切断术治疗多汗症的随机对照试验

目的介绍多汗症快速康复外科治疗的新方法,并探讨麻醉监护下非气管内插管局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的可行性、安全性及有效性。方法纳入广东省人民医院124例中度以上多汗症患者,采用SPSS18．0软件计算机生成随机序列,将患者分成非气管内插管局部麻醉组及气管内插管全身麻醉组,每组各62例,局部麻醉组男43例、女19例,年龄（22．25±6．22）岁;全身麻醉组男42例、女20例,年龄（23．98±6．67）岁。局部麻醉组不需气管内插管,仅予鼻导管或面罩吸氧,行麻醉监护;全身麻醉组常规气管内插管下完成手术,比较两组临床效果。结果所有患者均安全顺利完成手术。局部麻醉组无1例转为气管内插管全身麻醉。局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间[（47．18±12．06）minVS．（39．33±13．21）min,P=0．002]、总操作时间[（84．52±22．56）minVS．（134．68±26．12）min,P=0．000]差异有统计学意义。两组出血量、术中脉搏血氧饱和度（SpO：）〈95％例数（2例VS．0例）,术后住院时间、术后代偿性多汗发生率（86．50％VS．89．00％）,术后患者满意率（94．59％VS．95．12％）差异均无统计学意义;两组均无术中疼痛不适、手术并发症、术后复发发生。两组麻醉准备时间[（20．52±10．55）minVS．（36．47±12．16）min],术后清醒出手术室时间[（11．26±7．09）minVS．（59．39±19．89）min],住院费用[（6376．86±746．00）元VS．（8812．044-867．93）元]差异有统计学意义（P均为0．000）。局部麻醉组术后咽喉部不适等（0％VS．100％）,术后监护时间（4hVS．12h）,术后进食时间（2hVS．6h）均优于全身麻醉组。结论非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜双侧交感神经切断术安全可行,有效,避免了气管内插管全身麻醉的危害,更微创,是一种较好的治疗多汗症的快速康复外科方法。     

联邦他唑仙在胸外科围手术期应用的疗效观察

目的：探讨胸外科围手术期病人应用联邦他唑仙预防感染的可行性。方法：围手术期应用联邦他唑仙的胸部手术病人84例，术前1h应用联帮他唑仙4.5g静滴，术后每8h静滴4.5g，疗程3－7d。术前有呼吸道感染症状或胸片显示肺部有阻塞性炎症者，术后加用丁胺卡那霉素0.4g，每天静滴1次。结果：肺部手术55例，有效率为92.73%，食道手术13例，有效率为92.31％，纵隔手术16例，有效率为87.50％，总有效率为91.67％。结论：联邦他唑仙在广谱抗生素广泛应用，院内菌群不断变化的今天，对普通胸外的预防性作用值得肯定。     

c-met蛋白与食管鳞状细胞癌的临床分期及细胞分化程度的相关性

目的探讨c-met 蛋白与食管鳞癌病人临床分期及细胞分化程度的相关性。方法选择于本院就诊的食管鳞癌患者100 例,采用免疫组织化学检测食管癌组织中c-met蛋白的表达情况,根据c-met蛋白的平均表达水平将食管癌患者分为c-met阴性 组（c-met蛋白不表达）和c-met阳性组（c-met蛋白有表达）,并对这两组病人的临床病理特征、总生存时间进行比较。结果对 100名食管鳞癌患者（男67例,女33例,平均年龄为59岁）的实验结果进行分析。c-met蛋白表达阴性组51例,c-met蛋白表达阳 性组49例。c-met蛋白表达阳性者较c-met蛋白表达阴性者的临床分期更高,分化程度更低。Kaplan-Meier生存函数曲线表 明,阳性组患者生存率较低值组显著降低c-met蛋白表达阴性组中位生存时间为48.2月,蛋白表达阳性组为30.9月,差异具有统 计学意义（P<0.05）。COX 回归分析表明,c-met 过表达是食管鳞癌患者总生存的独立不良预后因素（HR：2.34,95% CI: 1.63~4.54,P<0. 05）。结论c-met蛋白在食管鳞癌组织中的表达与食管癌的分期和分化程度密切相关,并且可能是患者随访期 间生存时间的独立预测因子。     

18FDG-PET诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的初步临床研究

目的：初步探讨^18FDG-PET对非小细胞肺癌(NSCIC)纵隔淋巴结转移的诊断价值和影响SUV值(standard uptake value)的可能相关因素。方法回顾性分析作了完全性切除的31例NSCLC患者。比较CT和^18FDG-PET对纵隔淋巴结转移的诊断作用。对可能影响原发癌灶和纵隔淋巴结SUV值的各种因素作单因素和多重回归与相关分析。结果：^18FDG-PET的敏感性优于CT；但两者的特异性无显著性差异。NSCLC原发癌灶最大SUV值仅与原发癌灶大小相关，而未发现纵隔淋巴结最大SUV值与纵隔淋巴结大小或其它因素相关。结论：^18FDG-PET在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移方面敏感性明显高于CT。NSCLC原发癌灶最大SUV值仅与原发癌灶大小相关。     

18FDG-PET诊断孤立性肺结节的初步研究

目的：初步探讨^18SFDG-PET对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法：以病理组织学诊断作为金标准，回顾性分析^18FDG-PET对SPN的诊断作用及假阳性和假阴性的可能原因。结果：2001年4月至2004年5月共有26例患者进人研究，^18FDG-PET的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．0％、66．7％、84．5％、95．2％和40．0％。恶性病变组与良性病变组最大标准化摄取值(SUV)的差异没有显著性。结论：^18FDG-PET诊断SPN的敏感性高，特异性低。肺结核可能是假阳性的原因；而腺癌和原发癌灶太小等可能是假阴性的原因。     

食管-胃颈部侧侧机械吻合法在三切口食管癌切除术中的应用

背景与目的：左颈、右胸、腹部三切口食管癌切除术的应用日益广泛,但该术式术后颈部吻合口瘘和狭窄的发生率明显高于胸内食管-胃吻合术。本研究旨在探讨食管-胃颈部侧侧机械吻合法在预防三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘以及吻合口狭窄的发生方面的作用。方法：我院2004年1月—2008年2月间收治的71例食管癌患者,均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,与同期所做的56例手工吻合病例在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果：侧侧机械吻合组的吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率分别为9.9%（7/71）和2.8%（2/71）,均低于手工吻合组的25.0%（14/56）和16.1%（9/56）,差异有显著性（P〈0.05）。结论：使用侧侧机械切割缝合器进行食管-胃侧侧吻合术显著扩大了吻合口直径,故术后吻合口狭窄的发生率可望大大降低。该吻合方法发生瘘及继发狭窄的机会也很小,因此可以作为食管-胃颈部吻合的一个备选术式。     

胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸

目的：总结应用Nuss术式治疗漏斗胸的近期疗效及经验。方法：运用Nuss手术方法和不同的麻醉方式对16例漏斗胸患者进行矫治，年龄5—24岁，包括12例胸部凹陷基本对称的漏斗胸患者及4例不对称患者，其中1例为术后复发患者。结果：16例患者均手术成功．术中一般置入1枚支撑架即可撑起凹陷的胸廓．1例严重广泛凹陷的漏斗胸患者置入2枚支撑架后亦取得满意的外观：对于非对称性的漏斗胸患者通过调整支撑点重点的位置及牢靠的双侧固定片固定，亦取得了满意的近期疗效。采用单腔管气管插管麻醉人工气胸或双腔气管插管单肺通气的方式均提供了满意的手术视野。结论：Nuss手术矫治漏斗胸安全，便捷，手术创伤小，效果令人满意，尤其适用于广泛对称性漏斗胸合并扁平胸患者：对于成年患者以及曾经接受传统手术方法治疗后复发患者亦同样适用．对不对称的漏斗胸和非常严重的漏斗胸患者，通过手术方式的适当改进亦能取得较好的疗效。     

胸膜孤立性纤维瘤的形态学特征分析

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)患者的临床影像学表现及病理特征.方法 采用2004年1月至2010年12月在我院就诊的30例SFTP患者的临床资料,总结SFTP的临床影像学表现及主要的病理特征.结果 30例SFTP患者平均年龄53岁(28～77岁),影像学表现以胸腔及纵膈内肿块为主要表现(63.3%,19/30...