血小板GPⅡb/Ⅲa 受体抑制剂(A辅剂)在血栓弹力图血小板聚集功能检测中的应用

目的评估以功能性纤维蛋白原(功纤杯)检测结果为标准的血栓弹力图(TEG)血小板聚集功能检测中在巴曲酶杯(A杯)内加入血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(A辅剂)对检测结果的影响。方法从2019年12月~2020年5月在本院神经内科、心内科、综合科和康复科就诊、做TEG血小板聚集功能检测的患者中收集100(人)份全血标本,根据TEG测得的A杯血块强度(MA)值(mm)将血标本分为MA<25组(n=50)和MA≥25组(n=50),2组再各细分为A杯组(各自为n=50)、A辅剂组(在A杯中加入A辅剂)(各自为n=50)、功纤杯组(各自为n=50)3个亚组,各亚组均检测2次;比较各亚组间的血小板二磷酸腺苷(ADP)与花生四烯酸(AA)途径抑制率的线性相关(R2)、血小板抑制率的差异,以及3个亚组间ADP与AA途径药物疗效判读结果的一致性。结果 1)MA<25 mm组,血小板ADP及AA途径抑制率(%)A杯、A辅剂与功纤杯3个亚组分别为32.00±17.44 vs 30.19±17.44 vs 30.07±16.18,24.3±33.53 vs 22.53±30.9 vs 22.37±31.2(均为R2>0.975);2)MA≥25 mm组,血小板ADP及AA途径抑制率(%)A杯、A辅剂与功纤杯3个亚组分别为34.34±33.59 vs 18.45±24.42 vs 18.01±24.33,23.19±39.33 vs 8.48±21.75 vs 8.31±21.7(其中A杯组与A辅剂组比较均为R2<0.8,A辅剂组与功纤杯组均为R2>0.975);3)以功纤杯组检测结果为标准,A杯组与A辅剂组间ADP和AA途径药物疗效判读正确率分别为82%(41/50)vs 100%(50/50)、84%(42/50)vs 100%(50/50)(P<0.05),而A辅剂组与功纤杯组之间2种途径药物疗效判读结果一致(P>0.05)。结论在TEG的血小板聚集功能检测中A杯内添加A辅剂可以有效抑制A杯中非特异激活的血小板,真实反映纤维蛋白原的功能,故提高了其血小板抑制率检测结果的准确性。     

微柱凝胶法检测孕妇ABO血型抗体的质控品选用探讨

目的选用的抗A、抗B血型定型试剂可用于微柱凝胶法检测孕妇ABO血型IgG抗体的质量控制。方法采用未经2-ME灭活及经2-ME灭活的抗A、抗B血型定型试剂按最佳实验条件,以微柱凝胶法测定30次后对其进行定值,作为阳性和阴性质控物用于日常标本测定的质量控制。结果当未经灭活抗A和抗B血型定型试剂的稀释度分别为1∶1024～1∶2048和1∶512～1∶1024时,与相应的红细胞在微柱凝胶中出现(++)凝集;经灭活抗A和抗B血型定型试剂与相应的红细胞在微柱凝胶中出现不出现凝集,全部沉积在微柱凝胶底部。结论抗A和抗B血型定型试剂可作为微柱凝胶法检测孕妇ABO血型IgG抗体的质控物。     

输血相关铁过载评估及联合疗法与单一疗法比较研究

目的探讨去铁酮(DFP)、去铁胺(DFO)联合方案对比单一疗法中DFP与DFO的疗效。方法收集2011年1月～2016年12月收治地中海贫血患者164例,评估接受联合方案(DFO+DFP,n=51)和DFP (n=39)或DFO (n=74)病患的疗效。心肌、肝铁含量的评估采用MRI T2*时间测量。结果三种方案铁摄取的差异无统计学意义(F=0.207,P=0.819),铁排泄的差异有统计学意义(F=8.196,P=0.019)。三种方案随访中铁蛋白水平与治疗前比较,均有明显下降。联合方案在治疗后1个月、2个月、3个月的血清铁蛋白的平均值下降最明显,差异有统计学意义(F=5.5 27,P=0.044),而在后期三组间下降的差异无统计学意义(F=1.492,P=0.298)。三种方案对心脏功能比较并无明显差异。另外,三组间在心肌T2*(P=0.012)及肝T2*(P=0.019)方面的差异有统计学意义。结论地中海贫血患者中,联合方案在清除铁超载方面优于DFO或DFP单一疗法,联合治疗并没有显示对心脏功能的额外影响。