老年骨质疏松症与腰椎间盘突出症的相关性研究

目的:采用CT及定量CT骨密度(QCT-BMD)检测骨质疏松症患者与骨密度正常人腰椎间盘突出症发病率的差异,探讨骨质疏松症与腰椎间盘突出症的相关性。方法:应用QCT检测技术对本地450例50～78岁受检者进行L2～L4椎体松质骨骨密度测定,并根据T值和BMD值分为骨质疏松症组和骨密度正常组,对两组腰椎间盘突出症发病率进行比较分析。结果:450例中符合骨质疏松症诊断标准为88例,其中男22例,女66例。符合骨质密度正常诊断标准为257例,其中男165例,女92例。88例骨质疏松症组中有38例CT诊断为腰椎间盘突出症,发病率为43.2%,257例骨密度正常组中有70例CT诊断为腰椎间盘突出症,发病率为27.2%,两组发病率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松症患者的腰椎间盘突出症发病率明显高于骨密度正常组,骨质疏松症可视为腰椎间盘突出症的高危因素。     

BNP对CRT后期疗效的临床评价

目的观察B-型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）对心脏再同步化起搏器治疗慢性心功能不全（chronic heart failure,CHF）的临床评价遥方法选择2010 年3 月~2017 年1 月于我院顺利完成心脏再同步化治疗的慢性心功能不全患者46 例遥在治疗前及治疗后6 个月,对患者进行NYHA分级标准评估,通过采取心脏超声来对相应患者的LVEF（左室射血分数）, LVESVI（左室收缩末期容量指数）相关指数进行评价,并且采取酶联免疫法（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）测定 研究对象手术前后BNP 的表达水平,随后运用统计学软件分析检验结果遥结果终点观察达到6 个月,研究对象LVEF, LVESVI 及心脏功能NYHA分级标准均较治疗前明显表达上调,且有统计学差异（<0.05）曰患者BNP 的浓度较治疗前显著降 低,且有统计学差异（<0.05）遥结论CRT 明显改善慢性心衰的心功能,通过检测患者BNP水平可对其做出有效评价遥     

强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕症29例

目的:观察强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕的临床疗效。方法:将59例患者随机分为观察组29例、对照组30例。对照组患者于每天晚上睡前口服氟桂利嗪胶囊,5 mg/次,1次/d;观察组患者在此基础上服用强力定眩片治疗,4~6片/次,3次/d。比较2组临床疗效,临床症状评分,血液动力指标及血浆内皮素1(ET-1)及血脂水平。结果:总有效率观察组为89.65%,对照组为73.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。耳鸣、眩晕、听力障碍、头痛、平衡障碍及植物神经功能紊乱症状评分2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。右椎动脉、左椎动脉及基底动脉血流动力指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。ET-1及血脂治疗前后2组组内及组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕症临床疗果明显,可有效改善患者临床症状、血流动力学及血脂水平。     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的分析不同部位骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,进一步认识与提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确率。方法回顾性分析12例经临床病理证实的发生于椎体、肱骨、肋骨的孤立性浆细胞瘤病例,总结分析其影像学表现。结果12例孤立性浆细胞瘤为肋骨3例、胸椎6例、肱骨3例,其中1例肱骨发生病理性骨折。X线及CT表现为穿凿样溶骨性骨质破坏、膨胀性生长,边界较清,其中1例骨皮质增厚、硬化,所有均未见明显骨膜反应。与肌肉信号相比,MRI在T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为高信号,所有均未见瘤周水肿,但可见不同程度的软组织浸润,5例可见软组织肿块形成,增强明显强化。结论X线平片对骨孤立性浆细胞瘤的诊断敏感度较低;CT能清晰显示瘤体内增厚的骨嵴或残存的骨质;MRI可明确髓腔内外病变与周围软组织的关系。平片、CT和MRI三者联合综合评价有助于提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

血清超敏C-反应蛋白、视黄醇结合蛋白4及血浆结合珠蛋白水平在冠心病患者中的变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血浆结合珠蛋白(Hp)水平的变化及其临床意义。方法选取2014年2月至2017年2月广安市人民医院心血管内科经冠状动脉造影检查确诊的CHD患者140例作为CHD组,另选取同期在我院心血管内科住院的非CHD患者60例作为对照组。将CHD组患者根据临床表现分为3个亚组:急性心肌梗死(AMI)组(n=38)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=62)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=40)。依据病变支数分为3个亚组:单支病变组(n=27)、双支病变组(n=54)和三支病变组(n=59)。检测各组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平,并分析各指标与病情严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和x~2检验。相关性分析采用Pearson线性相关分析法。结果 CHD组患者的血清hs-CRP[(7.29±3.65)vs(2.84±1.16)mg/L]、RBP4[(49.64±8.32)vs(42.07±5.51)ng/ml]及血浆Hp[(95.26±19.14)vs(70.13±16.33)mg/L]水平均显著高于对照组(P0.05)。AMI亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组和UAP亚组患者(P0.05);UAP亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组患者(P0.05)。三支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于双支病变和单支比病变亚组患者(P0.05);双支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于单支病变亚组患者(P0.05)。CHD患者的Gensini评分与血清hs-CRP(r=0.619)、RBP4(r=0.554)及血浆Hp(r=0.592)水平均呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者血清hs-CRP、RBP4及血浆Hp水平显著升高,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

老年高血压患者血清Fibulin-3水平及其在血管重构中的作用

目的 观察老年高血压患者血清Fibulin-3水平,分析其在血管重构中的作用。方法 以100例正在治疗的老年高血压患者为观察对象,同时选取50例血压正常的健康老年患者为对照组。比较两组患者血清Fibulin-3、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)水平,分析Fibulin-3与血脂、TNF-α、IVST、LVPWT及ba PWV的相关性。结果 高血压组患者的IVST、LVPWT水平高于对照组,Fibulin-3、LVEF和ba PWV水平低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);高血压组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a和游离脂肪酸(FFA)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,均差异有统计学意义(P0.05);Fibulin-3与TC、LDL-C、TG、IVST、LVPWT显著负相关,与HDL-C和ba PWV显著正相关,P0.05。结论老年高血压患者血清Fibulin-3水平较健康老年人低,且与血脂、IVST、LVPWT、ba PWV等密切相关,Fibulin-3水平降低可作为高血压患者血管重构的一项评估指标。     

ST段抬高性心肌梗死患者的血浆MMP-9的动态演变及临床意义

目的探讨ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的m浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）动态演变的临r末意义。方法选择2011年9月-2012年2月的STEMI患者55例,分别在患者症状发作后4h内及4～8、8～12、12～24、24～48、48～72h不同时间段采集外周静脉血,用酶联免疫吸附试验（EI．ISA）检测各时段的血浆MMP-9水平,并与健康志愿者（健康组）50例作比较。采用GRACE评分对STEMI患者的病情进行评估,分析患者MMP9水平与GRACE的关系。结果STEMI患者在各时间段的MMP-9水平均高于健康组（P〈0．001）,4h内组MMP-9的表达水平低于12～24h组和48～72h组（P〈0．05）,4～8h组MMP9的表达水平低于12～24h组、24～48h组和48～72h组（P〈0．05）。患者入院时MMP-9水平与GRACE评分呈正相关（r=0．644,P〈0．001）。结论MMP9在STEMI患者症状发作4h内明昆升高,存STEMI发作12～24h后达到峰值且峰值持续72h,可作为评价心梗患者风险的指标。     

早期心理及康复治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的:探讨早期心理及康复治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者生活质量的影响.方法:脑卒中患者在住院2周内采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行筛查评分,对符合抑郁诊断的64例患者随机分成治疗组和常规组,治疗组早期给予心理及康复治疗,并将其各项指标与常规组进行比较.结果:汉密顿抑郁量表(HAMD)评分治疗组明显低于常规组(P＜0.05),且HAMD评分的减小程度治疗组明显高于对照组(P＜0.05).各治疗时间段的Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分和生活质量指数(Quality of life index,QLI)评分治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),且MBI量表评分和QLI评分增加程度治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中后抑郁患者早期采用心理及康复治疗可以明显改善抑郁状态,提高生活质量.     

可调式踝关节牵引固定架在矫形外科的临床应用

[目的]探讨可调式踝关节牵引固定架在矫形外科的临床应用及疗效。[方法]自1999年1月。2005年5月，手术治疗马蹄内翻足畸形45例55足，手术治疗后分别行可调式踝关节牵引固定（A组，n=26例，32足）和石膏外固定（B组，n=19例，23足）。随访比较2组关节矫形疗效和踝关节功能评分，并进行样本t检验或x^2。检验进行统计学比较。[结果]38例患者获得有效随访。就踝关节功能评分和矫形手术疗效进行统计分析，2组间有统计学差异。[结论]本固定架控制踝关节位置准确，可促进踝关节融合，后期踝关节功能恢复满意。