截石位手术的护理及腘神经血管损伤的防治

198 8年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院外科在截石位下施行直肠癌手术 5 70例 ,发生不同程度神经血管损伤 6例 ,占同期截石位直肠癌手术的 1 0 5 % ,虽经治疗都基本恢复 ,但颇值得吸取经验教训 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男女各 3例 ,年龄 34～ 5 8岁。其中伴糖尿病 1例 ,结石性胆囊炎 1例 ,体型消瘦4例、肥胖 2例。神经血管损伤左侧 2例 ,右侧 1例 ,双侧 3例。术前均无下肢血管神经病变。1 2　术式与手术持续时间 :本组均为中晚期直肠癌 ,在持硬加持骶麻醉下截石位施术。含后半盆脏器整块切除后改良Park's吻合 2例…     

低场强MRI弥散加权成像诊断脑梗死假阳性成因分析

目的探讨脑梗死患者低场强MRI弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）假阳性区域成因,总结真阳性与假阳性病灶的鉴别方法。方法脑梗死患者100例（脑梗死组）,同期体检健康者100例为对照组,均行低场强MRI脑部DWI成像检查,总结对照组脑部出现高信号区域,并与脑梗死组进行比较,结合患者临床资料及MRI平扫影像以区别DWI图像真阳性区域和假阳性区域。结果2组在胼胝体压部、双侧放射冠、双侧基底节区、中脑与桥脑交界区DWI图像均可见不同程度高信号影,结合临床资料排除上述各区域发生脑梗死可能,判定上述各区域为DWI成像的假阳性区域。结论胼胝体压部、双侧基底节区、双侧放射冠区、中脑与桥脑交界区是脑梗死患者低场强MRI脑部DWI成像最常见的假阳性区,结合解剖、DWI成像原理、MRI平扫及患者临床资料等可对假阳性病灶进行鉴别。     

Brn-4在偏侧帕金森病大鼠模型纹状体中的表达变化

目的:探讨Brn-4在偏侧帕金森病大鼠模型纹状体中的表达变化。方法:用6-OHDA注入80只SD大鼠右侧前脑内侧束(medialforebrainbundle,MFB),行为学检测得成功PD模型48只,随机分成7d、14d、21d、28d4组,每组各12只。每组中的6只动物和6只正常对照大鼠的纹状体进行Brn-4Westernblot检测;另6只动物的纹状体进行Brn-4免疫组化染色。结果:Westernblot检测发现Brn-4的相对表达量(Brn-4/β-actin)正常对照组为0.123±0.02,7d组为0.538±0.04,14d组为0.192±0.05,21d组为0.122±0.02,28d组为0.084±0.02;而模型侧/正常侧纹状体Brn-4阳性细胞的比值7d、14d、21d和28d组分别为1.560±0.14,0.855±0.15,0.638±0.11和0.369±0.10。结论:PD大鼠模型纹状体中Brn-4蛋白于前脑内侧束注射6-OHDA后7d表达量急剧增高,而14d后则急剧下降,到28d时已低于正常水平。     

促进剂对非洛地平经皮渗透的影响

目的:寻找非洛地平经皮渗透促进剂。方法:用分光光度法测定非洛地平通过兔皮肤的渗透速率,研究不同的促进剂对非洛地平经皮渗透的影响。结果:松节油氮酮( 1∶1 )或松节油 油酸( 1∶1 )的促渗作用比较明显。结论:混合促进剂促渗效果比较好。     

创伤后肺内炎性细胞凋亡与继发性坏死的观察及意义

目的 探讨严重创伤后肺内炎性细胞凋亡与继发性坏死在急性肺损伤发病机制中的地位和作用。方法 复制大鼠多发骨折合并休克模型,采用Annexin-V和PI双标法经流式细胞仪检测创伤后肺泡灌洗液中凋亡与坏死炎性细胞的数量变化,测定细胞分类计数及肺通透指数并作比较。结果伤后动物肺泡灌洗液中巨噬细胞数量减少,而白细胞数量增加。伤后凋亡炎性细胞数量增加,于伤后3h达到高峰。部分凋亡炎性细胞发生继发性坏死,其数量进行性升高并与肺通透指数变化显著相关（r=0.90,P<0.01）。结论 严重创伤后肺泡内炎性细胞发生凋亡,可能因为继发性坏死致炎性内容物外泄而引发急性肺损伤。     

膝外翻畸形的全膝关节置换术

人工膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）被公认为是治疗膝关节炎效果非常肯定的手术方法，其15年成功率已超过90％。并被美国食品药品管理局（FDA）认为是效价比较高的治疗手段。尽管有大量文献报道了全膝关节置换术的手术疗效，但大多数报道只是研究了膝内翻崎形的治疗，对膝外翻畸形研究较少。而膝外翻畸形进行TKA术中软组织平衡更加困难，对手术技巧要求更高。本文对近年来我科实施的13例患者15个膝外翻畸形的全膝关节置换术进行了回顾性分析，旨在探讨膝外翻畸形的全膝关节置换术的特点及处理方法。     

老年人群TPOAb、TGAb及TSH与骨代谢的相关性研究

目的：探讨甲功正常的老年人群中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素（TSH）与骨代谢的相关性。方法：回顾性地选取2018-2020年期间在我院住院,甲功正常的老年患者205例为研究对象,根据骨密度检查结果分为骨量正常组（62例）,骨量异常组（143例）,比较两组间TPOAb阳性率及TGAb阳性率、TSH水平的差异。根据TSH水平分为正常范围低TSH组和正常范围高TSH组,比较两组间骨量异常的发生率差异,采用logistic回归分析正常范围低水平TSH、TPOAb阳性、TGAb阳性与骨量异常的相关性。结果：1.骨量异常组,TPOAb阳性率明显高于骨量正常组,TGAb阳性率无显著差异, TSH水平明显低于骨量正常组;2.正常范围低TSH组骨量异常发生率明显高于正常范围高TSH组。3.logistic回归分析结果提示正常范围低TSH水平、TPOAb阳性是骨量异常的独立危险因素。结论:正常范围低TSH水平、TPOAb可能影响老年人骨代谢,TGAb对骨代谢影响不大。     

3.0T弥散加权成像表观弥散系数值对肾盂癌侵袭性的评价价值

目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWD对肾盂癌的诊断价值及其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与病理分期分级的关系.方法 回顾性分析33例肾盂癌患者的临床资料.所有患者均行常规磁共振扫描及DWI检查(b值=0和b值=800 s/mm2),将磁共振DWI诊断结果与病理结果进行对照,计算DWI诊断肾盂癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.分析并记录病灶的DWI信号特点,对每个病灶选择3个感兴趣区(region of interest,ROD:小ROI、大ROI及最小ADC值.比较不同性别间、不同部位肾盂癌间、肾盂癌与正常肾实质间、3组ROI间、不同病理分级和不同临床分期间的ADC值的差异.采用免疫组织化学染色方法检测Ki-67在肾盂癌组织中的表达,分析Ki-67表达与ADC值的关系.结果 当b值=800 s/mm2时,利用DWI诊断肾盂癌的敏感性为90.9％、特异性91.4％、准确率91.2％、阳性预测值90.9％、阴性预测值91.4％.ADC值在不同性别、不同部位肾盂癌间差异无统计学意义(P＞0.05),在肾盂癌与正常肾实质间差异有统计学意义(P＜0.05),在3组ROI间差异无统计学意义(P＞0.05).低级别(G1～G2级)肾盂癌的ADC值较高级别(G3级)高,局限于肾盂(Ta～T2期)的ADC值较有局部侵犯(L期)高,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).Ki-67表达与肿瘤的病理分级、分期有关,ADC值与Ki-67的表达量呈负相关(r=-0.88,P＜0.01).结论 ROI的大小对于尿路上皮癌的鉴别意义可能不大;在不使用造影剂的情况下,DWI有利于术前评估肾盂癌的组织学分级及分期.     

针刺治疗进行性脊肌萎缩1例

患者,男,69岁。2012年6月18日就诊。四肢无力12年,近日加重,伴声音嘶哑月余。患者于2000年1月无明显诱因突然出现四肢、颈项无力伴语言不清,就诊于天津第二中心医院,颅脑CT示未见出血,考虑脑梗死,经治疗数月后症状无改善。遂转至我院针灸科,