晚期非小细胞肺癌T790M突变的检测方法及临床意义

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）是EGFR活化突变阳性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的有效治疗药物,然而,几乎所有服药患者最终将出现耐药,第20号外显子的T790M点突变可能是导致耐药的机制之一,如何敏感、准确地检测T790M基因突变是技术关键,外周血检测因创伤小、操作简便而成为近几年研究热点,实时定量检测血浆T790M突变有望成为监测EGFR-TKI疗效的有效途径。目前,T790M突变的临床意义尚存争议,近年来出现的第三代EGFR-TKI对T790M突变阳性患者的有效率较高,使得克服T790M突变导致的耐药成为可能。本文就T790M检测方法及其临床意义进行综述。      

274例原发性肺癌外科治疗

本文对我院1967.6～1981.12外科治疗的274例原发性肺癌(其中包括软组织恶性肿瘤6例)进行临床病理分析,着重讨论肺癌的组织学类型、病期与切除范围对预后的影响。     

IALT:第一个证明非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究

问题：非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗能否提高生存率?世界卫生组织统计．肺癌的发病率在恶性肿瘤中排第二位，而死亡率却居第一位。目前治疗手段以手术、放疗、化疗为主，完全性切除是目前公认的非小细胞肺癌最佳治疗手段。一些临床随机对照研究提示．完全性切除术后辅助治疗不能提高生存率，特别是以烷化剂为主的化疗和早期肺癌患者完全切除术后放疗还降低患者生存率。     

核苷酸切除修复系统基因表达水平与化疗药物耐药相关性的系列研究

1文献类型 治疗。 2证据水平 1b。 3文献来源 ①Rosell R, Danenberg KD, Alberola V, et al. Ribonucleotide reductase messenger RNA expression and survival in Gemcitabine/Cisplatin-treated advanced non-small cell lung cancer patients [J]. Clin Cancer Res, 2004, 10（4） ： 1318-1325.     

中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的处理

【目的】探讨中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液合理有效的治疗策略。【方法】回顾性分析 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月收治的 46例合并胸腔积液的中晚期非小细胞肺癌的处理及结果。【结果】全组行胸腔穿刺或闭式引流 ,胸腔局部处理并配合全身化疗者共 2 8例 ,胸腔积液获完全缓解 (CR) 18例、部分缓解 (PR) 4例 ,总有效率为 79% ;行胸腔镜下胸膜剥除术者共 16例 ,胸腔积液获CR 14例、PR 1例 ,总有效率为94%。全组最后证实为恶性胸腔积液者 37例 ,恶性胸液检出率为 80 % ,其中 5例胸液中未找到癌细胞 ,但通过胸腔镜获得恶性胸腔积液的诊断。【结论】胸腔穿刺或闭式引流 ,局部治疗配合全身化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的常规手段 ,近期疗效尚满意 ;胸腔镜下胸膜剥除、配合全身化疗 ,是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的一项新手段 ,疗效满意 ,且能明确诊断 ,值得进一步探讨。     

肺癌外科手术应用循证医学的程度

目的 探讨肺癌外科治疗中应用循证医学的程度。方法 以1999年度225例肺癌外科手术患者为研究对象，以美国肿瘤临床协会提出的临床证据可靠性5个级别作为标准，将病例分为3组：A、证据来自级别Ⅰ和Ⅱ(即证据来自设计良好的随机对照临床试验)；B、证据来自级别Ⅲ和Ⅳ(即证据来自非随机临床试验或回顾性研究)；C、证据来自级别Ⅴ(即证据来自病例报告和临床总结)。对每一例患者的治疗方法的证据来源及质量进行评估。结果255例非小细胞肺癌患者外科手术中37例为证据级别Ⅰ和Ⅱ所支持，188例为证据级别Ⅲ和Ⅳ所支持，30例为证据级别V所支持。结论 非小细胞肺癌的外科手术大部分是基于非随机对照试验的临床研究证据，只有小部分基于随机对照试验的临床研究证据。     

青春期女性乳腺肥大症1例

患者女,20岁,未婚。主诉为双侧乳腺进行性增大1年,于1991年3月11日入院。患者于1990年初无意中发现双侧乳腺明显增大,无任何不适感,未作诊治。其后乳腺继续增大而有下坠感,走路时常需双手扶托以减轻症状。进院前2月,乳腺下皱褶处皮肤瘙痒,时有渗液。13岁初潮,每月1次,经期3天,量中色正常。     

乌司他丁对化疗后肺叶切除术病人肺的保护作用

目的探讨乌司他丁对化疗后肺叶切除术病人肺的保护作用。方法化疗后择期行肺叶切除术的Ⅲa 期肺癌病人30例,ASAⅡ或Ⅲ级；随机分为对照组(C 组)和乌司他丁组(U 组),每组15 例。麻醉诱导后 U 组缓慢静脉注射乌司他丁1万 U·kg~(-1),C 组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后即刻(T_1)、单肺通气40min(T_2)、单肺通气90min(T_3)取外周静脉血,测定血清白细胞介素(IL)-6、IL- 8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。在单肺通气90min 时光镜和电镜下观察患侧远离肿瘤肺组织病理学变化。结果与 T_1比较,两组 T_(2,3)时血清 IL-6、TNF-α浓度、T_3时血清 IL-8、IL-10浓度均升高 (P＜0.05)；与 C 组比较,U 组 T_3时血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05)。U 组肺组织的病理学改变较 C 组轻。结论通过减轻全身炎性反应,乌司他丁对化疗后肺叶切除术病人肺有一定的保护作用。     

经胸骨正中切口双侧原发性及转移性肺癌I期切除术

经胸骨正中切口双侧原发性及转移性肺癌Ｉ期切除术吴一龙，黄植凡，傅剑华广州中山医科大学肿瘤医院胸外科（５１００６０）从１９９１年６月开始，我们采用经胸骨正中切口Ｉ期双肺部分切除的方法，治疗了一例双侧原发性肺癌和一例双侧肺转移癌，现报告如下：病例报告例１...     

药敏试验--癌症化疗的海市蜃楼?

美国临床肿瘤学会主办的《临床肿瘤学杂志》.于8月2日提前在网上公布了一项重要的研究结果:Samson DJ 等所作的一项关于癌症化疗敏感性试验的系统评估(J Clin Oncol 22)。这一循证医学可信度最高级别的研究.共收 集了10个前瞻性研究和一项回顾性研究.重点在比较以药敏结果为指导的化疗和经验化疗两者对癌症病人生存率的影 响。在这11项研究中,共采用了7个不同的化疗药物敏感性实验方法,包括人类肿瘤克隆形成试验和大家所熟悉的MTT