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41.
目的 探讨胰十二指肠术后患者回输引流的胰液的最佳方案 。 方法 将 60 例接受胰十二指肠切除术的患者随机分为实验组和对照组,两组术中均留置胰腺导管引流管,术后24~48 h 给予早期肠内营养,并将引流的胰液进行回输。 实验组采用密闭、持续、恒温的胰液回输方式,对照组采用传统开放、间断、室温回输方式。 结果 实验组血清前白蛋白及转铁蛋白术后出现回升的时间早于对照组,水电解质失衡情况低于对照组。实验组胰液中胰酶含量、胰液细菌培养阳性率等各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。 结论对胰十二指肠切除术后患者采用密闭、持续、恒温的胰液回输方式,能更好地改善患者术后营养状况,促进术后胃肠功能的恢复,减少消化液的丢失,增加早期肠内营养的耐受性。 相似文献
42.
43.
护理队伍差异化激励专项课题中引入管理团队的研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 弥补目前护理管理凭经验管理的缺陷,提高护理科研的规范性和科学性,从管理学角度找到解决聘用合同制护士差异化激励问题的途径.方法 引入管理研究团队进行合作,在护理管理者的协调组织下,进行问卷调研和访谈,根据护理工作的实际情况,运用管理学理论和方法,确定初步方案,并对初步方案进行小范围试运行,然后全面推广运行.结果 确定了各技术等级护士的详细职责,各技术等级护理人员选拔的指标体系及薪酬提升的幅度.结论 在专项课题中引入管理团队进行研究,为建立适合的激励竞争机制、优化护理人员职业生涯规划提供系统规范的依据,增强了护理管理的科学性. 相似文献
44.
胰腺炎和肠瘘病人常需放置双套管持续负压冲吸,肠瘘病人通过负压冲吸引流可稀释、引流溢出的肠液,减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀,利于炎症、水肿的消退,使肉芽组织生长,从而促进瘘口愈合;胰腺炎病人通过负压冲吸可将胰周渗液和坏死组织冲吸出来。护士将3L袋上的移液管路巧妙地用于连接负压吸引装置上,取得了很好的效果。现介绍如下。 相似文献
45.
持续质量改进在住院患者留置导管护理中的应用 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 规范各种留置导管的护理,提高导管护理质量.方法 对住院患者治疗过程中的18种常用导管、60余种专科导管护理中存在问题定期进行分析,建立健全导管护理质量控制网络,持续改进和完善各种导管护理规范、操作流程及检查标准,改进导管检查的方式,改进导管护理的方法 .结果 2年内对各种导管进行了规范,统一了检查和评价标准,导管护理环节质量不断提高.结论 持续质量改进能不断地对护理过程进行质量评估和改进,从而达到更高的标准和更好的效果,是保证临床导管护理质量的重要保证. 相似文献
46.
1033例重症急性胰腺炎治疗经验总结 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法 1997年1月至2009年3月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例,男性622例,女性411例;年龄13~98岁,平均51岁.APACHEⅡ评分(12.0±4.3)分.所有患者的治疗均由ICU、外科、内镜、影像和血液净化等专业医师组成的治疗小组完成.患者早期均在ICU内进行监测治疗,其中机械通气365例,气管切开218例,行床旁持续大流量血液滤过159例,行鼻胆引流179例,早期肠内营养513例,CT引导下经皮胰周穿刺引流477例次,因胰周坏死感染行胰周坏死组织清除引流术438例.结果 1033例患者中,975例治愈出院(94.4%),38例患者死亡,其中手术患者病死率7.1%(31/438).结论 多专业医生组成的治疗小组可能更有利于重症急性胰腺炎的治疗. 相似文献
47.
目的 分析危重型急性胰腺炎(CAP)的临床特点,探讨腹腔压力(IAP)、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18~75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类(determinant-based classification,DBC)中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次(96%),肾功能衰竭34例次(72%),心血管功能衰竭22例次(47%),其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例(36%)患者接受手术引流.院内病死18例(38%).平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.001).IAP水平预测患者病死的AUC为0.80(95% CI 0.41 ~0.76),以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83%和62%;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58(95% CI0.38~0.73),以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44%和73%.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者. 相似文献
48.
目的 :分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法 :选择2017年4-5月急诊收住入院的成人患者1 025例,记录每位患者诊断、血管活性药物使用、机械通气、转运时间、收住去向等,观察转运前后病情变化。并以转运后国家早期预警评分系统风险级别增加或单项得分增加至3分为转运后病情有变化的评价标准,对所有患者进行转运风险的分层。结果:共有15.0%的患者转运后发生危重度分级变化,其中以呼吸与血氧饱和度变化明显。收住去向为监护室的危重患者转运风险更高;呼吸系统疾病、多脏器功能衰竭患者的转运风险最高;使用一种与两种血管活性药物患者的转运风险分别是未使用血管活性药物患者的1.587倍与4.343倍(P0.05)。结论 :急诊患者转运存在一定风险,其中呼吸与血氧饱和度最易发生变化。疾病危重度、血管活性药物使用与疾病种类与急诊患者院内转运风险密切相关。 相似文献
49.
目的 改革、引进新型实用护理用具,推进临床护理工作的进步.方法 成立护理用具装备研讨小组,定期收集、讨论、分析护理用具应用进展,制定年度经费预算及实施计划,对引进及研制改革的护理用具推广应用,跟踪评估其使用效果.结果 护理用具管理系统化、规范化,基础护理质量明显提高.结论 护理用具的改革创新不但是衡量护理人员业务水平和创新精神的依据,也是促进护理专业发展的基础. 相似文献
50.