卵子激活剂对无精子症患者冻融睾丸精子ICSI后妊娠结局的影响

目的研究卵子激活剂CultActive在临床中能否提高无精子症患者冻融睾丸精子行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后的妊娠结局。方法选择2015年1月~2019年12月我院收治的188例行冻融睾丸精子ICSI助孕治疗的无精子症患者作为研究对象,按照患者ICSI后是否进行应用卵子激活剂CultActive随机分为冻融睾丸精子组(n=107)和卵子激活组(n=81),对照组为新鲜睾丸精子组(n=129),分别比较了三组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数等临床资料的差异以及获卵数、受精率、2PN率、分裂率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率等胚胎发育情况的差异。结果三组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数、获卵数上均无统计学差异(P>0.05)。B组在2PN率、优胚率、可利用胚胎率上均高于A、C组,但无统计学差异(P>0.05)。三组患者在分裂率上也无统计学差异(P>0.05)。B组在受精率上明显高于C组(P<0.05),且显著高于A组(p<0.01)。B组在临床妊娠率上显著高于A、C组(p<0.01)。结论卵子激活剂CultActive可以提高冻融睾丸精子ICSI效率,值得在临床中推广。     

卵巢成熟囊性畸胎瘤的常规影像诊断与病理分析

目的探讨卵巢成熟囊性畸胎瘤的常规影像学表现及其诊断价值。方法分析经手术病理证实的27例卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT、MR及超声的影像资料。结果术后病检证实27例良性成熟囊性畸胎瘤多含有毛发、脂肪、皮脂样物质、钙化,部分含有浆液、牙齿或骨质等多种混杂密度结构。超声、CT及MR对该病的诊断均有特征性表现。结论 B超筛查卵巢畸胎瘤经济、简便易行;CT对卵巢畸胎瘤钙化、骨质等结构的显示更具密度分辨率的优势;MR对卵巢畸胎瘤边缘是否侵犯、粘连周围组织结构的显示更具优势。     

维持性血液透析患者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:调查维持性血液透析(MHD)患者疾病不确定感现状,分析其影响因素。方法:2018年11月1日～2019年3月31日,选取四川省内某三级甲等医院血液净化中心符合纳入标准的278例患者作为研究对象,运用一般资料调查表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表作为研究工具,调查其疾病不确定感。结果:MHD患者疾病不确定感总分为(88.89±6.78)分,社会支持总分为(36.85±6.35)分,均呈中等程度;多元线性回归分析显示,受教育程度、工作现状、透析时间及社会支持是MHD患者疾病不确定感的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论:MHD患者存在不同程度的疾病不确定感,医护人员应根据其相关影响因素为患者提供个性化的干预措施,从而降低患者疾病不确定感水平,提升其心理应对能力。     

CO2激光治疗右耳慢性胶原纤维增生伴淋巴增生1例

右耳慢性胶原纤维增生伴淋巴增生患者1例,男性;年龄70岁。右耳廓包块,约0.5cm,无疼痛、搔痒,无耳心痛、流脓,无眩晕、头疼、恶心、呕吐,无听力下降。给予消炎治疗无效。并逐渐长大,仍无疼痛。专科检查:右耳对耳轮、耳屏、耳甲腔肿胀明显,包块3cm×2cm×1cm,质地中等。外耳道无分泌物,鼓膜不充血,标志清晰,动度正常。左耳廓正常。乳突无压痛。血常规、B超、胸片无异常。组织病理学     

超声心动图诊断主动脉左室隧道1例

病例 女,45岁,因短暂“意识丧失”5天入院,既往偶有胸闷、气促.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力稍差.查体:脉搏85次/min,血压130/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清醒,心前区无隆起,心界不大,心率85次/min,律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及双期杂音.周围血管征±.ECG示窦性心律,电轴左偏,左房大,Ⅰ度房室传导阻滞.     

临床护理路径表(患者篇)在缺血性脑卒中患者中的应用效果观察

目的观察临床护理路径表(患者篇)在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法将100例缺血性脑卒中患者按入院日期随机分为试验组及对照组各50例,试验组应用临床护理路径表进行护理和健康教育;对照组应用传统的护理模式随机进行护理和健康教育。比较两组住院时间、住院费用、对疾病康复知识掌握度和患者及家属对护理人员的满意率。结果试验组住院时间、住院费用均低于对照组;对疾病康复知识掌握度和患者及家属对护理人员的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用临床护理路径表(患者篇)对缺血性脑卒中患者进行护理及健康教育,可减少住院时间、降低住院费用,使患者及家属全面系统掌握缺血性脑卒中的康复护理方法及防止再梗塞的相关知识,提高患者及家属对护理工作的满意率,有助于提高护理质量,促进患者肢体功能康复及预防废用综合症的发生。     

右美托咪定在心脏术后肺部感染患者纤维支气管镜检查中的麻醉效果

目的探讨心脏术后肺部感染的清醒患者行纤维支气管镜检查(纤支镜检查)时使用右美托咪定的麻醉效果。方法 98例确诊肺部感染需行纤支镜检查的心脏术后清醒患者随机分为两组。右美托咪定组50例,以右美托咪定0.5μg·kg-1为首剂量,0.5~1.0μg·kg-1·h-1为维持剂量;丙泊酚组48例,以丙泊酚1~1.5 mg·kg-1为首剂量,2~4 mg·kg-1·h-1为维持剂量实施静脉麻醉。比较两组患者给药前(T0)、检查开始时(T1)、检查开始后5 min(T2)、检查结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)和心率收缩压乘积(HPP)的变化,同时记录各时点ST段及T波变化,观察患者不良反应发生情况。结果两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组T2、T3时MAP和HR均高于T0时,T2、T3、T4时HPP均高于T0时(P<0.05);T3时丙泊酚组MAP、HR、HPP水平均高于右美托咪定组(P<0.05)。T1时右美托咪定组心电图ST段阳性变化发生率为25%,高于丙泊酚组(4%,P<0.05)。右美托咪定组发生呛咳14例、体动12例、喉痉挛4例,丙泊酚组分别为26例、23例、10例,右美托咪定组呛咳、体动、喉痉挛的发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。结论对于心脏术后肺部感染的清醒患者,与丙泊酚相比,以右美托咪定镇静实施纤支镜检查,患者血流动力学更平稳,麻醉效果提高。     

采用潜在不适当用药初级判断标准评价门诊老年患者的用药合理性

目的调查我院门诊老年患者潜在的不适当用药情况,为临床合理用药提供参考。方法以文献报道的老年人潜在不适当用药初级判定标准(以下简称"标准")为依据,利用处方点评软件临床药学管理系统2.1抽取本院2014年5-7月年龄≥65岁的老年患者的门诊处方进行分析,评价老年患者潜在不适当用药的情况。结果在调查的53 015张处方中,出现"标准"中目录药物的处方12 249(23.105%)张,其中含苯二氮类药、抗血小板药和非甾体类抗炎药处方最多,分别为4 294(35.056%)、2 738(22.353%)和2 653(21.659%)张。疾病状态下潜在不适当用药处方1 556张(2.935%),其中含抗血小板药物的处方最多,为1 316(84.576%)张。结论有必要加强预防老年患者疾病状态下的潜在不适当用药,进一步提高用药安全性。     

代谢监测下早期营养支持对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的:比较在能量代谢测定系统(简称:代谢车)监测指导下,早期采用不同营养方式及能量组合治疗重型颅脑损伤病人的临床疗效以及并发症的发生率。方法:将符合研究标准的重型颅脑损伤病人共184例随机分为肠内营养组(EN,n=61)、肠外营养组(PN,n=62)和混合营养组(PN+EN,n=61)。采用代谢车每天清晨测定病人静息能量消耗值(REE,kcal/d)连续2周,根据REE提供适宜的能量供给病人。监测病人第1、7和第14天的血清清蛋白(ALB),血红蛋白(Hb),前清蛋白(PA)和氮平衡(NB)的变化以及伤后1个月时GOS评分;同时观察病人在营养治疗期间肺炎、呕吐、误吸和消化道出血等并发症的发生率。结果:PN+EN组病人ALB、Hb、PA和NB变化、早期肺炎与入住ICU时间等指标均优于EN组或PN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。PN组病人消化道出血、呕吐、误吸的发生率最高,与其他两组比有显著性差异(P0.05);2周后病人病死率比较,PN组发生率最高,且与其他两组比较有显著性统计学差异(P0.05)。结论:伤后早期采用代谢车测定重型颅脑损伤病人的静息能量消耗,指导营养供给的模式更为科学准确。采用PN+EN混合营养供给模式更适合重型颅脑损伤病人早期营养支持。