心脏手术患者术后发生谵妄的危险因素分析及护理对策

目的探究心脏手术患者术后发生谵妄的危险因素,并提出相应护理对策。方法选取2018年1月～2019年8月我院收治的812例心脏手术患者为研究对象,对患者临床资料进行回顾性收集,采取单因素和多因素Logistic回归分析确定影响谵妄发生的独立危险因素。结果 812例心脏手术患者中术后发生谵妄53例,约占6.53%。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并慢性疾病、体外循环时长、术后气管插管时间、焦虑或抑郁是影响术后发生谵妄的独立影响因素(P0.001)。结论心脏手术患者术后发生谵妄受环境、生理机能及心理因素等影响,应对潜在独立危险因素给予尽早关注并实施综合防护措施,以降低术后发生谵妄风险率。     

秦皇岛市三级医院成人ICU患者谵妄影响因素的调查分析

目的 调查秦皇岛市三级医院成人ICU患者谵妄的影响因素,以探索更有效的针对性预防措施。方法 选取2018年7月—2019年1月入住秦皇岛市三级医院ICU的535例成人患者为研究对象,使用谵妄评估量表诊断谵妄,收集患者人口学资料、病史、入ICU时病情严重程度评分,每日记录疼痛、呼吸机使用情况、镇静药的使用种类和身体约束情况等数据资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析ICU患者发生谵妄的影响因素。结果本研究有125例患者发生谵妄,发生率23.36%。单因素分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、COPD病史、神经系统疾病史、呼吸机使用、疼痛程度、镇静药物使用种类及约束是成人ICU谵妄发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHE II评分、呼吸机使用、疼痛程度、镇静药物使用种类和约束是ICU谵妄发生的影响因素(P<0.05)。结论 成人ICU患者发生谵妄受年龄、APACHEⅡ评分、呼吸机使用等因素影响,医护人员应针对其影响因素采取预防措施,以降低其发生率。     

ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄影响因素分析

目的:探讨ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的影响因素。方法:选取滨州市某三甲医院收入ICU呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,收集患者年龄、性别、文化程度、是否首次入住ICU、ICU环境压力源评分、急性生理学及慢性健康状况评分、PaO_2、机械通气时间、睡眠障碍、约束、疼痛等资料,采用多元Logistic回归模型分析ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的危险因素。结果:共纳入60例呼吸衰竭机械通气患者,其中发生谵妄34例,发生率为56. 7%。单因素分析结果显示,ICU环境压力源评分、PaO_2、急性生理学及慢性健康状况评分、机械通气时间、文化程度、约束、疼痛对ICU呼吸衰竭机械通气患者并发谵妄的影响具有统计学意义(P 0. 05);多元Logistic回归模型结果显示,疼痛、急性生理学及慢性健康状况评分、ICU环境压力源评分是ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生的独立危险因素。结论:ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生率处于较高水平,疼痛 4分、急性生理学及慢性健康状况评分≥15分、高ICU环境压力易诱发谵妄。     

冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。     

心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及危险因素分析

目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生的危险因素。结果我院心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄32例,占比37.21%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术类型、术后疼痛、体外循环时间、APACHEⅡ评分、机械通气时长、使用咪达唑仑是心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论我院心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生率偏高,其危险因素较多,临床中需结合其危险因素采取相应干预措施。     

重症监护病房患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染影响预后的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)血流感染的临床特征、影响预后的相关危险因素。方法收集2012年1月-2017年12月四川省人民医院ICU中血培养为MDR-AB血流感染患者的临床资料。根据28d预后分为死亡组和生存组,采用logistic回归分析患者基础资料、住院情况等导致预后差异的危险因素。结果共收集ICU MDR-AB血流感染43例,男28例,女15例,多为继发于呼吸道感染病例。同时合并基础疾病≥3个、呼吸系统基础疾病、心血管基础疾病、气管插管、高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)是ICU患者发生MDR-AB血流感染预后不良的危险因素。合并基础疾病≥3个、气管插管、高APACHEⅡ评分是MDR-AB血流感染预后不良的独立危险因素。结论 ICU MDR-AB血流感染与基础疾病存在较大相关性,气管插管增加患者死亡风险。     

ICU颅脑手术患者谵妄的发生率和相关危险因素分析

目的:研究颅脑手术患者ICU病房谵妄的发生率并分析其相关危险因素,为临床护理提供数据参考。方法:选取颅脑手术患者240例为观察对象,统计患者谵妄发生率并分析其相关因素,作多因素Logistic回归分析。结果 :所有观察对象在术后发生谵妄67例,发生率为27.92%。既往有脑梗死、脑出血史的术后谵妄发生率均高于无脑梗死、脑出血史患者(P0.05);ICU住院时间≥14 d患者的谵妄发生率高于住院14 d的患者(P0.05);经多因素Logistic回归分析可得,脑梗死、脑出血及ICU住院时间均为影响颅脑手术患者谵妄发生的危险因素。结论:脑梗死、脑出血及住院时间是影响颅脑手术患者发生谵妄的独立危险因素,应予以重视。     

ICU成人患者谵妄危险因素的Meta分析

目的:分析ICU成人患者发生谵妄的危险因素,为临床早期识别谵妄的发生提供依据。方法:计算机检索数据库The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,搜集建库至2017年4月关于ICU患者发生谵妄危险因素的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,累计病例组2 267例,对照组10 746例;各因素Meta分析合并比值比(OR)或加权均数差(WMD)分别为年龄65岁(OR=2.19)、吸烟(OR=1.22)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=2.08)、镇静药(OR=8.27)、机械通气(OR=3.46)、脓毒症(OR=8.88)、APACHEⅡ评分(WMD=3.77)、脑卒中(OR=2.20)、肾功能不全(OR=1.96)和身体约束(OR=9.99)。结论:基于现有证据,ICU患者谵妄危险因素有年龄65岁、吸烟、COPD、使用镇静药、机械通气、脓毒症、高APACHEⅡ评分、脑卒中、肾功能不全和身体约束。     

重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素分析

目的:探究重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。方法:选取2016年1月～2018年9月ICU治疗的172例患者为研究对象,其中合并多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的60例患者为观察组,112例未发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为对照组。分析多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。结果:观察组患有恶性肿瘤率、APACHEⅡ评分≤19分率、血流感染前抗菌药物使用2种率、气管切开率、机械通气时间7 d率、气管插管率以及血流感染前ICU住院时间7 d率均高于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7 d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素(P0.05)。结论:APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。     

COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者谵妄的影响因素分析

目的:调查并分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气患者发生谵妄的影响因素。方法:选取3所三级甲等医院收治的COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者为研究对象,收集人口学资料、疾病状况资料,并采用Logistic回归模型分析此类患者发生谵妄的影响因素。结果:纳入113例COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者,其中发生谵妄41例,发生率为36.28%;经单因素分析表明,年龄、受教育程度、是否首次入住ICU、动脉血氧分压(PaO2)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、机械通气时间、是否使用约束工具、疼痛、睡眠障碍、是否镇静对此类患者并发谵妄有统计学意义(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析表明,PaO2、APACHEⅡ评分、疼痛、镇静是此类患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论:COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者谵妄发生率较高,PaO2、APACHEⅡ评分、疼痛、镇静是患者发生谵妄的影响因素,因此,医护人员应对存在危险因素的患者加强关注,尽早采取干预措施,降低谵妄发生率,避免谵妄相关不良事件的发生。     

心脏术后患者发生ICU谵妄的相关因素分析

目的 分析心脏术后ICU谵妄发生的相关因素,提出合适的防治策略.方法 观察124例心脏术后的患者,记录性别、年龄、血型、呼吸机辅助时间及ICU时间；利用护士谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)评价是否发生ICU谵妄.利用SPSS软件进行统计分析.结果 124例心脏术后,顺利拔除气管插管的患者中,ICU谵妄的发生率为17％；ICU谵妄组与无ICU谵妄组的年龄、呼吸机辅助时间、入住ICU时间均有差异.不同血型的患者ICU谵妄的发生率显著不同,其中A型血的发生率明显高于B型血及O型血.Logistic回归进行单因素回归,发现年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的相关因素.结论 年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的影响因素.男性、高龄、较长的呼吸机辅助时间及ICU时间易导致ICU谵妄的发生.不同血型之间,ICU谵妄发生率明显不同,A型血较O型血、B型血更易发生ICU谵妄.     

急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策

目的探讨急危重症患者谵妄发生的影响因素,提出减少谵妄发生的优质护理方案。方法对我院急诊抢救室及重症监护室的966例患者行ICU意识模糊评估法谵妄评估。对比谵妄组与无谵妄组各指标之间的差异,同时采用Logistic回归分析对谵妄发生的可能危险因素进行筛选。结果急危重症患者谵妄的发生率为44.0%。谵妄组与无谵妄组之间的年龄、是否患有呼吸衰竭、肝脏疾病、低血压休克、电解质紊乱、APACHE II评分、留置尿管以及机械通气等多个参数之间存在显著性差异(P0.05)。谵妄发生的独立危险因素包括:年龄、呼吸衰竭、APACHE II评分、机械通气。结论急危重症患者谵妄的发生率高,早期重视谵妄发生的危险因素,采取积极的优质护理,可能预防和减少谵妄的发生,促进危重症患者的良性转归。     

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响

目的 探讨镇静镇痛集束护理策略对ICU气管插管患者谵妄的影响.方法 依据便利抽样法,选取2017年1—8月转入ICU的80例行气管插管患者,作为集束化组,在常规护理的同时进行规范化镇静镇痛集束护理措施.另取同期转入ICU的80例气管插管患者,作为对照组,行常规护理.记录患者性别、年龄、疾病诊断例数分布、使用镇静镇痛药的情况、急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、ICU住院时间、机械通气时间、谵妄发生率、谵妄类型(安静型、 躁动型或混合型)及持续时间.结果 2组患者的性别构成、 平均年龄、 疾病诊断例数分布、 使用镇静镇痛药的情况、APACHEⅡ评分、ICU住院时间和机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);集束化组谵妄的发生率及谵妄的构成类型与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但谵妄持续时间显著缩短(P<0.05).结论 镇静镇痛集束的应用可有效降低气管插管患者的谵妄持续时间,可能对改善预后起到积极作用.     

机械通气患者发生谵妄的影响因素分析

目的 探讨ICU机械通气患者发生谵妄的影响因素,并对其发生风险进行预测。方法 收集2016年6月—2017年6月转入综合ICU的患者资料,用Logistic回归模型分析机械通气患者谵妄发生的危险因素,采用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积及最佳截断值。结果共纳入398例患者,ICU机械通气患者发生谵妄163例,发生率为41.0%。Logistic回归模型结果显示,使用约束（OR=3.084）、镇静药（OR=2.255）、机械通气时长（OR=1.146）和入住ICU时长（OR=1.111）是ICU机械通气患者谵妄发生的独立预测因子。ROC曲线结果显示,使用约束、镇静药、机械通气时长、入住ICU时长的曲线下面积分别为0.580、0.566、0.787和0.774,其中机械通气时长和ICU时长的最佳截断值分别为7d和8d。结论ICU机械通气患者谵妄发生率仍处于较高水平,使用约束、镇静药、机械通气时长＞7d和入住ICU时长＞8d易诱发谵妄。     

ICU气管插管病人拔管后吞咽障碍的危险因素分析与预测模型建立

[目的]通过分析ICU气管插管病人拔管后吞咽障碍的危险因素,建立预测模型。[方法]选取152例外科ICU和综合ICU气管插管拔管后病人,收集病人的一般资料和治疗情况,应用标准吞咽功能评估量表于拔管后4～6 h对病人进行吞咽功能评估。采用单因素分析、二元Logistic回归分析筛选拔管后吞咽障碍的危险因素,根据各危险因素的回归系数构建拔管后吞咽障碍的风险预测模型,并通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和受试者工作特征(ROC)曲线法对模型进行评价。[结果]152例气管插管病人中,39例(25.7%)出现了拔管后吞咽障碍。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、留置气管插管时间、留置胃管时间是气管插管病人发生拔管后吞咽障碍的影响因素。预测模型的H-L检验P值为0.099,ROC曲线下面积及95%CI为0.818(0.739,0.898)。取6分为临界值时,模型的灵敏度和特异度较高。[结论]高龄(年龄≥65岁)、APACHEⅡ评分≥15分、留置气管插管时间≥72 h以及留置胃管时间≥72 h的病人拔除气管插管后发生吞咽障碍的风险较高,建议使用预测模型进行风险评估与预测,对于得分≥6分的高危病人应尽早给予干预措施,减少相关并发症的发生。     

急诊重症患者谵妄风险模型构建和最佳护理防控策略

目的调查急诊入院的重症患者突发谵妄的主要危险因素,为临床制订最佳护理防控策略提供相关依据。方法选取2019年1月—2021年1月本院198例急诊科重症患者为研究对象,根据24 h内谵妄诊断标准将患者分为谵妄组(88例)和无谵妄组(110例),采用多因素Logistic回归分析筛选主要危险因素并构建模型。结果与无谵妄组的患者相比,谵妄组患者的年龄、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和并发症发生率较高,镇静时间和机械通气时间延长,血清神经元特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)和动脉血乳酸升高,氧合指数降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、血清NSE和动脉血乳酸水平是谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊重症患者24 h内谵妄的发生率较高,APACHEⅡ评分、血清NSE和动脉血乳酸水平会影响谵妄的发生率,临床医护人员应早期正确识别谵妄高风险群体,制订最佳护理防控策略,提高护理效率。     

急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素分析及护理对策

目的:分析急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素,探讨早期护理干预对策,以降低谵妄发生率。方法:回顾性分析山东省某三甲综合医院急诊外科2018年1月1日～2019年12月30日收治的411例急诊腹部手术后患者病历资料,按照是否发生谵妄分为未发生组291例和发生组120例;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析谵妄发生的危险因素,用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积并计算最佳截断值。结果:谵妄发生率为29.2%;在使用肢体约束(OR=4.859)、机械通气(OR=3.703)、存在感染性休克(OR=3.921)、C反应蛋白(CRP)升高(OR=1.044)等方面差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果示,肢体约束、机械通气、感染性休克、CRP曲线下面积分别为0.887、0.709、0.715、0.703,其中CRP的最佳截断值为56.9 mmol/L。结论:使用肢体约束、机械通气、存在感染性休克及CRP指标升高是急诊腹部手术患者发生谵妄的独立危险因素,建议规范急腹症患者术后机械通气的管理,合理使用保护性约束,有效预防术后感染,以减少术后谵妄的发生。     

急性主动脉夹层术后谵妄状态的高危因素分析

目的分析主动脉夹层术后出现谵妄的危险因素。方法回顾性分析106例急性主动脉夹层A型患者的术后临床资料,筛选术后谵妄的危险因素并用logistic回归分析。结果单因素分析显示,主动脉阻断时间(P0.01)、体外循环时间(P0.05)、术后急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(P0.05)、术后最低氧合指数(P0.01)、有创通气时间(P0.01)、是否应用吗啡(P0.05)在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义,将上述单因素分析差异有统计学的变量进行二分类logistic回归分析,结果表明,主动脉阻断时间(P0.05)、术后最低氧合指数(P0.05)、有创通气时间(P0.05)均是术后谵妄发生的危险因素。谵妄延长住ICU时间,但对住院时间无影响。结论加强心理疏导,减少手术主动脉阻断时间、改善术后氧合情况、缩短机械通气时间可预防术后谵妄的发生,缩短住ICU时间。     

心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素分析及对策

目的探讨心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素及防护对策。方法选取2018年3月至2019年12月入住本院心脏外科重症监护病房的心脏外科术后患者86例为研究对象,调查本组患者基本资料,总结谵妄发生情况,采用单因素和多因素logistic回归分析影响心脏外科重症监护病房患者发生谵妄的独立危险因素。结果本组86例患者中有28例发生谵妄,占32.56%。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、家庭成员缺失、APACHEⅡ评分≥10分及机械通气时间 6 h是影响心脏外科重症监护病房发生谵妄的独立危险因素(P 0.05)。结论医护人员应针对心脏外科重症监护病房患者发生谵妄的高危因素做好预防工作,尤其是高龄患者的精神状态监测,改善ICU病房环境,及时发现并疏导患者负面情绪,尽量缩短机械通气时间,以预防谵妄的发生。     

ICU患者气管插管相关性压力性损伤的危险因素分析

目的调查重症监护病房(ICU)患者气管插管相关性压力性损伤(PI)的特征并分析危险因素,为ICU患者气管插管相关性PI的防治提供依据。方法采用回顾性病例对照研究设计,调查2018年1—12月入住我院ICU的156例气管插管患者,并对相关因素进行分析。结果患者气管插管相关性PI发生率为23.7%,唇部为PI的高发部位(76.7%);气管导管留置时间、使用声门下吸引导管、插管时Braden评分中潮湿分、移动力分、摩擦力剪切力分值均是导致气管插管相关性PI的危险因素(P0.05)。结论 ICU患者气管插管相关性PI发生率高,应重点关注高发部位,临床护理过程应早期识别相关危险因素,及时干预,预防气管插管相关性PI的发生。