骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的分析不同部位骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,进一步认识与提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确率。方法回顾性分析12例经临床病理证实的发生于椎体、肱骨、肋骨的孤立性浆细胞瘤病例,总结分析其影像学表现。结果12例孤立性浆细胞瘤为肋骨3例、胸椎6例、肱骨3例,其中1例肱骨发生病理性骨折。X线及CT表现为穿凿样溶骨性骨质破坏、膨胀性生长,边界较清,其中1例骨皮质增厚、硬化,所有均未见明显骨膜反应。与肌肉信号相比,MRI在T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为高信号,所有均未见瘤周水肿,但可见不同程度的软组织浸润,5例可见软组织肿块形成,增强明显强化。结论X线平片对骨孤立性浆细胞瘤的诊断敏感度较低;CT能清晰显示瘤体内增厚的骨嵴或残存的骨质;MRI可明确髓腔内外病变与周围软组织的关系。平片、CT和MRI三者联合综合评价有助于提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

某三级甲等医院患者安全文化的测评分析

目的对某地市级三级甲等医院医务人员的医院患者安全文化认知现状进行评估。方法对该院799名医务人员进行医院患者安全文化问卷调查,计算各维度及条目的积极反应率,比较护理人员、医师、医技人员三者之间结果的差异。结果医务人员患者安全文化维度平均积极反应率为58．96％,医师、护理人员、医技人员的分别为62．44％,59．46％,55％;其中医师、护理人员、医技人员评估患者安全文化优势项目分别占有14,11,6个,待改进项目分别占有8,12,11个;第3维度“不良事件报告的频率”和第6维度“对错误的非惩罚性反应”的积极反应率医师和医技人员的得分明显高于护理人员。结论本院有积极的患者安全文化,但部分领域仍待加强。医院管理者应审视医院安全文化,采取措施积极改进,针对需要改进的领域制定措施并实施,使安全文化逐步向更理想的境界迈进。尤其应创建一种无惩罚的环境,使医护人员敢于报告自己或他人的差错;同时要建立相应的机制,注重对非差错事件的资料收集,建立对安全事件分析和利用的有效管理机制。对员工加强安全文化培训与教育,强化医护人员安全文化的现代意识,确保患者安全。     

2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者心理状况、生活质量及其影响因素。方法对243例2型糖尿病患者采用横断面调查法,使用糖尿病患者生存质量特异性量表、抑郁自评量表,了解患者生活质量和心理状况。采用两独立样本t检验、单因素分析法和多因素分析法。结果本组患者抑郁评分是（55．56±9．68）分,高于国内常模（t=-22．95,P=0．000）,抑郁发生率86．4％。生活质量得分是（58．21±12．87）分,其中病程〉15年者、年龄≥60岁者、有并发症者、糖化血红蛋白〉7％者、下岗无业者、每天不参加体育锻炼者、重度抑郁者的生活质量得分均较高,提示其生活质量相对较差。病程、工作状态是生活质量主要影响因素（B分别是1．025、3．315）。结论糖尿病患者86．4％存在抑郁情绪,生活质量水平相对较低,病程、工作状态是生活质量主要影响因素。提示应根据病程、工作状态、年龄、并发症、日常活动等具体情况,对2型糖尿病患者提供护理干预,提高其生活质量。     

运用护理程序开展以问题为中心的性健康教育

目的教育学生树立健康的性观念,形成健康的性行为和生活方式,保护和促进学生的身心健康。方法运用护理程序开展以问题为中心的性健康教育模式,通过评估学生的健康信念及其影响因素,确定其学习需求。结果提出问题,共同制订教育目标,选择有效的教育方式,协同实施教育计划,进行效果评价,可提高性健康教育的质量和实效。结论运用护理程序开展以问题为中心的健康教育。     

CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值

目的探讨CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2018年1月武汉市第四医院收治的56例初发型急性胰腺炎患儿的临床资料;男13例,女43例;中位年龄为5.5岁,年龄范围为3.5~13.0岁。根据56例患儿的随访结果,20例患儿急性胰腺炎复发,设为复发组;36例患儿未复发,设为未复发组。56例患儿均于初次入院24 h内行腹部CT平扫及增强扫描检查。观察指标:(1)两组急性胰腺炎患儿临床病理特征比较。(2)两组急性胰腺炎患儿CT检查纹理参数比较。(3)临床参数与CT检查纹理参数的诊断效能。采用门诊复查和电话方式进行随访。了解患儿疾病复发情况。随访时间截至2020年2月,患儿随访时间需≥24个月。采用Shapiro Wilk检验分析计量资料的正态性。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归模型将差异有统计学意义的临床参数和CT检查纹理参数进行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估参数对急性胰腺炎复发的预测效能。结果(1)两组急性胰腺炎患儿临床病理特征比较:复发组患儿并发症(有、无),疾病严重程度分型(轻型、中度重型、重型)分别为14、6例,2、5、13例;未复发组上述指标分别为7、29例,19、11、6例;两组患儿上述指标比较,差异均有统计学意义(χ²=14.021,Z=5.414,P<0.05)。(2)两组急性胰腺炎患儿CT检查纹理参数比较:复发组和未复发组患儿CT检查动脉期纹理参数能量值分别为0.186(0.174,0.206)和0.413(0.405,0.425),两组比较,差异有统计学意义(Z=9.413,P<0.05)。复发组患儿CT检查静脉期纹理参数能量值和熵值分别为0.084(0.078,0.092)和0.961(0.210,1.720),未复发组上述指标分别为0.135(0.124,0.156)和0.372(0.210,0.535);两组患儿上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=4.763,7.243,P<0.05)。(3)临床参数与CT检查纹理参数的诊断效能:多因素分析结果显示并发症、疾病严重程度分型、CT检查动脉期纹理参数能量值、CT检查静脉期纹理参数能量值、CT检查静脉期纹理参数熵值均是影响儿童急性胰腺炎复发的相关因素(比值比=0.874、0.765、0.837、0.902、0.813,95%可信区间为0.802~0.985,0.581~0.914,0.753~0.897,0.862~0.948,0.765~0.873,P<0.05)。ROC分析结果显示:临床参数中并发症和疾病严重程度分型的曲线下面积分别为0.734和0.832,单项CT检查纹理参数曲线下面积为0.811~0.867,临床参数联合CT检查纹理参数曲线下面积为0.882。结论CT检查纹理参数分析可早期无创性预测儿童急性胰腺炎复发,且临床参数联合CT检查纹理参数预测效能更优。     

合肥市医学院校女教师生育意愿的现状及其影响因素分析

目的 调查医学院校女教师生育意愿的现状并分析其影响因素。方法 2021年采用便利抽样的方法选取合肥市357名医学院校的女教师为调查对象,发放网络问卷收集资料,调查工具为一般情况调查表、自编生育意愿问卷。采用t检验和χ2检验进行单因素分析,采用多元线性回归进行影响因素分析。结果 医学院校女教师生育意愿的得分为(21.65±5.66)分;单因素分析结果显示,不同年龄(t=9.699,P＜0.001)、工龄(t=5.304,P=0.005)、学位(t=7.924,P＜0.001)、理想子女数(t=31.075,P＜0.001)的医学院校女教师生育意愿的得分差异有统计学意义;多因素分析显示,年龄和理想子女数量对医学院校女教师生育意愿有影响(OR=-0.312～0.042、4.161～6.126,P=0.014、＜0.001)。结论 医学院校女教师的生育意愿处于中等水平,年龄越大、理想子女数量越少的女教师其生育意愿越低。因此,应优化社会资源、完善照顾体系并采取有针对性的干预措施来提高医学院校女教师的生育积极性。     

孕晚期初产妇分娩恐惧及影响因素调查

目的了解初产妇分娩恐惧的现状,并分析其影响因素。方法采用横断面调查方法,应用分娩自我效能感量表、社会支持评定量表、分娩态度问卷及状态-特质焦虑问卷对2016年8月-2017年1月在合肥市某中医药大学第一附属医院门诊就诊的271例孕晚期初产妇进行问卷调查。结果 271例初产妇分娩恐惧得分为(33.28±9.22)分,最高得分62分,最低得分16分,分娩恐惧检出率为73.1%,其中轻度133例(49.1%),中度53例(19.6%),重度12例(4.4%)。得分最高的前五个条目依次是:"我害怕孩子在分娩过程中受损伤"、"我害怕子宫收缩产生的疼痛"、"我害怕分娩时发生会阴撕裂"、"我害怕自然分娩不顺利,必须转做剖宫产"、"总的来说,我对分娩的恐惧程度为高"。初产妇最主要的恐惧原因是担心胎儿健康。不同文化程度初产妇的分娩恐惧得分比较,差异有统计学意义(F=3.942,P=0.016)。高中及中专的初产妇分娩恐惧得分最高,其次是初中或以下文化程度,得分最低的是大专或本科学历。孕早期有无用药的初产妇分娩恐惧得分比较,差异也有统计学意义(t=2.230,P=0.027)。初产妇分娩恐惧与社会支持、分娩自我效能感、状态焦虑、特质焦虑有关。初产妇分娩恐惧与分娩自我效能感呈负相关(r=-0.22,P=0.000),即分娩自我效能感越低则分娩恐惧得分越高;分娩恐惧与社会支持呈负相关(r=-0.13,P=0.032),即社会支持水平越低,分娩恐惧得分越高;初产妇分娩恐惧与状态焦虑、特质焦虑均呈正相关(r=0.447,P=0.000;r=0.398,P=0.000),即状态焦虑、特质焦虑得分越高,分娩恐惧的得分就会越高。分娩自我效能、孕早期有无用药、状态焦虑、特质焦虑是孕晚期初产妇分娩恐惧的影响因素。结论初产妇分娩恐惧发生率较高,医护人员需加强对初产妇孕早期用药指导,实施围产期心理干预,提高初产妇对待自然分娩的态度和信心,及时评估和改善初产妇的焦虑状态,以降低分娩恐惧的发生。     

高等护理教育中学生信息素质的培养探讨

当信息日益成为社会各领域最活跃、最具决定意义的因素时,信息素质的培养日益成为世界各国教育界所关注的重大理论与实践的课题,在我国《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》中也提出加强信息技术教育是提高本科教学质量的重要手段。高等护理教育要与时俱进,面向国际化,实现网络化、虚拟化、数字化教学,对学生进行信息素质的培养已日益成为高等护理教育者深化教育改革、提高教学质量的重大课题。现就其探讨如下。1概念信息素质的概念是由美国信息产业协会主席PaulZurkowski于1974年提出来的,主要包括文化素养(知…     

累计考核管理模式在心内科护理管理中的应用

[目的]探讨累计考核管理模式(CSEM )的建构和实践,以期增强病房护理管理的科学性、有效性、可操作性.[方法]建立CSEM,并比较CSEM管理模式实施前后护理质量变化.[结果]应用CSEM后护理人员的责任感、学习积极性、健康教育覆盖率,基础护理和危重病人护理合格率、护理文件书写合格率、病人满意度等均有明显提高.[结论]CSEM有助于提升护理质量,实现目标管理.