慢性肾衰竭对听力的影响及其机理研究

[目的]观察慢性肾衰对听力的影响并探讨其机理。[方法]将Wistar雄性大鼠29只,随机分为12天空白对照组6只,12天实验组8只,24天空白对照组6只,24天实验组9只。实验组分别进行12天和24天腺嘌呤(300mg/Kg)灌胃,造成慢性肾衰模型。以脑干听觉诱发电位(BAEP)评价各组动物听功能的变化;分别测定各组大鼠肾功能(血清Cr、BuN);光镜下肾组织形态学观察,并测定肾胶原含量;免疫组化观察NOSⅡ在耳蜗的表达情况。[结果]随着肾功能的损害,血清Cr、BuN、明显升高(P<0·001);BAEP阈值和潜伏期分别逐渐增高和延长;光镜下肾组织纤维化程度逐渐增高;耳蜗组织免疫组化显示,空白对照组NOSⅡ在耳蜗血管纹、内外毛细胞、螺旋神经节细胞均有不同程度的弱阳性表达,伴随肾功能的损害,上述各部位的表达逐渐增强,其中以血管纹的表达最强,依次是螺旋神经节细胞,内、外毛细胞。[结论]慢性肾衰可引起耳聋,其原因可能与代谢产物毒性作用有关。肾衰后耳蜗NOS活性增高,大量生成NO,对血管纹、螺旋神经节细胞、内外毛细胞产生毒性损害,可能是慢性肾衰引起耳聋的重要机制之一。     

《金匮要略》杂病治则及其临床指导意义

从“治未病”、“治病求本”、“扶正祛邪”、“随证而治”四方面论述《金匮要略》杂病治疗的重要法则，这些法则要求临床医师诊治疾病时做到：①未病先防，既病防变。②表里同病，治分缓急；病真正治，病假反治。③不足补之，有余损之；正虚邪实，攻补兼施。④同病异治，异病同治。     

大剂量盐酸氨溴索预防老年胃肠术后肺部并发症效果观察

目的：观察大剂量盐酸氨溴索预防老年胃肠术后肺部并发症的效果。方法：选择老年胃肠手术80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组静脉滴注常规剂量盐酸氨溴索;观察组静脉滴注大剂量盐酸氨溴索。观察比较两组痰易咳程度、痰的形状及痰量、术后肺部并发症（肺部感染、肺不张）发生率及不良反应发生情况。结果：观察组痰易咳出、痰性状稀薄比例显著高于对照组（P〈0.05）;肺部并发症（肺部感染、肺不张）发生率显著低于对照组（P〈0.05）;痰量非常显著低于对照组（P〈0.01）;但恶心、呕吐不良反应发生率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索可显著降低老年胃肠术后肺部并发症的发生率,但恶心、呕吐不良反应发生率较高,应进行针对性处理。     

微小切口联合泡沫硬化剂注射与传统手术方法治疗大隐静脉曲张的对比研究

目的 探讨微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的安全性、可行性及优越性.方法 回顾分析97例（109条肢体）大隐静脉曲张患者的临床资料,其中34条肢体实施了微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗（治疗组,n=34）,75条肢体采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗（对照组,n=75）,比较2组患者的手术时间、出血量、切口数量、切口长度、住院时间、并发症、术后复发率.结果 治疗组的手术时间、住院时间短于对照组[（35.3±6.5）min、（4.0±0.8）d vs （85.4±7.9）min、（7.0±1.2）d];治疗组的出血量、切口数量少于对照组[（20.8±3.2）mL、2.3±0.3 vs （67.9±15）mL、6.8±2.4];治疗组的切口总长度短于对照组[（1.8±0.4）cm vs （13.2±3.7）cm].治疗组术后2周及术后2个月的慢性静脉功能不全生活质量调查表评分均优于对照组[（78.8±9.4）分、（90.1±8.5）分 vs （66.8±10.6）分、（74.0±11.6）分].结论 微小切口联合泡沫硬化剂注射能一次性治疗大隐静脉曲张,既能完全剥除曲张的大隐静脉主干,又能对曲张的静脉属支进行彻底性的治疗,并能充分体现微创外科的优点;既能治疗疾病,又能达到更小的创伤,并能保持体表美观等特点.     

经脐单一部位腹腔镜急腹症探查术100例报告

目的探讨经脐单一部位腹腔镜技术在急腹症诊疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1～9月100例以急腹症行经脐单一部位腹腔镜探查的临床资料。经脐纵行切口20mm，置人硅胶切口保护套（欣皮护）后送入腹腔镜trocar并开始注气，5mm治疗镜探查腹腔；根据不同病变，采用相应的治疗措施。结果100例中，85例为急性阑尾炎，其中76例经脐提出阑尾切除，因阑尾坏疽，局部炎症重，或腹膜后位阑尾，4例行经脐单一部位腹腔内阑尾切除；5例从耻骨上另外置入5mmtrocar完成腹腔内阑尾切除。8例胃穿孔，其中6例经脐单一部位行修补术，2例从右上腹置入5mmtrocar完成修补术。1例出血性小肠炎，经脐提出行回肠切除、空肠造瘘术。2例女性盆腔感染，经脐单一部位行盆腹腔灌洗术。1例卵巢囊肿蒂扭转，经脐单一部位行卵巢囊肿切除术。1例下腹局部肠粘连，经脐单一部位行粘连松解术。2例术中发现腹腔内有乳糜样积液，其中1例为自发性乳糜性腹膜炎，经钛夹夹闭渗漏淋巴管和腹腔冲洗后治愈，另1例为空肠系膜淋巴管瘤，中转开腹切除。术后脐部渗液3例，肠麻痹2例。术后随访6～9个月，脐部切口愈合好，隐蔽，无脐切口疝。结论应用小的硅胶切口保护套经脐单一部位腹腔镜探查安全可行，美容效果较好。     

腹腔镜下胃体悬吊术治疗重度胃下垂4例

以往对重度胃下垂常采用胃大部分切除术，由于损伤较大，术后并发症较多，往往不为患者所接受。2012年4—6月，我们采用腹腔镜下行胃体悬吊术治疗重度胃下垂4例，效果满意。现分析报告如下。     

浅快呼吸指数、碱剩余在预测COPD患者有创机械通气撤机中的应用价值

目的:探讨浅快呼吸指数(RBSI)、膈肌浅快呼吸指数(D?RBSI)、碱剩余(BE)在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气撤机中的价值.方法:选择我院2018年2月-2021年3月间收治的91例有创机械通气的COPD患者.根据患者撤机结果,对比分析撤机成功者与失败者RBSI、D?RBSI、BE水平,采用Pe...     

面神经麻痹从经筋论治52例

５２例周围性面神经麻痹患者，根据祖国医学的经筋理论，辨证分为筋急型与筋纵型，施以针刺治疗，结果痊愈３５例，显效１０例，好转５例，无效２例。总有效率为９６．１５％。其中筋急型疗效明显优于筋纵型（Ｐ＜０．０５）。     

针灸治疗类风湿性关节炎研究进展

参考近年来有关文献，对针刺，灸法，温针，穴位注射，蜂针及综合地治疗风湿性关节炎及其机理研究进行了综述，并提出了今后的研究中应统一疗效判定标准，体现中医辨证治原则，结合微针治疗，加强治疗机理的基础研究。     

原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒15例临床分析

目的：总结原发性干燥综合征（pss）合并肾小管酸中毒的临床表现与免疫学特点，为临床诊断和治疗提供帮助。方法：回顾性分析15例pSS合并肾小管酸中毒患者的临床表现、免疫学检查及肾小管功能等资料。结果：11例为pSS合并Ⅰ型肾小管性酸中毒（RTA），4例合并Ⅱ型或混合型肾小管性酸中毒，10例合并低血钾性麻痹或肾性尿崩症、肾性骨病等；高免疫球蛋白G血症12例，抗SS-A阳性12例，抗SS-B阳性10例：8例患者应用糖皮质激素治疗，2例合并应用环磷酰胺。结论：pSS并发RTA常见，长期中小剂量激素治疗可减轻肾小管间质损害．改善肾功能。