功能性胃肠病量表在中医药领域的应用现状及策略分析＊

功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorder，FGID）的临床结局测评一直备受关注，而功能性胃肠病量表作为有效的临床结局测评手段之一，在中医药领域的运用越来越广泛。本文对功能性胃肠病量表在中医药领域的应用现状进行了综述，分析了存在的问题以及提出了具体的应对策略，并对今后FGIDs量表在中医药领域的的发展进行展望。     

高龄老人功能性体适能现状及其影响因素

目的探讨高龄老人功能性体适能现状及其影响因素。方法选取高龄老人240人,采用自制调查量表进行基础资料调查,并进行上下肢肌肉力量(30 s臂弯测试、30 s椅子坐立测试)、柔韧性(坐姿躯体前驱测试)、心肺功能(6 min步行测试)和平衡能力(闭目单脚站立测试)测评和记录。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨高龄老人功能性体适能的影响因素。结果高龄组30 s椅子坐立、30 s臂弯、坐姿躯体前驱、6 min步行及闭目单脚站立结果低于低龄组,体适能较差者比例高于低龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,体适能较差和体适能较好的老年人在年龄、视力情况、听力情况、每天运动时间、肢体疼痛情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.223,95%CI=1.045~1.432)、每天运动时间(OR=0.266,95%CI=0.173~0.409)、肢体疼痛情况(OR=1.436,95%CI=1.107~1.863)是影响高龄老人功能性体适能情况的主要影响因素(P<0.05)。结论年龄、运动、肢体疼痛情况是影响高龄老人功能性体适能的主要因素,在日常生活中应多注意体育锻炼并积极治疗基础疾病,以改善其生活质量。     

枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的效果分析

目的：探究枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效。方法：选取2018年5月~2019年6月收治的功能性消化不良患者200例，将其随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予枸橼酸莫沙必利治疗，对照组给予枸橼酸莫沙必利模拟剂治疗。观察比较两组临床疗效，治疗前后症状积分、胃排空情况、生活质量情况。结果：治疗1个月后，观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），观察组症状积分显著低于对照组（P＜0.05），观察组的胃底、胃体及胃窦面积均显著小于对照组（P＜0.05），观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良疗效显著，能明显改善患者临床症状，促进胃排空，提升患者生活质量。     

血小板GPⅡb/Ⅲa 受体抑制剂(A辅剂)在血栓弹力图血小板聚集功能检测中的应用

目的评估以功能性纤维蛋白原(功纤杯)检测结果为标准的血栓弹力图(TEG)血小板聚集功能检测中在巴曲酶杯(A杯)内加入血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(A辅剂)对检测结果的影响。方法从2019年12月~2020年5月在本院神经内科、心内科、综合科和康复科就诊、做TEG血小板聚集功能检测的患者中收集100(人)份全血标本,根据TEG测得的A杯血块强度(MA)值(mm)将血标本分为MA<25组(n=50)和MA≥25组(n=50),2组再各细分为A杯组(各自为n=50)、A辅剂组(在A杯中加入A辅剂)(各自为n=50)、功纤杯组(各自为n=50)3个亚组,各亚组均检测2次;比较各亚组间的血小板二磷酸腺苷(ADP)与花生四烯酸(AA)途径抑制率的线性相关(R2)、血小板抑制率的差异,以及3个亚组间ADP与AA途径药物疗效判读结果的一致性。结果 1)MA<25 mm组,血小板ADP及AA途径抑制率(%)A杯、A辅剂与功纤杯3个亚组分别为32.00±17.44 vs 30.19±17.44 vs 30.07±16.18,24.3±33.53 vs 22.53±30.9 vs 22.37±31.2(均为R2>0.975);2)MA≥25 mm组,血小板ADP及AA途径抑制率(%)A杯、A辅剂与功纤杯3个亚组分别为34.34±33.59 vs 18.45±24.42 vs 18.01±24.33,23.19±39.33 vs 8.48±21.75 vs 8.31±21.7(其中A杯组与A辅剂组比较均为R2<0.8,A辅剂组与功纤杯组均为R2>0.975);3)以功纤杯组检测结果为标准,A杯组与A辅剂组间ADP和AA途径药物疗效判读正确率分别为82%(41/50)vs 100%(50/50)、84%(42/50)vs 100%(50/50)(P<0.05),而A辅剂组与功纤杯组之间2种途径药物疗效判读结果一致(P>0.05)。结论在TEG的血小板聚集功能检测中A杯内添加A辅剂可以有效抑制A杯中非特异激活的血小板,真实反映纤维蛋白原的功能,故提高了其血小板抑制率检测结果的准确性。     

"清胃祛湿汤"辅助治疗幽门螺杆菌相关性胃炎消化不良58例临床研究

目的:观察清胃祛湿汤辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎消化不良的临床疗效.方法:选择2017年11月至2019年10月间于我院接受治疗的116例Hp相关性胃炎消化不良患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组,每组58例.2组均接受Hp根除四联疗法治疗,在此基础上,治疗组辅以清胃祛湿汤治疗,疗程均为2周.比较2组患者中医证候积分、临床疗效、Hp根除率及药物相关不良反应发生情况,同时于治疗前后通过胃镜下取胃黏膜,病理活检后采用免疫组化法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测核因子κB(NF-κB)p50、p65 mRNA,采用蛋白质定量(BCA)法进行NF-κB p50、p65蛋白定量测定.结果:治疗后,治疗组临床总有效率、Hp根除率分别为94.83％、93.10％,均显著高于对照组的81.03％及79.31％(P均<0.05);2组患者胃脘胀满、恶心呕吐、饮食减少、嗳气泛酸、口干口苦中医证候积分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);2组患者IL-1β、IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);2组患者NF-κB p50、p65 mRNA和蛋白表达均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论:清胃祛湿汤辅助Hp根除四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎消化不良疗效显著,可显著缓解临床症状,其机理可能与抑制NF-κB炎症信号通路的活化及炎症因子释放有关.     

MECT治疗双相情感障碍伴功能性幻听1例

<正>1病例患者,男性,19岁,病前性格内向。因"心烦少语与兴奋话多交替发作3年,本次心烦伴幻听4个月"于2018年4月12日收治入院。患者2015年4月8日首次就诊于本院,表现为心烦、少语、悲观、紧张、言行紊乱等,诊断为"重度抑郁发作,伴有精神病性症状",予以盐酸度洛西汀肠溶片(奥思平,上海中西制药有限公司)40 mg/次,每日2次;盐酸齐拉西酮胶囊(思贝格,江苏恩华药业股份有限公司)40 mg/次,每日2次治疗。出院后逐渐出现兴奋     

保和丸联合多潘立酮治疗老年功能性消化不良的效果观察

目的 探讨保和丸联合多潘立酮治疗老年功能性消化不良的效果。方法 64例老年功能性消化不良患者,随机分为对照组和研究组,各32例。研究组患者采用保和丸联合多潘立酮治疗,对照组患者采用多潘立酮治疗。比较两组患者治疗前后症状积分和胃肠动力指标水平。结果 治疗前,研究组患者的食欲不振积分为(3.52±0.73)分,嗳气积分为(3.15±0.93)分,餐后早饱积分为(3.25±1.03)分,上腹烧灼感积分为(3.01±1.52)分;对照组患者的食欲不振积分为(3.44±0.83)分,嗳气积分为(3.27±0.85)分,餐后早饱积分为(3.16±1.26)分,上腹烧灼感积分为(3.15±1.48)分;两组患者的食欲不振、嗳气、餐后早饱、上腹烧灼感积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的食欲不振积分为(1.25±0.35)分,嗳气积分为(0.73±0.04)分,餐后早饱积分为(1.01±0.52)分,上腹烧灼感积分为(0.84±0.18)分;对照组患者的食欲不振积分为(2.14±0.66)分,嗳气积分为(2.01±0.88)分,餐后早饱积分为(2.34±0.73)分,上腹烧灼感积分为(1.93±0.77)分。治疗后,两组患者的食欲不振、嗳气、餐后早饱、上腹烧灼感积分均明显低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者的小肠推进率为(56.36±5.93)%,胃排空率为(43.73±7.36)%;对照组患者的小肠推进率为(54.32±8.48)%,胃排空率为(44.73±8.26)%;两组患者的小肠推进率、胃排空率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的小肠推进率为(80.53±13.26)%,胃排空率为(69.47±9.47)%;对照组患者的小肠推进率为(69.47±11.42)%,胃排空率为(54.37±10.55)%。治疗后,两组患者的小肠推进率、胃排空率均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年功能性消化不良单独采用多潘立酮治疗的效果有限,联合保和丸治疗将进一步改善临床症状,提高胃肠动力。     

当归龙荟片联合普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的探讨当归龙荟片联合普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法选取2018年5月-2019年5月在北京市肛肠医院治疗的慢性功能性便秘患者122例,根据用药的差别分为对照组(61例)和治疗组(61例)。对照组口服琥珀酸普芦卡必利片,2mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服当归龙荟片,4片/次,2次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、PAC-QOL积分、结肠传输试验积分、Bristol和SF-36评分,及血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.33%和96.72%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组症状积分均明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者PAC-QOL积分和结肠传输试验积分明显降低(P<0.05),而Bristol和SF-36评分明显升高(P<0.05),且治疗组患者明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清SP、5-HT水平均显著升高(P<0.05),而VIP和NO水平均明显降低(P<0.05),且治疗组患者SP、5-HT、VIP和NO水平明显优于对照组(P<0.05)。结论当归龙荟片联合普芦卡必利治疗慢性功能性便秘可有效改善患者临床症状,促进患者生活质量改善,具有一定的临床推广应用价值。