1例严重腹部创伤致肠空气瘘病人的营养支持与护理

肠空气瘘（enteroatmospheric fistula,EAF）是发生于腹腔开放病人中的一种特殊类型的肠瘘,发生率报道在5%~19%.由于肠空气瘘的瘘口直接开口于空气,周围无皮肤及软组织,因而具有极大的管理难度[1].对于严重创伤导致的肠道空气瘘,病人持续腹腔感染,可能加重营养进一步损耗,导致内环境平衡失调,继而发生多器官功能障碍而死亡.营养支持已成为空气瘘病人的重要治疗手段之一,实施科学的营养支持,维持和改善病人营养状况是临床营养支持实施的难点.2012年5月20日,南京军区南京总医院收治了1例腹部严重创伤导致的肠道空气瘘且合并有严重腹腔感染病人,经过安全而合理的营养支持的应用及良好的护理,病人的营养状况得到了较快的改善,顺利进入了康复期.现报告如下.     

腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘

目的探讨腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘的疗效。方法对2001年7月至2010年8月我院收治的18例术后消化道瘘病人进行生理盐水腹腔持续冲洗引流加肠外肠内营养支持治疗。结果 18例病人全部治愈。瘘口愈合时间平均46 d。结论腹腔持续冲洗引流加肠内肠外营养支持是治疗术后消化道瘘的有效方法。     

1例严重腹部外伤致肠空气瘘患者行二次腹壁植皮术的护理

总结了1例严重腹部外伤致肠空气瘘行二次腹壁植皮术的护理经验。护理要点包括:密切监测患者生命体征变化,积极预防感染性休克;及时封堵肠空气瘘并引流溢出肠液;加强腹壁植皮创面的保护;加强腹腔双套管有效冲洗、引流以控制腹腔感染进一步发展;早期营养支持以肠外营养为主,辅以小剂量肠内营养,以改善肠道的免疫功能;创伤后患者的压力适应能力同样需要给予足够的重视。肠空气瘘及时有效封堵为后期腹壁创面植皮的生长奠定了基础。     

严重腹部创伤致多发肠瘘患者一例营养支持的实施与护理

腹部创伤致肠瘘的发生率为21.7%[1],营养支持是肠瘘患者的重要治疗手段之一.对于严重创伤导致的肠道多处瘘,合并有腹腔感染以及多器官功能障碍的患者,实施安全而合理的营养支持,以维持和改善患者营养状况是临床营养支持实施的难点.2010年3月28日,南京军区南京总医院收治了1例腹部严重创伤导致的肠道多发瘘且合并有腹腔感染以及多器官功能障碍的患者,经过科学地实施营养支持与护理,较快地改善了患者的营养状况,使其顺利进入了康复期,现报道如下.     

临床营养支持的护理

20世纪 70年代初 ,黎介寿院士引进营养支持技术 ,将现代营养支持应用于临床 ,80年代以后有较快的发展与进步。很多危重病人因有营养支持获得抢救机会得以康复。我所应用营养支持的病人超过 3万例。临床营养支持的实施 ,使肠外瘘治愈率高达 94 .1% [1 ] ;同种异体全小肠移植获得成功 ;提高了多种特殊肠道疾病的治愈率[2 ] 。临床营养支持护理工作内容较多 ,技术性强、要求高 ,现就临床营养支持的护理作一概述。全肠外营养的应用1.静脉营养液的配制。 70年代 ,采用的是多瓶配制法配制静脉营养液 ,即将所需的营养物质按组分配 ,在 5 0 0ml容积…     

富血小板血浆（PRP）在1例肠空气瘘患者创面中的护理

本文旨在介绍我科收治的1例腹部外伤术后并发肠空气瘘患者的护理。通过对患者瘘口处进行片堵法防肠液溢出,行富血小板血浆治疗创面,促进创面及周围皮肤愈合;给予营养支持、实施个体化功能锻炼及对患者创伤后心理护理,有效促进了患者疾病的康复,最终患者顺利出院。     

21例腹部手术后多发性肠瘘并腹腔感染病人的护理

[目的]探讨腹部手术后多发性肠瘘并腹腔感染病人的护理方案。[方法]对21例多发性肠瘘并腹腔感染病人进行有效的腹腔冲洗及持续负压吸引并充分引流;腹部伤口联合使用造口袋及其附属产品;应用生长抑素、生长激素;加强肠外、肠内营养支持,给予有效的心理护理及针对性功能锻炼。[结果]21例病人治愈10例,7例好转出院,经济原因自动出院4例,住院时间为(61.95±37.03)d。[结论]有效腹腔冲洗和彻底引流是治愈多发性肠瘘并腹腔感染的关键,运用造口护理技术加强肠瘘液的收集可减少瘘口周围皮肤并发症,早期肠内营养支持可促进机体康复,个体化心理指导与功能锻炼可发挥重要作用。     

序贯性营养支持方式在ICU的实施及护理

序贯性营养支持方式结合了肠内和肠外营养支持的优点,是危重病人理想的营养支持途径。介绍在ICU实施序贯性营养支持的方法的实施及肠内营养与肠外营养的护理。     

序贯性营养支持方式在ICU的实施及护理

序贯性营养支持方式结合了肠内和肠外营养支持的优点,是危重病人理想的营养支持途径.介绍在ICU实施序贯性营养支持的方法的实施及肠内营养与肠外营养的护理.     

腹腔双套管冲洗引流应用于肠外瘘的护理

目的探讨腹腔双套管冲洗引流应用于肠外瘘的护理效果。方法对我科并发肠外瘘的12例病人,早期采用腹腔双套管冲洗引流,总结分析护理方法及引流效果。结果选择腹腔双套管冲洗引流,效果较好,可以减少漏出液对瘘口周围皮肤的刺激,本组均无引流相关并发症,拔管顺利。结论腹腔双套管冲洗引流,引流有效、充分,是肠外瘘引流治疗的最有效方法,其护理质量的高低直接影响治疗及预后。     

持续腹腔冲洗在胃癌术后吻合口瘘病人中的应用及护理

[目的]探讨持续腹腔冲洗在胃癌术后吻合口瘘病人中的应用,总结护理措施。[方法]对8例胃癌根治术后并发吻合口瘘病人行持续腹腔冲洗,同时加强管道的护理、持续腹腔冲洗的护理、切口护理、心理护理、营养支持治疗、生长抑素的应用以及生活护理等。[结果]6例病人痊愈出院,2例病人治疗好转后转院继续治疗,无一例死亡。[结论]在胃癌术后吻合口瘘病人中应用持续腹腔冲洗并加强护理,有利于预后。     

临床营养支持的护理

20世纪70年代初，黎介寿院士引进营养支持技术，将现代营养支持应用于临床，80年代以后有较快的发展与进步。很多危重病人因有营养支持获得抢救机会得以康复。我所应用营养支持的病人超过3万例。临床营养支持的实施，使肠外瘘治愈率高达94．1％；同种异体全小肠移植获得成功；提高了多种特殊肠道疾病的治愈率。临床营养支持护理工作内容较多，技术性强、要求高，现就临床营养支持的护理作一概述。     

肠外瘘患者营养支持的护理进展

营养支持是肠外瘘的的主要治疗方法之一。随着营养支持方法与途径的不断改进，肠外瘘的治愈率大大提高。总结了肠外瘘患肠外与肠内营养支持的监测、护理及特殊营养物质应用等方面的进展。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养的观察护理

目的：探讨早期肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术后的合理应用。方法：对15例胰十二指肠切除术后病人早期进行肠内营养支持，观察营养状况和术后并发症发生的情况。结果：术后病人24小时开始肠内营养(EN)，避免了因术后肠外营养不足而导致肠外瘘，胰胆瘘等严重并发症。结论：认为术后24小时病人已度过最严重的手术应激反应，血液动力相对比较稳定，胃肠功能已逐渐恢复，术后24小时开始进行肠内营养是比较理想的时机。     

经鼻肠管行肠内营养的实施及护理体会

胃肠道手术后 ,因其连续性遭破坏并再次重建 ,消化道功能受影响 ,术后禁食与静脉补液被视为常规治疗措施 ,但长期全肠外营养 (ＴＰＮ)可导致肠粘膜萎缩 ,经口摄食或肠内营养 (ＥＮ)有助于肠粘膜结构和功能的完整 ,保护肠粘膜屏障[1] 。近年来 ,消化道动力学的研究 ,使术后早期肠内营养 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ)受到重视。我科应用鼻肠管对胃肠手术病人开展术后肠内营养支持 ,取得了一些经验 ,总结如下。者 5例 ,约占插管数的 13%。全组无吻合口瘘及腹腔感染发生。部分病例于术后第 2日主诉…     

胰瘘病人的护理

胰瘘是胰腺手术后最常见的并发症。胰瘘的发生与胰腺组织的解剖及生理特点有关。胰腺组织较脆,切割与缝扎都可造成腺泡及导管的损伤,致使胰液外溢。漏出的胰液不仅可能腐蚀附近的脏器,并发腹腔内感染。形成经久不愈的瘘口,还可导致大出血,肠瘿、胆瘘等,是胰十二指肠切除术后病人死亡的主要     

1例直肠癌术后并发阴道瘘病人的护理

阴道瘘是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一,发生率4%~25%[1]。我院2006年1月为1例直肠癌病人施行手术并发阴道瘘,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,56岁,因大便带血1个月,肠镜提示直肠原位癌,2006年1月3日在全身麻醉下行直肠癌根治,保留肛门,术使用吻合器,术后1周开始进食。1月18日发现大便从阴道流出,腹腔引流管无液体引出,妇产科会诊后诊断为直肠阴瘘,给予禁食、高营养支持,经过肠道准备后再次在全身麻醉行肠造瘘术加阴道直肠修补术。2护理2.1术前护理2.1.1纠正营养不良癌肿病人均存在不同程度的营养不良尤其是贫血、低蛋白血症和维…     

黎氏管持续冲洗引流用于治疗肠外瘘的护理

[目的]总结肠外瘘病人施行自制黎氏管(滴水双腔负压吸引管)持续冲洗负压引流的护理。[方法]对18例肠外瘘病人早期采用黎氏管持续冲洗负压引流术,同时加强护理。[结果]18例病人应用自制黎氏管持续负压冲洗引流处理,充分及时引出肠漏液,未发生肠液积聚于腹腔引起严重感染,未出现皮肤问题及安全不良事件,12例病人达到瘘口自愈,4例病人窦道形成稳定状态,经确定性手术后治愈,2例病人瘘口未愈。[结论]加强黎氏管持续冲洗引流用于治疗肠外瘘的护理有利于减少并发症、改善预后。     

2件式人工肛门袋在肠外瘘病人皮肤护理中的应用

肠外瘘是主要继发于创伤、手术和疾病后的一种严重并发症。近 30年来 ,随着肠外瘘治疗策略的改变 ,应用了有效的营养支持方法 ,重视了病人整体情况的监测治疗 ,肠外瘘的治愈率不断得到提高。在肠外瘘的护理中 ,皮肤护理是重点和难点之一。虽然瘘口的有效引流除去了大部分溢出的肠液 ,但瘘口周围仍受到一些肠液的侵蚀 ,引起糜烂、疼痛或感染。以往 ,皮肤护理主要采用油膏涂擦保护法和敞开瘘口法 ,虽然也能取得较好的皮肤保护 ,但护理工作量非常大 ,而且病人生活质量差。 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用 2件式人工肛门袋对 6例肠外瘘病…     

肠外瘘的护理进展

<正>肠外瘘是肠管之间、肠管与其它脏器或者体外出现的病理性通道造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变,是肠道手术后出现的一种严重并发症。而腹腔感染又是肠瘘患者最常见的并发症,也是肠瘘患者最常见的死因~([1])。由于肠外瘘渗出的消化液对瘘口周围皮肤的腐蚀性强,易导致局部皮肤红肿、糜烂或