持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中的应用

目的 观察气管切开患者脱机后使用持续加温湿化氧疗的效果.方法 选择2010年3～8月30例气管切开患者为试验组.采用持续加温湿化氧疗进行气道湿化;2009年9月至2010年2月30例气管切开患者为对照组,采用人工鼻进行气道湿化.结果 试验组患者痰液黏稠度、二氧化碳分压、呼吸频率、肺部感染率明显低于对照组,气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中湿化效果满意,痰液黏稠度较稀薄,肺部感染率较低.     

地震伤员便秘的原因分析及预防护理措施

四川"5·12"大地震导致的伤病员由于创伤、疼痛、环境改变、饮食差异导致生活方式和排便方式的改变,容易引起便秘.便秘可导致伤员出现腹痛、腹胀、全身不适、头晕、头痛、烦躁、失眠等症状,还会影响伤员的康复,部分严重者还可引起肠梗阻或诱发冠心病或高血压病等,给伤员带来极大痛苦.     

临床护士长绩效考评与分配方法的研究

目的 通过改革护士长绩效考评体系,充分发挥护士长的工作能动性,强化管理意识,提高管理水平.方法 医院确定不同级别护士长的奖金系数,护理部制定的护士长工作绩效考评标准.每季度由护理质控小组按护士长工作绩效考评标准对护士长进行考评,考评分数×奖金系数即为其奖金系数.结果 实施前后病区护理质量、医护人员对护士长的满意度、患者满意度比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 新的考评方法不仅充分调动了护士长的工作积极性,激励了护士长的工作热情,而且改变了被动管理意识,从而推动优质护理服务持续开展,提升了管理水平,提高了患者对护理服务工作满意度.     

重症急性胰腺炎合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年2月南京军区南京总医院收治的5例合并盆腔腹膜后坏死组织感染的SAP患者的临床资料,患者均采用全身综合治疗联合局部治疗.结果 综合治疗:5例患者均行肠内营养支持,3例机械通气,3例持续血液滤过;针对小网膜囊、十二指肠旁、肾周间隙的胰腺坏死组织感染,5例患者均采用分步引流策略,先行CT或B超引导下经皮置管引流,然后中转开腹手术引流;合并胰腺坏死组织出血的4例患者经动脉栓塞止血和(或)“三明治”法填塞止血成功.局部治疗:针对盆腔腹膜后坏死组织感染,5例患者均在中转开腹后采取CT引导下经臀经皮置管引流治疗,穿刺距入院时间平均为38.4 d,坏死组织CT密度值平均为24.4 Hu(20～28 Hu).5例患者均在中转开腹手术后穿刺并一次性置管成功,引流管留置平均时间为21 d.患者经臀经皮置管引流后体温及WBC计数均下降,复查CT示盆腔腹膜后坏死组织引流干净,患者痊愈出院.5例患者平均ICU治疗时间为(47 ±20)d,平均总住院时间为(88 ±34)d,平均住院费用为(186 342±15 467)元.随访至2012年5月,患者一般情况良好,无复发.结论 分步引流策略联合CT引导下经臀经皮置管引流是SAP合并盆腔腹膜后坏死组织感染的有效治疗方法.     

ICU患者谵妄的危险因素分析

目的探讨ICU患者发生谵妄的危险因素。方法便利抽样法选取2011年4月至2012年4月入住我院ICU的212例患者,采用中文版ICU意识错乱评估方法(ICU confusion assessment method,CAM-ICU)将患者分为谵妄组和非谵妄组。对可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic逐步回归分析,寻找ICU患者谵妄的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,APPACHⅡ评分、术后、气管插管、身体约束是ICU患者谵妄的独立危险因素(P0.05),其相对危险度依次为1.186、48.468、12.548、66.238。结论 APPACHⅡ评分高、术后、有气管插管或身体约束的ICU患者更易发生谵妄,对此类患者应加强护理观察。     

1例严重腹部创伤致肠空气瘘病人的营养支持与护理

<正>肠空气瘘(enteroatmospheric fistula,EAF)是发生于腹腔开放病人中的一种特殊类型的肠瘘,发生率报道在5%~19%。由于肠空气瘘的瘘口直接开口于空气,周围无皮肤及软组织,因而具有极大的管理难度[1]。对于严重创伤导致的肠道空气瘘,病人持续腹腔感染,可能加重营养进一步损耗,导致内环境平衡失调,继而发生多器官功能障碍而死亡。营养支持已成为空气瘘病人的重要治疗手段之一,实施科学的营养支持,维持和改善病人营养状况是临床营养支持实施的难点年月     

镇痛镇静治疗在ICU机械通气中的应用

镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU患者病情较重，多处于高应激状态，其中机械通气患者尤为突出，原有基础疾病困扰加上气管插管的不适、疼痛及被约束于病床上常使患者焦虑和躁动。机械通气患者出现人机对抗、     

腹腔双套管引流中护理风险的防范对策

腹腔双套管已被广泛应用于腹腔区域冲洗和引流,是一种负压主动引流管。该套管由保护套管(外套管)、吸引管(内吸管)及一固定进水管(冲洗管)组成,其外套管壁上有多个孔,利于引流。通过有效的冲洗和持续低负压吸引,它可将腹腔内的积血、积     

青少年高脂血症性重症急性胰腺炎病人的护理

高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以三酰甘油水平升高为主要特点.近年来随着生活水平的提高,高脂血症SAP发病率逐渐增高,上升为继胆源性、乙醇性之后的第三大病因[1],由于青少年处于生理特殊时期,对各种营养素需求量高,往往会供过于求而导致肥胖,又由于学习压力大,运动少这些危险因素的增加,使得青少年易患高脂血症性SAP.