌功能与糖尿病患者性功能减退之间的关系。方法选取90例该院在2012年2月—2013年3月之间接收的患者,分为A组和B组,其中A组患有糖尿病的性功能减退者45例,B组45例无糖尿病的性功能减退者,分别测定A、B两组患者血清中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH含量的变化情况。结果 A组患者的血清当中的甲状腺PRL水平与正常人差异不明显,且其含量水平在正常范围内,其中血清中T水平稍有减轻者为9例,所有患者的性激素THCG、LH、PRGE、E2、FSH的含量明显下降;B组45例患者血清中的T、TSH、PRL、FT3、FT4、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平变化不明显。结论糖尿病性功能减退的患者的腺垂体的功能可能受到了损伤,从而影响了性腺分泌性激素。     

中成药制剂临床不良反应的影响因素研究

目的探究中成药制剂不良反应相关影响因素。方法纳入2016年1月至2018年3月收治的105例中成药制剂不良反应患者进行研究,回顾性分析所有入选者临床资料,系统分析用药品类、给药途径、年龄等与不良反应之间的内在联系,并统计患者受损器官/系统分布情况。结果双黄连不良反应发生率为67.62%(71/105),高于喜炎平的不良反应发生率32.38%(34/105),数据对比差异显著(P0.05);年龄不足12岁者占比36.19%,与其他年龄段病患不良反应发生率相比处于较高水平(P0.05);口服用药不良反应发生率为57.14%,明显高于静脉注射和肌肉注射(P0.05);相较于呼吸系统、循环系统和其他组织,消化系统受累者较多。结论临床应用中成药制剂应全面评估病患年龄,结合病情和个体差异确定用药品类和给药途径,以降低不良反应发生风险,且需高度警惕消化系统损害。